MANEJO DE MEDICAMENTOS EN

PACIENTES CON ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS CRNICAS
Dra. VIRGINIA SANDOVAL CHACON
Tema 14
Es una enfermedad pulmonar obstructiva reversible
caracterizada por una respuesta exagerada del rbol
traqueobronquial frente a diversos estmulos.
La reduccin del flujo areo es causada por la
contraccin del msculo liso bronquial
(broncoespasmo), edema e inflamacin de la mucosa, y
aumento de la secrecin de moco.
Su manifestacin clnica se caracteriza por tos, disnea y
sibilancias. Cursa en forma de crisis que suelen remitir
rpidamente o bien persistir durante varias horas o
incluso das.

Asma bronquial
Etiologa
Es muy compleja
Implicados factores genticos y ambientales
Factores genticos se han determinado en los
cromosomas 5 (genes que influyen en la hiperreactividad
bronquial) 11 (genes que influyen en la inflamacin
mediada por IgE)

La hiperreactividad bronquial se entiende como una
respuesta exagerada de la va area ante estmulos
provocadores diversos que se manifiestan como obstruccin
al flujo areo.
Asma bronquial
Hiperrespuesta, incrementa de dos a tres veces la
posibilidad de padecer asma.
Alergia a determinados antgenos aumenta en tres a
cinco veces el riesgo de padecer asma.
Otros factores:
Edad, incrementndose en nios pequeos y ancianos
Sexo, en la niez predomina en los varones, adultos
(predomina en la mujer)
Nios prematuros incrementa 4 veces
Nios nacidos de madres (menores de 20 aos) o madres
fumadoras

Asma bronquial
Fisiopatologa

La obstruccin de las vas area en el asma se debe a la
combinacin de varios factores, que influyen en el espasmo del
msculo liso de la va.

Edema de la mucosa
Aumento de la secrecin de moco
Infiltracin celular de las paredes de la va area (eusinfilos y
linfocitos) aunque tb neutrfilos y mastocitos.
Lesin y descamacin del epitelio respiratorio
El broncospasmo asociado a la contraccin del msculo liso
(+importante)
Diagnstico

Se fundamenta en la historia clnica



Pruebas funcionales respiratorias


Informacin que proporcionan la pruebas cutneas
alrgicas.

Presencia de tos irritativa, expectoracin mucosa difcil de obtener,
disnea de esfuerzo (de predominio nocturno) y sibilancias ocasionales
Demostrar la obstruccin al flujo areo.
Clasificacin

Categora Sntomas Sntomas
nocturnos
Estadio 1
Intermitente leve
< 1 vez/semana
Ausencia de sntoma
2 veces/mes
Estadio 2
Persistente leve
1 vez/semana pero
< 1 vez/da
> 2 veces/mes
Estadio 3
Persistente moderada
Diarios
Exacerbaciones que
limitan la actividad
> 1 vez/semana
Estadio 4
Persistente grave
Continuos
Actividad fsica limitada
Frecuentes
Tratamiento del asma
El asma constituye un serio problema a nivel mundial
Al principio de la dcada de los 90 surgen las primeras guas y
recomendaciones
El objetivo principal es que el paciente pueda desempear sus
funciones diarias.
La estrategia global del tratamiento se apoya en cuatro puntos
fundamentales:
1. La educacin sanitaria del paciente y de su familia
2. Las medidas de evitacin de alrgenos y el control ambiental
3. La utilizacin de medidas objetivas de funcin pulmonar para
evaluar la gravedad del asma y el control del ttt.
4. El ttt farmacolgico de mantenimiento y el plan teraputico para
actuar en las agudizaciones.

Tratamiento

Educacin al paciente
Medidas Preventivas
Tratamiento farmacolgico

Terapia de mantenimiento
Tratamiento de las agudizaciones



A que grupo corresponden los medicamentos

1. Broncodilatadores
2. Antiinflamatorios
3. Otros frmacos