ESPECIALIDAD EN CUIDADO ENFERMERO EN SALUD DEL ADULTO Y/O ADULTO

MAYOR CON MENCION EN GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

CURSO : EPIDEMIOLOGA

TEMA : ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD

DOCENTE : Lic. ROCIO MAGUIA INGA

INTEGRANTES :MERY ALEJANDRINA GOMEZ VILLAVICENCIO
ELVA ESPINOZA RAMOS
MARINA PILLACA MENDOZA
JUDITH VILCAPAZA QUISPE
RINA VIRGINIA ACORI HUAMANI
RUTH CASAVICA MEDINA


AYACUCHO-PERU
2013
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGN
MODELO NANCY ROPER

PRESENTACION
Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevos
para la enfermera, han existido desde Nightingale 1859 propuso
por primera vez sus ideas acerca de la enfermera.
Los modelos y teoras se aplican para facilitar la practica en la
investigacin, educacin y practica clnica.
RESEA BIOGRAFICA
El modelo de enfermera segn Nancy Roper
Nancy Roper naci el 29 de setiembre de 1918 en Reino Unido, en 1936
inicio estudios en un hospital del nio, luego de terminar el programa de
educacin.
Entre 1974 y 1978 fue directora de investigacin en enfermera, gracias al
cual emprendi acciones a corto plazo encomendada por la OMS.
En 1963 se convirti en profesional autnoma y se dedico a la creacin de
libros.
En 1970 fue nombrada miembro de Edimburgo, logro su nivel de master.
En 1976 obtuvo el grado de magister con la investigacin: Modelo de
Enfermera.
MODELO DE TEOREIA DE ENFERMERIA
POR NANCY ROPER

Tuvo base el modelo de vida "fundamentado en:
1. La vida se describe como una mezcla de actos vitales.
2. Lo propio del individuo viene marcado por como realizar
estas actividades.
3. El ser humano es importante en todas sus etapas de vida, se
hace independiente hasta adulto.
4. La dependencia que puede tener una persona limita su
dignidad.
CONCEPTOS
PERSONA: Es el centro del modelo , es la persona
individual dentro de un contexto influido por factores
biolgicos, psicolgicos, socioculturales, ambientales
y poltico econmico.
SALUD: Hablemos de independencia asistida; una
persona que tiene discapacidad puede sentirse sana
ya que se espera la adquisicin y mantenimiento de
salud positivo.
ENTORNO: Es todo lo externo a la persona.
ACTIVIDAD PARA L Y DEL PACIENTE
El modelo de enfermera de Nancy Roper esta basado en un modelo de vida a lo largo del
ciclo vital y parte desde la concepcin.
El modelo de enfermera se basa en los siguientes:

Actividades vitales: las cuales varan de una persona a otra.
a) Mantenimiento de un entorno seguro.
b) Comunicacin.
c) Respiracin.
d) Comida y bebida.
e) Eliminacin.
f) Higiene personal.
g) Vestido.
h) Control de temperatura.
i) Movilidad.
j) Trabajo y ocio.
k) Expresin de la sexualidad.
l) Sueo.




Tiempo de vida: Se considera desde el nacimiento hasta la muerte de las personas.

Lnea continua de dependencia e independencia: Que estudia con la persona
relacionada a cada actividad vital.

Individualidad vital: Estudia la influencia de 5 factores: biolgicos, psicolgico, socio
cultural , poltico y econmico.

CASO CLINICO
Paciente adulto mayor Elas Garca Q. de 88 aos nacido en Acocro,
agricultor dedicado a su chacra y animales, analfabeto, casado con
esposa de 85 aos. Es referido del C.S Acocro al H.R.A por presentar
cuadro clnico desde hace un da, perdida de conciencia, debilidad
general, imposibilidad para deambular con presencia de golpes por
cada brusca, dolor generalizado, perdida del habla y dificultad para
articular palabras.
Se le observa desorientado en el tiempo, no obedece ordenes,
irritable, como antecedente que hace 10 aos padece HTA.
Al examen clnico dficit motor derecho con dificultad para deglutir,
alza trmica no responde al interrogatorio, desorientado.

Diagnostico medico: DCV izquierdo, HTA; al control de signos vitales
PA: 180/70, FC: 77x, R:24, T 37.5, peso 55k, talla 1.60

