para relajar el sistema msculo esqueltico Su descripcin inicial la hicieron Raleigh y Humboldt al describir el uso de sustancias obtenidas de diferentes plantas de Sudamrica como agentes venenosos en flechas Claude Beranrd en sus estudios a fines del siglo XIX fue quien en sus clsicos experimentos describi los conceptos de la funcin neuromuscular Lwer describi en 1912 el uso del curare como parte de la anestesia pero su reporte pas desapercibido y el canadiense Griffith en 1942 retom esta lnea de trabajo y desde ese ao se lo introdujo en la prctica mdica. Los relajantes musculares estn indicados para aliviar el dolor agudo musculoesqueletal y en el dolor muscular secundario a la ansiedad responde bien, ya que dichos agentes actan primeramente como sedativos. Estn agrupados en dos grandes categoras, de acuerdo a su mecanismo de accin y los receptores que afectan: -Los agentes de accin central -Los agentes que actan perifricamente. Los relajantes musculares que actan centralmente, los cuales incluyen: Metocarbamol (Robaxin) Carisoprodol (Flexidone) Cicobenzapina (Flexenril) proveen relajacin de los tejidos musculares por un efecto sedativo en el Sistema Nervioso Central (SNC) Los relajantes musculares que actan perifricamente bloquean los receptores nicotnicos (de la acetilcolina) de la unin neuromuscular. No despolarizantes o competitivos:
a) Tubocurarina b) Vecuronio (de accin intermedia: de 20 40) c) Rocuronio (de accin intermedia: de 20 40) d) Atracurio (de accin intermedia: de 20 40)
Despolarizantes:
- Succinilcolina o suxametonio (de accin ultracorta: 5-8`) Hipnticos y sedantes Pertenecen a un grupo de sustancias que deprimen el SNC de una manera no selectiva y, dependiendo de la dosis, producen calma o somnolencia (sedacin), sueo (hipnosis farmacolgica), inconsciencia, anestesia quirrgica, coma y depresin fatal de las funciones respiratoria y cardiaca. Los frmacos hipnticos son drogas psicotrpicas psicoactivas que inducen somnolencia y sueo. Se los puede dividir en dos grupos principales segn su uso y vas de administracin. Hipnticos intravenosos e inhalatorios
Barbitricos, el Pentothal es el ms utilizado. Propofol Etomidato Ketamina. Es poco utilizado debido a su poder alucingeno, con posibilidad de producir estados psicticos postanestsicos. Benzodiazepinas. La ms utilizada en Anestesia es el Midazolam por su vida media corta y su perfil farmacocintico.
Psicotrpicos Benzodiazepinas. Antihistamnicoss doxilamina, prometazina, zaleplon, difenhidramina. Otros como zolpidem, zopiclona, eszopiclona, hidrato de clorl y clometiazol.
Benzodiacepinas Todas las benzos se absorben por completo con excepcin de clorazepato. Se fijan a las protenas plasmticas. Cruzan la barrera placentaria y se secretan en la leche materna Se pueden clasificar en cuatro categoras segn su vida media : Ultra breve Breve (6h) Intermedia (6-24h) Prolongada (<24 h) Es una sustancia qumica que deprime el sistema nervioso central (SNC), Induce a un estado relajado y tranquilo en el que se est libre de ansiedad PROPOSITOS: Aliviar el sufrimiento psquico causado por la ansiedad o la angustia No calman el dolor fsico pero ayudan a soportarlos. Pacientes post operados, o con padecimientos severos en UCI Pacientes agudos graves con el propsito de calmar el nerviosismo. Ayudarlos a conciliar el sueo Facilita la ventilacin mecnica Ahorrar la experiencia de sufrimiento Benzodiacepinas.- midazolam es seguro porque causa pocas alteraciones respiratorias y cardiovasculares. Propofol.- Anestsico de corta duracin y para sedacin del paciente conectado a respirador. Diferencias Sedante: disminuye la actividad, modera la excitacin y tranquiliza a la persona Hipntico: produce un estado de somnolencia en el que se puede despertar con facilidad a la persona