Controle da Qualidade

da Imagem em
Radiologia Diagnstica
Prof. Ms. Remi Vitorino Lucchese Wagner Filho
Fsico Mdico
Qualidade da Imagem
Introduo
Prof.Ms.Remi Wagner
Atualmente torna-se imperativo desenvolver em todos os
campos da Medicina programas que assegurem a
qualidade dos cuidados que so prestados aos pacientes.

Existem duas reas de atividades que garantem que os
pacientes iro receber os benefcios de um melhor
diagnstico com um nvel aceitvel de radiao e com um
custo menor.
Qualidade da Imagem
Introduo
Prof.Ms.Remi Wagner
Garantia da Qualidade: est relacionada com as
pessoas e as atividades da garantia da qualidade que so
de responsabilidade de todas as equipes do
departamento, inclusive o Tcnico em Radiologia.
Qualidade da Imagem
Introduo
Prof.Ms.Remi Wagner
Controle da Qualidade: ocupa-se dos equipamentos e
instrumentos utilizados. A finalidade de um Programa de
Controle da Qualidade (PCQ) de garantir que o Mdico
receba sempre as melhores imagens possveis.

O PCQ comea com o estudo do equipamento de Raios X,
continua com a inspeo rotineira das dependncias e dos
equipamentos (tubo, processadora, chassis,...) e tambm
com uma anlise especfica de cada imagem para
identificar artefatos, localizar suas causas e reduz-los nos
prximos exames.
Qualidade da Imagem
Introduo
Proteo Radiolgica tambm
se faz com um Programa de
Controle da Qualidade.
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Reduo da exposio do paciente,
Reduo do risco de exposio do paciente,
Manter o consumo baixo sem perder o
compromisso com o diagnstico.
Qualidade da Imagem
Introduo
Performance do Equipamento
Limite de
tolerncia
Rejeitado Rejeitado
Manuteno
Calibrao
Manuteno
Calibrao
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Qualidade da
imagem
radiogrfica
Propriedades
geomtricas
Detalhe
Distoro
Propriedades
fotogrficas
Densidade
Contraste
mAs
kVp
Outros
fatores
mAs
kVp
Geometria
Combinao
tela/filme
Movimento
Tamanho
Forma
Objeto
imagem
Fonte
imagem
Carta de Fluxo da Qualidade da Imagem
Carta de Fluxo da Qualidade da Imagem
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Forma
Alinhamento Tubo de Raios X
Posicionamento
Receptor de imagem
Angulao Direo
Grau
Geometria Ponto focal
Distncia
Objeto
imagem
Fonte
imagem
Movimento Voluntrio
Involuntrio
Equipamento
Combinao
tela/filme
Contato
tela/filme
Filme
Tela Tamanho do cristal
Espessura da camada
Concentrao do cristal
Carta de Fluxo da Qualidade da Imagem
Outros
fatores
Ponto focal
Efeito andico
Distncia
Filtrao
Colimao
Anatomia
Tipo de tecido
Espessura do tecido
Meio de contraste
Patologia
Grades
Combinao
filme/tela
Processamento
Tipo
Padro
Uso
Construo
Velocidade da tela
Velocidade do filme
Concentrao de cristais
Espessura da camada
Tamanho dos cristais
Temperatura do revelador
Tempo de imerso no revelador
Taxa de reposio de qumico
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Tubo de Raios X
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Qualidade da Imagem e
o Filme Radiogrfico
Armazenamento
Transporte
Manipulao
Validade
Contato ecran/filme
Anlise de rejeitos
Sensitometria
Negatoscpio
Limpeza do ecran
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Qualidade da Imagem e
o Filme Radiogrfico
Qualidade da Imagem e
o Filme Radiogrfico
Claro,
Escuro,
Velado,
No exposto,
Virgem,
Processamento,
Alinhamento,
Colimao,
Grade,
Outros.
Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
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Imagem radiografada diferente da imagem do objeto,
Perde-se alguma informao durante o processo,
Devemos reduzir as perdas atravs da habilidade na
manipulao dos fatores de aquisio da imagem,
O detalhe est relacionado com a boa visualizao da
imagem radiogrfica,
Quando a imagem ntida, o contraste entre as
estruturas adjacentes adequado.
Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
Imagem sem nitidez das estruturas:
Repetio do exame,
Maior exposio para o paciente / acompanhante
Aumento no tempo de realizao do exame,
Maior desgaste do tubo de Raios X,
Maior exposio do Tcnico em Radiologia,
Aumento dos gastos com filmes, qumicos,
Desgaste do material envolvido (chassis),
Reduo da produtividade / qualidade
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Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
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Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
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Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
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Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
Movimentos involuntrios:
Movimentos produzidos pelo paciente,
Tempos de exposio mais curtos,
Comunicar-se com o paciente
utilizando linguagem clara e objetiva,
Se necessrio utilize imobilizao
fsica como fitas e sacos de areia,
Mal de Parkinson,
Peristaltismo.
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Qualidade da Imagem e
Propriedades Geomtricas
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Por que o tamanho da imagem
do objeto radiografado
nunca menor que o tamanho
do objeto exposto ?
Qualidade da Imagem e
Cmara Escura
O trabalho realizado na total ausncia de luz branca,
Por motivos de segurana, a iluminao deve ser
monocromtica,
Descarga e carga dos chassis, manuteno da
processadora, manipulao dos qumicos,

