INTEGRANTES:

CRISTIAN MONTENEGRO
YENIFER NAVARRETE
FABIAN ZAQUINAULA

PRINCIPIOS DE LA ACCIN DIURTICA
Aumento de la excrecin de Na+ y de un anin
acompaante, por lo general Cl.
Modificar el control renal de otros cationes
(K, H, Ca, y Mg), aniones (Cl, HCO3 y H2PO4),
y cido rico.
Pueden modificar de manera indirecta la
hemodinmica renal.
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA (AC)
Acetazolamida
Diclorfenamida
Metazolamida.
Mecanismo de accin y sitio de accin
Los inhibidores de la AC inhiben
con potencia a la AC, tanto las
formas unidas a la membrana
como las citoplasmticas, lo que
resulta como una abolicin casi
absoluta en la reabsorcin de
NaCO3 en el tbulo proximal.
EFECTOS SOBRE LA EXCRESIN URINARIA

La inhibicin de la AC conlleva a un incremento
rpido de la excrecin de HCO3.
Usos teraputicos

Glaucoma de ngulo abierto
Glaucoma secundario
Epilepsia
Alcalosis metablica
DIURETICOS OSMTICOS

Glicerina
Isosorbida
Manitol
Urea
Mecanismo de accin

Los diurticos osmticos tienen una accin
tanto en el tbulo proximal como en el asa de
Henle, y este ltimo es el principal lugar de
accin.
Efectos sobre la excrecin urinaria

Los diurticos osmticos incrementan la
excrecin urinaria casi de todos los electrolitos,
entre ellos: Na+, K+, Ca2+, Mg+, Cl-, HCO3- y
fosfato.

Aplicaciones teraputicas
Tratamiento del sndrome de desequilibrio
por dilisis
Controlar la Presin Intraocular
Reducir edema cerebral
INHIBIDORES DEL TRANSPORTADOR PARALELO DE Na+ K+ 2Cl- (Diurticos de asa,

Furosemida
Bumetanida
cido Etacrnico
Torsemida
Axosemida
Piretanida
Tripamida
Mecanismo y sitio de accin
Los inhibidores del transporte paralelo de Na+
K+ 2Cl- tienen una accin principal en la rama
ascendente gruesa, e incrementan la descarga
de solutos fuera del asa de Henle.
Los inhibidores de
transportadores paralelos de
Na+ K+ 2Cl- se unen al
transportador paralelo Na+ K+
2Cl- en la rama ascendente
gruesa
Efectos sobre la excrecin urinaria

Debido al bloqueo del transportador, los
diurticos de Asa incrementan intensamente la
excrecin urinaria de Na+ y Cl-.
Pueden causar ototoxicidad, fotosensiblidad,
parestesias y alteraciones del tubo digestivo.
Interaccciones

Aminoglucocidos
Anticoagulantes
Litio
Propanolol
Sulfonilureas
Probenecid
Diurticos
Anfotericina B
Aplicaciones teraputicas

Edema pulmonar agudo
Insuficiencia cardiaca congestiva crnica
Hipertensin
Hipercalcemia
INHIBIDORES DE TRANSPORTADORES
PARALELOS DE NA+- CL-
(TIACIDAS Y DIURETICOS TIACIDICOS)
HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
CLOROTIAZIDA
Las tiazidas son un tipo de diurtico,
frmaco que provocan la eliminacin
de agua y sodio en el cuerpo. Estos
compuestos inhiben la reabsorcin
de Na+/Cl- en los tbulos contorneados
distales de la nefrona
USOS
Tratamiento de la hipertensin
Tratamiento del edema perifrico
Tratamiento de hipercalciuria
Tratamiento de la hinchazn y aumento de
peso asociados al sndrome premenstrual
INHIBIDORES DE LOS CONDUCTOS DEL NA+
DEL EPITELIO RENAL (DIURETICOS
AHORRADORES DE K+)

TRIAMTERENO Y AMILORIDA
USOS
tratamiento de la hipertensin leve o
moderada, cuando la accin ahorradora del
potasio del triamtereno o amilorida sea
necesaria y en aquellos pacientes en quienes
la deplecin de potasio se considera
especialmente peligrosa .

Inhibidores del conducto de cationes inespecficos:
pptidos natriureticos auriculares
P.N. Auricular (ANP): corazn en respuesta a la distensin de
la pared
P.N. Cerebral (BNP): corazn
P.N. de tipo C (CNP): clulas endoteliales y renales
Urodilatina: se detecta en la orina y a hace a veces de regular
paracrino del transporte de Na+
Mecanismo y sitio de accin:
Conducto colector de la porcin interna de la mdula (IMCD), lugar
terminal de la nefrona donde se reabsorbe el sodio
NESIRITIDA
Aumenta la excrecin urinaria
disminuye la tasa de filtrado glomerular en paciente con ICC.
Disminuye las resistencias perifricas y pulmonares.
A.T: pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva con
descompensacin aguda, que tienen disnea en reposo

RAM: Los efectos secundarios ms frecuentes (3%) son
hipotensin, aumento de la creatinina plasmtica, cefalea,
nusea y dolor de espalda.
A.T: pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva con
descompensacin aguda, que tienen disnea en reposo, la
nesiritida reduce los sntomas y mejora las variables
hemodinmicas.


Mecanismo de formacin del edema
ALGORITMO DE BRATER
RESISTENCIA A LOS DIURTICOS DE ASA
Reposo en cama, puede restablecer la reactividad
del frmaco
Incremento en la dosis del diurtico de asa, no ms
de la dosis techo
Administracin de dosis pequeas con ms
frecuencia o infusin intravenosa continua.
Reduccin de sal


CASO CLINICO

Paciente masculino de 31 aos de edad, originario y residente de la zona
urbana de la ciudad de Colima, Mxico, con antecedente de alcoholismo
desde los 16 aos de edad,. los sntomas iniciales abarcan Su enfermedad
actual comenz dos semanas antes de su ltimo ingreso, con distensin
abdominal progresiva y dolorosa, fiebre cuantificada hasta 39C, , Fatiga y
desaliento, Inapetencia y prdida de peso ,Nuseas o dolor
abdominal ,Vasos sanguneos pequeos, rojos y aracniformes en la piel .

CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO?


CUAL SERIA EL MEJOR TRTAMIENTO?