Rifampicina

NATHAN LACERDA
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As Rifamicinas
Culturas de Streptomyces
mediterranei;
Rifamicina B(1959);
Hidrocarbonetos
aromticos macrocclicos;
Classe de antibiticos
semi-sintticos;
Derivados: Rifamicina SV,
rifamicina M e rifampicina.
Histrico:
Walter Tavares, 2006.
Caractersticas Gerais
Desenvolvimento de
resistncia com certa
facilidade.
Lipossolvel, atingindo
boa concentrao nas
clulas.
Provoca imunodepresso.
Inibe a RNA-polimerase
dependende de DNA
No influencia na sntese
de RNA das clulas
humanas
Espectro de Ao
Walter Tavares, 2006.
Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium
kansasii, Mycobacterium marinum, Mycobacterium
ulcerans, Mycobacterium leprae;
Staphylococcus aureus e Staphylococcus
epidermidis
Streptococcus pneumoniae e Streptococcus
pyogene
Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus influenzae e Haemophilus ducreyi
Moraxella catarrhalis, Brucella spp. e Coxiella
burnetii.

Tuberculose e
Hansenase
Resistncia
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Naturalmente: Pseudomonas aeruginosa,
Enterobacter e Serratia.
Resistncia adquirida com o uso isolado da
Rifampicina(M. tuberculosis).
Mutantes: apresentam uma RNA polimerase refrataria a
inibiao pela rifampicina.
Walter Tavares, 2006.
Farmacocintica e
Metabolismo

Walter Tavares, 2006.
Alimento interfere na absoro, por isso devemos utilizar a
Rifampicina em jejum.
A droga atinge reas de necrose caseosa, e penetra nas
cavernas tuberculosas e atravessa a barreira hematoenceflica.
2/3 eliminada atravs da bile, aps metabolizao no
fgado(citocromo p 450).
Seu uso deve ser evitado em pacientes hepatopatas graves,
dado ao risco de reteno da droga e piora da hepatopatia.
Interaes Medicamentosas
O Sistema CYP450 produz mais enzimas e acelera o catabolismo de outras
drogas de metabolizao heptica.
Hipoglicemiantes orais, corticoisteroides, diazepam, barbituricos,
cetoconazol, anticoncepcionais orais, estrogenios, progestogenios.
Mulheres que fazem uso de anticoncepcionais orais: recomenda-se a utilizao
de outro mtodo contraceptivo, devido ao risco de gravidez.
Pacientes que fazem uso de anticoagulantes dirios: determinar diariamente
o tempo de protrombina para ajustar a dose do medicamento.
Existe antagonismo de ao entre as rifampicina e as fluoroquinolonas,
devendo ser evitado seu uso associado.
Walter Tavares, 2006.
Indicaes Clnicas e Doses


Tuberculose
Walter Tavares, 2006.
Indicaes Clnicas e Doses


Hansenase
Walter Tavares, 2006.
Indicaes Clnicas e Doses

Walter Tavares, 2006.
Brucelose: Rifampicina + Doxiciclina por 30-45 dias.
Meningococo em rino e orofaringe: utilizado como
tratamento e como profilaxia para os contatos
ntimos do paciente.
Utilizada no tratamento de endocardite
estafiloccica, associado a penicilinas,
cefalosporinas e aminoglicosdeos.
Efeitos Adversos
bem toleradas, sendo pouco frequente queixas de nuseas,
vmitos e dor abdominal
O principal efeito adverso da rifampicina est relacionado a sua
toxicidade heptica.
Caso a sintomatologia decorra de hepatotoxicidade, o
medicamento deve ser suspenso.
Sndrome do Homem Vermelho: colorao vermelha da urina,
fezes, lagrimas, saliva e da pele.
Walter Tavares, 2006.
Disponibilidade
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Formulaes para uso oral;
Cpsulas com 300mg;
Suspenso com 100mg/5mL;
Associado: 300mg de Rifampicina e
200mg de isoniazida.
Walter Tavares, 2006.