PROGRAMA NACIONAL DE TBC.

-
Rosa Vives Cortes.-
Antecedentes-
Durante el siglo XX, la TBC en Chile mantuvo
altas cifras de morbi mortalidad.
A fines de la decada del 40 la mortalidad era
superior a 299 x 100.000 hb,
A partir de los aos 50, con la disponibilidda
de frmacos antituberculosos y la creacin del
Sistema Nacional de Salud, permitieron
desarrollar programas de alto impacto.
Con una reduccin en el ao 2004 de una
tasa de mortalidad de de 200 por 100.000hb
a una tasa de 1.7 x 100.000hb.
Lo anterior corresponde a 264 muertes.
Morbilidad
En los ltimos aos 1996-2005, la declinacin
de la morbilidad, por TBC, ha disminudo en
todas las formas.
Alcanza un descenso de 6,2% anual.
El nmero de casos notificados para el ao
2005 fue de 2.546 casos, lo que corresponde a
una tasa de 15.7 x 100.000.
De lo anterior 2.316 son casos nuevos, con
una tasa de 14,2 x 100.000.
Este descenso se debe:
Importantes esfuerzos en salud Pblica.
Disposiciones legales que garantizan el
diagnstico y administracin gratuita de
medicamentos.
Servicios preventivos mdico asistenciales
para la TBC, a toda la poblacin que reqiera
atencin en APS.

Importante:
A pesar de todos los esfuerzos por el notorio
decrecimiento, la enfermedad se mantiene
como un importante problema de Salud
Pblica.
Ser necesario, extremar esfuerzos, para
mantener la tendencia decreciente, avanzar
hacia la eliminacin y evitar que se produzcan
eventuales regresiones.
Que es la tuberculosis?
Definicin:
Enfermedad infecciosa crnica producida por
el Mycobacterium tuberculosis, variedad
humana.
Reservorio de la enfermedad
Est fundamentalmente constituido, por la
especie humana. Representada por casos de
TBC pulmonar activa. Una proporcin de ex
enfermos, en especial los que han curado
espontneamente y las personas infectadas
por TBC. Tienen un riesgo bajo, pero presente
durante toda la vida, de llegar a enfermar y
constituyen un reservorio complementario
potencial.
Fuente de infeccin:
Enfermos de TBC pulmonar activa, que
eliminan bacilos de la TBC, demostrables
bacteriolgicamente, por baciloscopa o
cultivo positivo.
Va de infeccin:
Area, por inhalacin de aerosoles eliminados
por un enfermo de TBC pulmonar que
contienen bacilos de tuberculosis.
Riesgo de enfermar:
Solo el 10% de los infectados llegan a
enfermar. La enfermedad puede presentarse a
continuacin de la infeccin o por una
reactivacin endgena o reinfeccin
posterior. El riesgo de enfermar de un
infectado o reinfectado es bajo, pero dura
durante toda la vida.
Presentacin y localizacin de la
enfermedad.-
En Chile el 75% de los casos son de
localizacin pulmonar.
El resto son extra pulmonares. En cualquier
rgano, peo ms frecuentemente en pleura,
ganglios, y aparato genitourinario, (25% de los
casos).

Cuadro clnico:
Vara segn la localizacin. La TBC pulmonar
se presenta como enfermedad febril, con
sntomas generales y respiratorios
inespecficos, de los cuales los ms frecuentes
son la tos y expectoracin.
Otros son:
Astenia
Baja de peso
Sudoracin nocturna.
evolucin:
La enfermedad tiende a evolucionar por brotes,
hacia la cronicidad, con procesos de
necrosamiento pulmonar, seguido de fibrosis
retrctil.
Pronstico:
De mal pronstico cuando la enfermedad
pulmonar no es tratada.
Casos pulmonares confirmados por baciloscopa,
no tratados, presentan letalidad cercana al 50%
en un plazo de 2 aos. La enfermedad pulmonar
no confirmada y las formas extrapulmonares,
suelen tener tendencia a la curacin espontnea
con secuelas, a veces invalidantes y riesgo
posterior de reinfeccin.