PROCESO DE

ENFERMERIA EN
SINDROMES
CORONARIOS
LCDA. NUBE PACURUCU
AVILA
ANGINA INESTABLE
La angina de pecho, o angina es un sntoma de
dolor de pecho o presin que ocurre cuando el
corazn no est recibiendo suficiente sangre y
oxigeno para satisfacer sus necesidades.
Los sntomas de una angina inestable ocurren de
repente, de una forma inesperada e impredecible.
Los sntomas pueden ser nuevos, prolongados o
ms severos, o presentarse con mnimo o nulo
esfuerzo.
Si no se revisa, la acumulacin de plaquetas y la
obstruccin del flujo sanguneo puede resultar en
un IAM.
La arteriopata coronaria debido
a ateroesclerosis es de lejos la causa ms comn
de la angina inestable, haciendo que las arterias
se vuelvan menos flexibles y se estrechen.

Los factores de riesgo
para la arteriopata
coronaria comprenden:

Diabetes.
Hipertensin arterial.
Colesterol LDL alto.
Colesterol HDL bajo.
Ser de sexo
masculino.
No hacer suficiente
ejercicio.
Obesidad.
Edad avanzada.
Tabaquismo.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Dominio: Actividad /
Reposo

Patrn respiratorio ineficaz
R/C Dolor


Dominio: Confort

Dolor Agudo R/C Agentes
lesivos (Biolgicos, fsicos,
psicolgicos)
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Ayuda a la ventilacin

Fomentar una respiracin
lenta y profunda.

Iniciar y mantener
suplemento de oxgeno,
segn prescripcin.

Controlar peridicamente
estados respiratorios y de
oxigenacin.

Ensear tcnicas de
respiracin.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Administracin de
medicacin:

Ayudar al paciente a tomar
la medicacin.
Instruir al paciente acerca
de los Efectos Adversos.
Observar los efectos
teraputicos del
medicamento.
Administrar el
medicamento con la tcnica
y va adecuada.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Monitorizacin respiratoria.

Vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
Observar si aumenta la
intranquilidad, ansiedad o falta
de aire.
Observar si hay disnea y
sucesos que la mejoren o
empeoren.
Instaurar tratamientos de
terapia respiratoria
(nebulizador) cuando sea
necesario.
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA (ICC)
La ICC ocurre cuando el corazn no es capaz de
bombear la sangre de manera eficaz ( gasto
cardiaco).
El cuerpo recibe menos nutrientes y oxgeno de los
que necesita.
La ICC es el resultado de dao al msculo cardaco.
Este dao puede ser causado de por efectos tales
como un IAM, Hipertensin arterial, defectos
cardacos congnitos, o artereosclerosis.
A medida que esta sangre circula ms lentamente, la
sangre que regresa al corazn retrocede en las
venas, provocando congestin en los tejidos.
La ICC afecta tambin la capacidad de los riones de
desechar el sodio y el agua.
Los sntomas ms comunes de ICC son edema en
miembros inferiores o de la FR.

El tratamiento para la
insuficiencia cardaca
congestiva generalmente
incluye una dieta apropiada,
droga teraputica, y
actividades diarias
modificadas y en casos
avanzados, trasplante
cardaco.

Las causas:
Enfermedades de las
arterias coronarias, por lo
general con un IAM previo.
Cardiomiopata
Hipertensin
Enfermedades de las
vlvulas cardacas.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Dominio: Eliminacin
Intercambio

Deterioro de la eliminacion
urnaria R/C Multicausalidad
M/P Nicturia, Retencion

Dominio: Actividad reposo

Disminucion del gasto
cardiaco, Alteracion de la
contractibilidad: Disminucion
de la fraccion de eyeccion.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
MANEJO DE LA ELIMINACION
URINARIA

Observar peridicamente la
eliminacin urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor y
volumen y color.

Observar si hay signos y sntomas
de retencin urinaria

Anotar la ltima hora de
eliminacin urinaria.

Restringir los lquidos.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Cuidados Cardiacos.

Monitorzar estado
cardiovascular.

Observar signos vitales
con frecuencia.

Vigilar la respuesta del
paciente a la medicacion.

Obervar si hay disnea,
fatiga, taquipnea y
ortopnea.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Monitorizacin de Lquidos.

Vigilar el peso

Vigilar la cantidad e
ingesta de lquidos

Llevar un preciso registro
de ingresos y egresos de
lquidos.

