- Sara Moyano. La depresin es uno de los principales trastornos neurticos, representa un conjunto de signos y sntomas (sndrome) que se relaciona con alteraciones de la emocin / estado de nimo. SINTOMAS GENERALES Estado de animo anormal(bajo)
Anormalidad en funciones vegetativas: Sueo Peso Apetito Impulso sexual
Caractersticas cognoscitivas: Periodo de atencin Memoria Control de impulsos
Causas Ambientales: - Ej. reprobar un examen, perder el novio/a, muerte de un familiar, etc.
Atribuciones Negativas: - Es mi culpa - Siempre ser mi culpa - No sirvo para nada CATEGORIAS DE LOS TRASTORNOS DEL ANIMO: El DSM-IV-R (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales) divide los trastornos del estado de nimo en varias categoras amplias:
Trastornos depresivos (depresin unipolar). Trastornos bipolares (incluyen varias categoras de psicosis maniaco- depresiva).
La diferencia entre trastornos depresivo y bipolares es que en la depresin hay ausencia de cualquier antecedente de episodios maniacos o hipo maniticos (episodios mixtos que contienen tanto depresin como mana). TRASTORNOS DEL ANIMO TRASTORNOS DEPRESIVO (depresin unipolar) TRASTORNOS BIPOLARES (psicosis maniaco- depresivo) TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR TRASTORNO DISMITICO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR: Se caracteriza por padecer de uno o ms episodios depresivos donde cada uno puede durar 4 meses o mas.
El paciente debe tener a lo menos 4 sntomas relacionados con:
- Cambios en el apetito o peso - Cabios en el sueo y actividad psicomotora - Disminucin de la energa - Sentimientos de falta de vala o culpa - Dificultad para concentrarse o tomar decisiones - Pensamientos recurrentes de muerte o ideacin - Quejas somticas - Planes o intentos de suicidio TRASTORNO DISTIMICO: Se caracteriza por llevar mnimo 2 aos de estado de animo deprimido en la mayora de los das. Es una forma de depresin menor pero muy crnica y persistente. TRASTORNO BIPOLAR: Es un episodio maniaco el cual se define como un periodo de estado de animo anormal y persistente e irritable que dura mnimo una semana.
Este estado maniaco debe estar acompaado de por lo menos 3 sntomas como:
- Autoestima inflada o grandiosidad - Disminucin en la necesidad de sueo - Fuga de ideas - Distraccin - Aumento en la agitacin psicomotora - Participacin excesiva en actividades placenteras
REGIONES CEREBRALES AFECTADAS Estudios con neuroimagen han encontrado:
- Reduccin del flujo sanguneo en la corteza prefontal izquierda y a veces derecha - Volumen reducido en la corteza orbito frontal - Anormalidades funcionales en las estructuras lmbicas - Aumento significativo en la amgdala derecha - En la depresin mayor una reduccin volumtrica en las regiones frontales. PRINCIPALES NEUROTRASMISORES ASOCIADOS: NORADRENALINA :
Altos Niveles:
- Aumenta el estado de vigilia - Incrementa el estado de alerta - Facilita la disponibilidad para actuar frente a un estimulo.
Bajos Niveles:
- Aumento en la somnolencia - Depresin
DOPAMINA: Se relaciona con las funciones motrices, las emociones y los sentimientos de placer.
SEROTONINA: Su funcin es fundamentalmente inhibitoria y reguladora. Influye en la regulacin de la temperatura corporal, el sueo, el humor la sexualidad, el apetito, o conductas como la agresin.
Bajos Niveles: - Disminuye la capacidad reguladora - Los vasos sanguneos se dilatan - Estados agresivos - Ansiedad - Migraas - Depresin
PSICOFARMACOLOGIA El tratamiento farmacolgico es el ms comn en el tratamiento de la depresin.
De manera un poco menos frecuente se ofrece alguna forma de tratamiento psicolgico ( terapias).
Los frmacos que REDUCEN la liberacin de los NT mencionados INDUCEN depresin.
Los frmacos que AUMENTAN la liberacin estos NT (antidepresivos) MEJORAN los sntomas de la depresin.
PSICOFARMACOLOGIA EFECTOS DE LOS PSICOFARMACOS SOBRE LAS SINAPSIS CEREBRALES:
1. Incremento de la sntesis del neurotransmisor. 2. Potenciacin de transmisin sinptica por bloqueo de los enzimas responsables de la metabolizacin de los NT. 3 . Incremento de la cantidad de transmisor responsable por: * bloqueo de los receptores post-sinpticos. * bloqueo de la recantacin. 4. Estimulacin de los receptores post-sinpticos (potenciacin de los efectos del transmisor).
Frecuentemente los cambios no se pueden lograr con el uso exclusivo de frmacos. (los frmacos no crean nuevas conductas, influyen sobre las existentes).
Los tratamientos psicolgicos o terapias, no son menos biolgicos que los frmacos ya que igualmente funcionan cambiando la actividad neuronal del cerebro.
EL ESTRS Se define como: un sistema de pelea-huida y reacciones defensivas cuya operacin se puede volver crnica y representar un problema. En una situacin de estrs ocurren varias etapas, pero no es necesario que ocurran todas.
- Etapa I: la reaccin de alarma nos prepara fisiolgicamente para la accin de pelea o huida - Etapa II: el organismo intenta adaptarse a los estresantes, reduciendo la excitacin, pero no a niveles normales. - Etapa III: el estrs crnico continuo agota la capacidad de afrontamiento del organismo el cual quiz colapse. ESTRS Y AMBIENTE Los sistemas defensivos en el cerebro no han evolucionado lo suficiente para lidiar con el constante bombardeo de situaciones estresantes al que estamos expuestos provocando una disfuncin neuronal que produce depresin. SITUACIONES PARTICULARES MUJERES: - La depresin se da casi con el doble de frecuencia que los hombres. - Esto se puede deber a factores hormonales o por el contexto en que viven. HOMBRES: - En ellos la tasa de suicidio es 4 veces mas alta que las mujeres.
VEJEZ: - Muchas veces la depresin se considera, errneamente, un aspecto natural de esta etapa. INFANCIA: - Los nios generalmente simulan estar enfermos, no quieren ir a la escuela, juegan menos o dejan de hacerlo, tienen miedo a que los padres mueran, etc. - Los adolescentes suelen estar de mal humor, disminuyen el rendimiento escolar, tienen conductas desafiantes, etc. FUNSIONES POSITIVAS REALISMO DEPRESIVO
- La mayora de nosotros sobre estimamos nuestras capacidades (vemos a travs de un cristal color de rosa), en cambio las personas depresivas suelen ser ms realistas.
ESTRATEGIAS DE SUMISION
- Por ejemplo el llanto diseado para provocar compasin y as cubrir necesidades afectivas. - Suelen aparecer, por ejemplo durante periodos de duelo y revalorizacin.
Ninguna de estas estrategias son consientes ni manipuladoras.