Qualquer falha acarreta em:
Repetio do exame;
Aumento de dose no paciente;
Sobrecarga no equipamento de Raios X;
Gastos com qumicos;
Demora na realizao do exame...
Qualidade da Imagem e
Cmara Escura
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Qualidade da Imagem e
Cmara Escura
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Qualidade da Imagem e
Cmara Escura
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Qualidade da Imagem e
Cmara Escura
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Qualidade da Imagem e
Cmara Escura
A limpeza deve ser diria,
Antes de iniciar as atividades,
Qualquer fragmento de sujeira torna-se um artefato que
reduz a preciso do diagnstico mdico,
Limpar periodicamente os filtros do ar condicionado e
exausto,
Limpe a bandeja da processadora,
Evite:
Comer e beber;
Cmara escura e cmara clara no so refeitrio;
Fumar;
Colocar qualquer outro material que no seja o de trabalho
sobre a bancada da cmara;
Seja organizado.
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Qualidade da Imagem
em Mamografia
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Qualidade da Imagem
em Mamografia
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Qualidade da Imagem
no Processamento
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Qualidade da Imagem
no Processamento
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Qualidade da Imagem
no Processamento
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Temperatura
do revelador
pH
Diluio dos
qumicos
Taxa de reposio
Reteno de fixador
Limpeza da
bandeja
Limpeza dos
tanques
Limpeza
dos rolos
Vazamentos
Tempo
seco-a-seco
Especfica
para o uso
Qualidade da Imagem
Sensitometria
O filme um instrumento utilizado como receptor da imagem
radiogrfica.
Para isso, o filme deve possuir determinadas caractersticas como,
contraste, vu de base, velocidade, etc.
A transformao dessas caractersticas em valores que possam ser
quantificados e avaliados o que chamamos de sensitometria.
Pela palavra, sensitometria a medida dos fatores que afetam a
sensibilidade do filme ao responder a estmulos externos (Raios X,
processamento, etc.)
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Qualidade da Imagem
Sensitometria
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Qualidade da Imagem
Sensitometria
D.O %
0,0 100,0
0,3 50,0
0,6 25,0
0,9 12,5
1,0 10,0
1,3 5,0
1,6 2,5
1,9 1,25
2,0 1,0
2,3 0,5
2,6 0,25
2,9 0,125
3,0 0,1
3,3 0,05
3,6 0,025
3,9 0,0125
4,0 0,01
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Qualidade da Imagem
Sensitometria
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Qualidade da Imagem
Sensitometria
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Qualidade da Imagem
Sensitometria
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Qualidade da Imagem
Sensitometria
Resoluo Velocidade Contraste Latitude Dose paciente

ALTA LENTA ALTO ESTREITA ALTA

BAIXA RPIDA BAIXO AMPLO BAIXO
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Qualidade da Imagem
Equipamentos
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Qualidade da Imagem
Equipamentos
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Qualidade da Imagem
Equipamentos
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Qualidade da Imagem
Equipamentos
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Qualidade da Imagem
Equipamentos
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Qualidade da Imagem e
a Imagem Digital
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Qualidade da Imagem e
a Imagem Digital
Semelhanas
kV
mAs
Posicionamento do
paciente e sua
projees
Anlise da imagem

Diferenas
Aquisio da imagem sem
filmes (filmless)
Ampla faixa de visualizao
das estruturas (latitude)
Permite ps-processamento
(manipulao da imagem)
O chassi fabricado com um
material de fsforo
fotoestimulado pela
intensidade dos ftons que
interagiram com o paciente
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Qualidade da Imagem e
a Imagem Digital
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Qualidade da Imagem e
a Imagem Digital
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
alta dose, baixo rudo baixa dose, alto rudo
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
tamanho do pixel
resoluo (definio)
menor pixel
maior resoluo
maior pixel
menor resoluo
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
So considerados artefatos quaisquer distrbios na nitidez das imagens.
movimentao do paciente;
deglutio;
respirao;
pulsao vascular;
peristaltismo;
interferncia por objetos metlicos;
falhas nos detectores ou problemas de calibrao do tomgrafo;
presena de Brio no tubo digestivo (resduo de exames anteriores);
pingos de contraste iodado na mesa, gantry ou na rea de estudo;
posicionamento incorreto ou escolha errada de protocolo de exame;
gs;
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
artefato metlico
(prtese coxofemoral)
artefato metlico
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
artefato metlico
artefato metlico
(obturaes)
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
artefato interface de clon
(densidades diferentes)
artefato interface
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
artefato de interface /ponta
artefato de granulao
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Qualidade da Imagem
em Tomografia
Como a imagem que surge na tela a compactao de uma imagem 3D
em uma imagem 2D, se o corte for muito espesso, podem haver
sobreposies de densidades que ao se unirem podem ocultar outros
elementos importantes da imagem, reduzindo assim o seu contraste.
10 cm
2cm
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Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
esttica
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Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
respingos de soluo reveladora
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Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
gota de gua
Prof.Ms.Remi Wagner
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
produtos qumicos frios
Prof.Ms.Remi Wagner
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
Repetio da radiografia anterior
com temperatura correta dos produtos qumicos
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Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
impresso das unhas da mo
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Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
filme tocado com os dedos, que estavam sujos
Prof.Ms.Remi Wagner
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
quebra da camada da emulso devido a dobra do filme
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escrita sobre o filme
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
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ortopantomograma com lavagem insuficiente e arquivado mido
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
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rolos da processadora sujos
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
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entrada de luz na abertura do filme
Qualidade da Imagem em
Radiologia Odontolgica
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Qualidade da Imagem e o
Tcnico em Radiologia
Prof.Ms.Remi Wagner
Tcnico em Radiologia
Tcnica adequada
Comunicao clara
e simples com o paciente
Cursos de atualizao
Formao adequada
Ambiente de trabalho
Tambm responsvel
pela qualidade.