FISIOLOGA DE LA

NARIZ Y SENOS PARANASALES

FUNCIONES DE LA NARIZ
Funcin respiratoria
Funcin sensitiva
Funcin fonatoria (sonidos armnicos, y
por tanto en el timbre de la voz)

Filtrado y el acondicionamiento del aire
inspirado
Tres funciones: ciliar, secretora y
vasomotora
FUNCIONES DE LA NARIZ
Volumen total de 15 ml. y una
superficie de 150 cm2
Vestbulo nasal, el piso olfatorio y el
piso respiratorio
FUNCIONES DE LOS SENOS PARANASALES
Calentar y humedecer el aire inhalado.
Secretar moco y captar partculas extraas.
Aumentar la sensibilidad olfatoria.
Dar resonancia a la voz.
Servir de aislante trmico de los centros nerviosos
HISTOLOGA Y MORFOLOGA DE LA MUCOSA
NASOSINUSAL
Epidermis que es continuacin de la piel
rea de transicin (epitelio escamoso no ciliado)
2/3 epitelio respiratorio que reposa sobre una
membrana basilar y un corion.
Mucosa neurosensorial con capacidad olfativa.

FISIOLOGA DE LA MUCOSA NASAL
FUNCION CILIAR

Mecanismo de defensa es el transporte mucociliar
cilios, moco y el transporte de agua e iones
LOS CILIOS

LOS MOVIMIENTOS CILIARES

FACTORES CONDICIONANTES DEL MOVIMIENTO
CILIAR
FUNCION CILIAR
LOS CILIOS:
Son ms largos en el meato inferior y en el suelo
con una longitud entre 6 y 7 m., siendo adems a
este nivel muy gruesos
FUNCION CILIAR
LOS MOVIMIENTOS
CILIARES: Movimiento es
bifsico (1000 batidos por
minuto) entre 3 y 25
mm/minuto
El transporte del moco se
realiza siempre en la misma
direccin.
Los senos paranasales, el flujo
de moco se dirige siempre
hacia el ostium de
desembocadura en la fosa
nasal correspondiente.
FUNCION CILIAR
FACTORES CONDICIONANTES DEL
MOVIMIENTO CILIAR:
Mtodos directos: Foto-oscilografa Mtodos
indirectos: Trazador radioactivo
La temperatura: Debajo de 18C, se paraliza a 10C
El acondicionamiento del aire (seco)
Viscosidad - hiperfluidez enlentece el transporte
mucoso
Los gases inhalados (anhdrido sulfuroso)
Las infecciones vricas de la mucosa
Numerosas drogas pueden enlentecer
Existen enfermedades de trasmisin gentica
FISIOLOGA DE LA MUCOSA NASAL
FUNCIN SECRETORA GLANDULAR
El moco nasal fsico-qumicas y biolgicas
El tapiz mucoso est compuesto
fundamentalmente de agua y moco
La secrecin nasal se denomina rinorrea

FUNCIONES
Humidificacin:
Red subepitelial de capilares
fenestrado
Calentamiento:
Regula la temperatura del cuerpo
Filtrado del aire inspirado
Accin bateriosttica o bactericida
Protege el epitelio

COMPOSICIN DEL MOCO

El 95% es agua, 3% elementos orgnicos y 2%
minerales.
La cantidad secretada es de 01 a 03 ml/kg/da.
Proetz estima en un individuo normal la cantidad de
1 l. /da. pH = 742 y 757
Protenas es de 400 a 800 mg/d La albmina 170
mg/100 ml
IgA es de 35 mg/100 ml, La de IgG es de 30 mg/100
ml. La IgA secretora es la principal Ig del moco
nasal.



PROPIEDADES DEL MOCO





Propiedades fsicas
viscosidad,
elasticidad,
adherencia y
de filancia y poder
tampn
Propiedades
biolgicas
reservorio de
agua
Dispone de medios
de defensa
Ac.Enzimas IgA IgG
La lisozima
lactoferrina, la LDH
FISIOLOGA RESPIRATORIA NASAL
CORRIENTES AREAS EN LAS FOSAS NASALES
Estrecha abertura de 1 a 5 mm (Vlvula Nasal mxima
resistencia al flujo )
Hay un flujo inspiratorio y otro espiratorio.
Las corrientes nasales areas son tanto de tipo laminar
como turbulento
Velocidad narinas, es de 2-3, vlvula nasal12-18 m/s,
meato medio, unos 8 cm, a 2-3 m/s. 3-4 m/s, cuando
alcanza la nasofaringe
El volumen de aire 6 l/m
RESISTENCIA NASAL

La resistencia 30-40% de la total de
las vas respiratorias en inspiracin El
70% de resistencia en la vlvula nasal
y el 30% restante en el rea turbinal.

La resistencia vestibular se relaciona
con el calibre del ostium interno (50
mm2)

La resistencia turbinal es modulada
por el ciclo vasomotor fisiolgico.
Pierde acondicionamiento areo

EL CICLO NASAL Kayer (1895)
Flujo de aire ASIMTRICO Y ALTERNANTE
cambiando la resistencia de cada fosa, al paso del
aire. La mucosa nasal experimenta variaciones
cclicas en la vasomotricidad del tejido erctil nasal.