Restringir y repartir
ingesta de lquidos.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguneo en una de las arterias
coronarias por un tiempo suficiente.
Representa la manifestacin ms significativa de la cardiopata isqumica, que
se presenta cuando se produce una necrosis del msculo cardiaco como
consecuencia de una isquemia severa.
Causas
La mayora de los IAM son provocados por un cogulo de sangre que
bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxgeno al
corazn, produciendo que las clulas cardacas mueren.
Una sustancia dura llamada placa o ateroma, que se compone de colesterol
y otras clulas, se puede acumular en las paredes de las arterias coronarias.
Un ataque cardaco puede ocurrir
cuando:
Las plaquetas sanguneas se pegan
a rupturas en la placa y forman un
cogulo de sangre que bloquea el
flujo sanguneo al corazn.
Una acumulacin lenta de esta
placa puede casi bloquear una de
las arterias coronarias.
La causa de los IAM no siempre se
conoce. stos pueden ocurrir:
Cuando est descansando o
dormido.
Despus de un aumento sbito en la
actividad fsica.
Despus del estrs emocional o
fsico sbito e intenso, como una
enfermedad.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Dominio: Confort

Dolor R/C el dao del tejido
miocrdico debido al aporte
sanguneo inadecuado.

Dominio: Actividad y reposo

Riesgo de perfusin tisular
cerebral ineficaz.

Riesgo de perfusin renal
ineficaz.

Riesgo de Shock
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
MANEJO DEL DOLOR

Observar claves no verbales,
especialmente en aquellos que
no pueden comunicarse
eficazmente.

Asegurarse que el paciente
reciba los cuidados
correspondientes.

Ayudar al paciente y
proporcionar apoyo.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Cuidados en la
Emergencia

Activar el sistema de
emergencia medica.
Realizar Reanimacin
Cardio Pulmonar si
procede
Vigilaran continua y
permanente de los signos
vitales.
Proporcionar seguridad al
paciente
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
MONITORIZACION DE LOS
SIGNOS VITALES

Controlar peridicamente
presin sangunea, pulso,
temperatura y estado
respiratorio.

Monitorizar la presin
sangunea despus de que
el paciente tome los
medicamentos si procede.

Observar si hay cianosis
central o perifrica

Comparar las presiones
sanguneas en ambos
brazos, si procede.
SHOCK CARDIOGNICO
Es un estado patolgico en el cual el corazn est tan
daado que es incapaz de suministrar suficiente sangre
al organismo.
El shock cardiognico resulta de un deterioro
importante en la funcin ventricular con insuficiencia
cardaca. Se caracteriza por un gasto cardaco
disminuido (menor de 2,2 l/min/m2).
La mortalidad del shock cardiognico oscila entre el 70-
90% dependiendo de la causa que lo origina y de las
alternativas de tratamiento que el centro disponga.
Causas
El shock cardigeno ocurre en cualquier momento en
que el corazn es incapaz de bombear la cantidad
suficiente de sangre que el cuerpo necesita.
Las causas ms comunes son complicaciones
cardacas serias, muchas de las cuales ocurren
durante o despus de un IAM.

Estas complicaciones abarcan:
Una gran seccin del miocardio que
ya no se mueve bien o no se
mueve en absoluto.
Ritmos cardacos peligrosos, tales
como taquicardia
ventricular, fibrilacin
ventricular o taquicardia
supraventricular.
Presin sobre el corazn debido a
una acumulacin de lquido a su
alrededor (taponamiento
pericrdico).
Desgarro o ruptura de los msculos
o tendones que sostienen las
vlvulas cardacas, sobre todo la
mitral.
Ritmo cardaco muy lento
(bradicardia) o problemas con el
sistema elctrico del corazn
(bloqueo cardaco).

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Dominio: Actividad reposo

Alteracin del Gasto Cardiaco:
disminuido R/C alteraciones en el
ritmo

La cantidad de sangre
bombeada por el corazn es
inadecuada para satisfacer las
demandas metablicas del
cuerpo
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Cuidados Cardiacos.

Realizar una valoracin exhaustiva
de la circulacin perifrica
(comprobar pulso perifrico,
edema, llenado capilar, color y
temperatura de las extremidades.

Registrar arritmas cardiacas.

Tomar notas de los signos y
sntomas significativos de
disminucin del gasto cardiaco.

Observar signos vitales con
frecuencia.

Monitorizar el estado
cardiovascular.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Regulacion Hemodinamica

Reconocer la presencia de
alteraciones en la presin
sangunea.

Auscultar los sonidos cardiacos
Comprobar y registrar la frecuencia
y el ritmo cardiaco, y los pulsos.

Monitorizar gasto cardiaco o ndice
cardiaco e ndice de trabajo
ventricular izquierdo, si procede.
Vigilar los niveles de electrolitos.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

MANEJO DE LA MEDICACION

Determinar los frmacos
necesarios y administrar de
acuerdo con la prescripcin
mdica y/o el protocolo
Vigilar la eficacia de la
modalidad de administracin
de la medicacin
Observar los efectos
teraputicos de la medicacin
en el paciente.
Observar si hay signos y
sntomas de toxicidad de la
medicacin.