VALORACION
Paciente adulto mayor varn de 88 aos en aparente mal estado
general, sub febril, postrado con ventilacin espontanea ,deterioro
del estado de conciencia, con disartria, desorientado, con SNG
para alimentacin y medicacin, sonda vesical, va perifrica ,
hipertenso, ligeramente polipneico con hemiplejia derecha,
multiples equimosis y escoriaciones en cara y brazo derecho ,
quejumbroso, con tendencia al sueo.
PA:180/70 mmhg, FC: 77x, R:22x, T: 37.5, SO:92%.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
1. Deterioro del estado de conciencia R/C dao cerebral.
2. Deterioro de la comunicacin verbal R/C disminucin de la circulacin
cerebral.
3. Alto riesgo de deterioro de integridad cutanea R/C inmovilidad
prolongada.
4. Deterioro de la movilidad fsica R/C compromiso en las reas motoras
e/p hemiplejia derecha.
5. Deterioro de la perfusin tisular cerebral R/C desviacin con cifras de la
tencin arterial.
6. Dficit del autocuidado R/C deterioro perceptual y cognitivo
evidenciado por limitaciones del movimiento para realizar actividades
diarias .
7. Alteracin de la nutricin por defecto R/C incapacidad para digerir
,absorber los nutrientes e/p disminucin del estado de conciencia.
8. Riesgo de aspiracin R/C debilidad neuromuscular.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
INTERVENCION DE ENFERMERIAN TEORIA Y MODELOS DE
ENFERMERIA POR NANCY ROPER
Estado de conciencia R/c
dao cerebral
o Ayuda en el autocuidado.
o Ayuda en fomentar el sueo.
o Valorar el estado de conciencia con
escala de Glasgow.
o Orientacin en tiempo y espacio.
o Aliviar la ansiedad .
o Valorar la reaccin pupilar .
o Controlar las funciones vitales.
o Mantener la cabecera a 30 .
o Proporcionar un ambiente tranquilo y
poco iluminada .
Lnea continua de
dependencia e independencia
El paciente requiere el
cuidado constante por parte
del personal de enfermera
hasta lograr su dependencia.
Deterioro de la
comunicacin verbal R/c
disminucin de la
circulacin cerebral.
o Identificarse siempre y mirar
directamente al paciente.
o Proporcionar un ambiente relajado y
alentador, evitando distracciones.
o Explique los procedimientos a realizar.
o Buscar alternativas de comunicacin.
o Valorar la capacidad del paciente para
comunicarse(hablar, escribir y gesticular)
o Usar palabras sencillas , frases habituales
y cortos para dar instrucciones al
paciente.
Actividades vitales:
Comunicacin
Es el medio de comunicarse
con el paciente para poder
identificarse y ayudar a
solucionarlos.
Alteracin de la nutricin
por defecto R/c
incapacidad para digerir,
absorber los nutrientes.
o Valorar y registrar el estado nutricional.
o Controlar peso diariamente.
o Colocar sonda nasogstrica si fuera necesario .
o Valorar residuo gstrico.
o Brindar cuidados de sonda nasogstricos
(posicin y permeabilidad)
o Coordinar con la nutricionista sobre tipo de
dieta.
o Probar tolerancia oral.
o Realizar balance hdrico estricto.
o Mantener la cavidad oral limpia.

Actividades vitales:
comida y bebida
Mantener niveles
adecuados de nutricin
de acuerdo a la edad
Deterioro de la movilidad
fsica R/c compromiso
en las reas motoras e/p
hemiplejia derecha.
o Realizar cambios posturales cada 2 horas,
segn necesidad.
o Establecer un programa de ejercicios pasivos
que permita al paciente mejorar
paulatinamente la movilidad de los miembros
afectados.
o Educar al paciente y familia sobre la
importancia en la realizacin de dichos
ejercicios.
o Tomar medias de seguridad y proteccin.
o Apoyar al paciente en la satisfaccin de sus
necesidades bsicas : higiene, eliminacin,
movilizacin y vestido.
o Brindar comodidad y confort.
o Preparacin del paciente para la deambulacin
tan pronto como su estado lo permita.

Actividades vitales:
movilidad .
Lnea continua de
dependencia e
independencia y
mantenimiento de un
entorno seguro.
Restablecimiento de la
movilidad fsica.
Riesgo de deterioro de la
integridad cutnea R/c
disminucin de la
movilidad .
o Valorar el estado de la piel del paciente.
o Cambios de posicin a demanda .
o Realizar aseo corporal .
o Humectar la piel de las reas de presin
para disminuir el riesgo.
o En las reas de presin sea colocar
almohadas, amortiguadores, cojines,
rodetes.
o Educar al paciente y familia sobre la
importancia de los cambios de posicin y
cuidados en la casa .
o Mantener la cama limpia , seca y sin arrugas.
o Colocar al paciente en colchn neumticos si
es necesario.
o Usar una solera para movilizar al paciente.
Actividades vitales: vestido
e higiene personal,
movilidad
Lnea continua de
independencia a
independencia
Individualidad vital:
biolgico
Dficit de autocuidado:
comer, baarse, vestirse y
evacuar R/c deterioro
perceptual y cognitivo e/p
limitaciones de
movimiento para realizar
actividades diarias .
o Fomentar la auto dependencia .
o Valorar la capacidad del paciente de realizar
por si mismo actividades de la vida diaria:
comer, vestirse, baarse, etc.
o Valorar positivamente los esfuerzos y logros
del paciente.
o Ayudar al paciente en la alimentacin.
o Facilitar la deglucin y prevenir las
complicaciones de una deglucin defectuosa.
o Ayudar a mantener en posicin sentada
durante 30 minutos antes y despus de
comer.
o Observar si hay signos y sntomas de
aspiracin.
o Mantener limpio las vas areas.
Lnea continua de
dependencia a
independencia.
Actividades vitales:
respiracin, comida, bebida,
higiene personal,
movilidad.
Riesgo de aspiracin R/c
debilidad neuromuscular.
o Valorar la capacidad del paciente de
masticar y de deglutir.
o Hacer que el paciente este sentado
mientras come.
o Proporcionar alimentos fciles de masticar y
de deglutir.
o Tener siempre a la mano el equipo de
aspiracin.
o Limpiar cavidad oral.


Actividades vitales:
respiracin, comida y
bebida, higiene personal.
Lnea continua de
dependencia a
independencia.
Tiempo de vida.
CONCLUsIN
El Modelo de Enfermera de Nancy Roper se basa en un modelo de
vida, a largo del siclo vital y parte desde la concepcin hasta la muerte.
La teora es un mtodo lgico donde Roper aplica la lgica inductiva
partiendo de la observacin de las situaciones asistenciales y de su
anlisis, se puede utilizar en cualquier tipo de situacin de enfermera.
Este modelo prioriza el control de temperatura corporal y la
respiracin; como sabemos la temperatura y la respiracin son
indicadores de la alteracin de las dems funciones vitales .
Este modelo siguen siendo objeto de ampliaciones, cambio y
depuracin y fue sometida a criticas y en ella se habla de una sencillez,
pues el modelo parece simple por que utiliza un lenguaje asequible ,
pero en realidad son complejos.