Se produce por cambios en la actividad de las fibras
simpticas mecanismo espontneo, irregular en
frecuencia y amplitud.

El ciclo vasomotor es acompaado de un ciclo
secretor, de forma sinusoidal en periodos de 2 a 5
horas
EL CICLO NASAL
Factor postural, DL posicin de la cabeza
TURGESCENCIA) La presin aplicada bipedestacin
No es afectado por la anestesia local o la
obstruccin nasal aguda. La influencia de la presin
venosa
Los factores emocionales, miedo, ansiedad

Influencia de factores hormonales, Los estrgenos

La regulacin del ciclo nasal es de origen vegetativo
Simptico y Parasimptico
VLVULA NASAL

Bridger y Proctor 1970
segmento limitante del
flujo

Estructuras vlvula
funcionante son de
orden esttico y
dinmico. El msculo
dilatador del ala nasal
2 cm de agua.

RELACIONES ENTRE LA VA AREA
SUPERIOR E INFERIOR
Reflejo nasobronquial
Obstruccin nasal causan un incremento de la
resistencia pulmonar y una disminucin de la
compliancia
La obstruccin nasal espontnea tienen una baja
reserva alcalina
Oscilaciones en la presin arterial pulmonar
acidosis respiratoria con hipoxemia e hipercapnia.
aumento de la presin arteria pulmonar y
sobrecarga cardaca derecha
FUNCION DE ACONDICIONAMIENTO Y
DEFENSA
Los mecanismo locales de defensa son:
La barrera anatmica formada por la propia
mucosa nasal.
El sistema ciliar.
La secrecin mucosa y su transporte.
La flora saprfita.

FUNCION DE ACONDICIONAMIENTO Y
DEFENSA
Los mecanismos generales son:
La inmunidad humoral,
La inmunidad celular.

FUNCION DE ACONDICIONAMIENTO Y
DEFENSA
Humidificacin o Recalentamiento
La humidificacin del aire inspirado es fundamental
para la actividad ciliar (10%) recalentamiento.
Produccin de secreciones y pasivamente por la
condensacin de vapor de agua sobre la mucosa
Sven Ingelstedt Cambio regenerativo humedad-
calor (Recuperacin)
Red arterio-capilar superficial
Los procesos de ajuste de la temperatura y
humedad del aire inspirado van unidos.


FUNCIN DE DEPURACIN Y MECANISMOS
DEFENSIVOS DE LA MUCOSA NASAL


Depuracin o filtrado del aire inspirado
(partculas inertes o microbianas) vibrisas del
vestbulo nasal cabeza del cornete inferior y
medio, gotitas de Pflugger que miden entre 2 y
4 micras.
Funcin mucociliar
Funcin bactericida: lizosima, IgA e interfern
La inflamacin polinucleares y macrfagos

FISIOLOGA DE LOS SENOS PARANASALES
Funcionamiento intrnseco
Aireacin y drenaje

Aligeramiento de la
estructura sea del crneo

Aislamiento trmico del
cerebro

Regulador de la presin
nasal

El vaciado de todos los
senos paranasales depende
del transporte mucociliar
La mucosa sinusal es ms
delgada epitelio es ms bajo
menos cc caliciformes.
En grandes reas no aparece
membrana basal visible.
Las glndulas seromucosas
son menos numerosas y ms
pequeas.
El plexo venoso erctil no
existe en los senos.
Los cilios son menos
numerosos.
Las glndulas seromucosas
localizadas en la vecindad del
ostium muestran signos de
menos actividad
FUNCIONES INTRINSECAS SINUSALES
Funcin de los ostium sinusales
Canal mxilo-nasal una longitud media de 5,5 mm anchura
es de 3 a 6 mm
El canal fronto-nasal longitud de 10-20 mm y su dimetro
de 2 a 4 mm.
El canal esfenoidal longitud de 3mm.
Los ostium etmoidales dimetro 2- 4 6 mm.


La ventilacin sinusal
Los orificios sinusales
desembocan en los
meatos
Los cambios en la
presin respiratoria
permeabilidad del
ostium y la funcin e
integridad del aparato
ciliar y el sistema
inmunosecretor.

Primer tiempo presin negativa
creada por la inspiracin del aire en la
cavidad nasal provocando una salida
de aire sinusal que se mezcla.

Segundo tiempo al finalizar la
inspiracin. El dbito gaseoso en la
cavidad nasal se anula; la presin se
hace igual a la presin atmosfrica
genera una entrada de aire en la
cavidad sinusal.
Tercer tiempo tiene lugar al comienzo
de la espiracin. La presin intranasal
aumenta

Cuarto tiempo se produce al finalizar
la espiracin. La presin en la nariz
alcanza el nivel basal la baja presin
en los senos origina una salida de aire
hacia la cavidad nasal