RESPUESTA

PULMONAR EN LA
ALTURA

0 a 1.000 msnm Nivel del mar
1.000 a 2.000 msnm Baja Altitud
2.000 a 3.000 msnm Altitud moderada
3.000 a 5.000 msnm Gran altitud
5.000 a 8.848 msnm Altitud extrema

A medida que disminuye la presin baromtrica, la
presin parcial de oxgeno atmosfrico disminuye de
manera proporcional, permaneciendo en todo
momento algo por debajo del 21% de la presin
baromtrica:

A nivel del mar (760mmHg), Po
2
= 159mmHg
A 15 240 mmHg, Po
2
= 18 mmHg


Mayor altura Menor presin baromtrica Menor Po
2
CONCENTRACIN DE O2 SEGN LA ALTITUD Y PB EN
DIFERENTES CIUDADES DE LATINOAMRICA
Caracas
Mexico
Bogota
La Paz
Oroya (Peru)
El CO2 pasa al interior de los alvolos y el agua se
evapora desde las superficies respiratorias al aire
inspirado. Disminuye el oxgeno en los alvolos.

La presin del vapor de agua se mantiene constante en
los alvolos (47 mmHg) siempre que la temperatura
permanezca normal.

En la exposicin a las grandes
alturas, la presin parcial de CO2
desciende desde el valor normal
(40 mmHg) a cifras muchsimo ms
bajas.
Al nivel del mar, la Po
2
alveolar es de 104 mmHg; a
6100 m de altura disminuye hasta aprox. 40 mmHg
en la persona no aclimatada; mientras que
permanece en 53 mmHg en la persona aclimatada.

Hasta una altura de aprox. 3048m, respirando aire, la
saturacin arterial de O
2
permanece tan elevada
como 90%. Por encima de esta altura, la saturacin
de oxgeno disminuye.
DEFINICION BIOLOGICA DE ALTURA
8848 m
Altura extrema
5500 m
Altura alta
2000 m
Altura media
Altura baja
1000 m
vida imposible ?
vida permanente
imposible
efectos en reposo
ningn efecto
efectos en la performance
maxima
Comenzando a una altura aprox. 3650 m., se siente:

Mareo, laxitud

Fatiga mental y muscular

Cefalea, nauseas, euforia

Estos efectos progresan a una fase de calambres o
convulsiones por encima de 5550m. y finalizan por
encima de 7000m, en la persona no aclimatada, con el
coma, seguido poco despus de la muerte.
Comenzando a una altura aprox. 3650 m., se siente:

Mareo, laxitud
Fatiga mental y muscular
Cefalea, nauseas, euforia

Estos efectos progresan a una fase de calambres o
convulsiones por encima de 5550m. y finalizan por
encima de 7000m, en la persona no aclimatada, con el
coma, seguido poco despus de la muerte.
Una persona que permanece a gran altura durante varios das se
ACLIMATA.

De este modo consigue menos efectos perjudiciales para su
organismo y puede trabajar ms y mejor sin efectos hipxicos.

Los principales medios por los que se consigue son:

Hiperventilacin.
Policitemia.
Aumento de la capacidad de difusin
pulmonar.
Aumento de la vascularizacin de los
tejidos.
Aumento de la capacidad de las clulas
para usar el O2

HIPERVENTILACIN

Es la respuesta ms importante para la adaptacin.

Frente a la exposicin inmediata a una baja PO2, la
estimulacin hipxica de los quimiorreceptores arteriales
aumenta la ventilacin pulmonar hasta 1,65 veces su valor
normal.

Despus si la persona permanece en elevadas altitudes durante
ms tiempo, los quimiorreceptores aumentan la ventilacin
hasta 5 veces por encima de su valor normal.

Este aumento de la ventilacin (65%) elimina grandes
cantidades de CO2, reduciendo la presin parcial del mismo y
aumentando el pH .
POLICITEMIA

Estimulada tambin por la hipoxia.

En una aclimatacin completa el hematocrito se eleva desde el
valor normal (40 45) hasta una media de 60.

Esto produce un incremento de la hemoglobina desde 15 g/dL
a unos 20 g/d.

Adems, el volumen sanguneo aumenta en un 20 30%, lo que
resulta en que el total de Hb circundante sea del 50% o ms.

El aumento es muy lento, y apenas se manifiesta hasta
transcurridas unas semanas, alcanzar su valor medio al mes y
slo se desarrolla por completo transcurridos unos cuantos
meses.
AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIN PULMONAR

Valor normal de difusin a travs de la membrana pulmonar:
21 mL/Mg/minuto.

Esta puede triplicarse incluso durante el ejercicio.

En altura se produce un aumento similar de la capacidad de
difusin debido a:
Incremento del volumen
sanguneo capilar del pulmn.
Aumento del volumen
pulmonar.
Ascenso de la presin arterial
pulmonar.
AUMENTO DE LA VASCULARIZACIN DE LOS TEJIDOS

El gasto cardaco aumenta con frecuencia hasta el 30% tras las
ascensiones a gran altitud, pero desciende al producirse el
aumento del hematocrito descrito anteriormente.

As, la cantidad de oxgeno transportada a los tejidos se mantiene
en los niveles normales (a menos que se produzca una grave
hipoxia).

Tambin se produce un aumento del nmero de capilares
circulatorios sistmicos en los tejidos no pulmonares (aumento de
la capilaridad). Este fenmeno se desarrolla en momentos
tempranos de la vida.

La densidad capilar del msculo ventricular derecho progresa de
forma muy importante a causa de la hipoxia y la excesiva carga
de trabajo.
RESPUESTAS METABLICAS A LA ALTURA
Aumento de Catecolaminas
Aumento de Glucorticoides
Aumento de Hormona Antidiurtica
Aumento de Hormona Tiroidea
Aumento del Glucagn
Aumento de la Insulina
Disminucin de la Aldosterona
Disminucin de la Renina