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DIVERTICULO DE

MECKEL

DRA. BERTI
El divertículo de Meckel es una variante
anatómica normal hallada en el 2% de la
población.
Es el remanente del conducto vitelino, que
usualmente se ubica en el borde
antimesentérico del íleon a unos 60 cm del
íleon terminal.
Como una variante congénita, los
divertículos de Meckel son hallados
frecuentemente en niños y menos
comúnmente en la población adulta
Desde un punto de vista embriológico, un
divertículo de Meckel se origina cuando el
conducto vitelino (u onfalomesentérico), que
normalmente conecta el intestino primitivo con
el saco embrionario, falla en obliterarse
alrededor de la 7º u 8º semanas de gestación.
Esto conduce a varias anomalías posibles,
incluyendo fístula onfalomesentérica,
enteroquiste, una banda fibrosa conectando el
intestino con el ombligo o un divertículo de
Meckel, con o sin un cordón fibroso conectando
con el ombligo.
Anatómicamente, el divertículo de
Meckel es un divertículo verdadero
conteniendo todas las capas del
intestino delgado, naciendo del
borde antimesentérico del íleo y
recibiendo su vascularización de un
remanente de la arteria vitelina, que
emana de la arteria mesentérica
superior.
Se origina en la superficie
antimesentérica del íleon a unos 4 cm.
de la válvula Ileocecal en lactantes y
casi 50 cm en adultos.
Puede ser libre y movible o su punta
estar unida a la pared anterior del
cuerpo en el ombligo.
Su tamaño oscila entre 1 y 11 cm, y el
diámetro de su boca, entre 0,3 y 3,5
cm.
PRESENTACIÓN CLINICA
El 90% cursan de forma asintomática toda
la vida, el 10 % restante origina
complicaciones; hemorragia, obstrucción,
inflamación (diverticulitis) y perforación.
La presencia de tumores es un hallazgo
infrecuente, los más comunes son el
adenocarcinoma y el carcinoide.
TRATAMIENTO
El hallazgo accidental intraoperatorio de
un divertículo de Meckel sano, en un niño
o adolescente, obliga su extirpación para
prevenir futuras complicaciones.
En el adulto la extirpación de un
divertículo de Meckel sano es innecesaria
dada la baja probabilidad de
complicaciones.
La extirpación de un divertículo sano
se realiza mediante sección de su
base y sutura de la brecha en forma
transversal para evitar obstruir la luz
intestinal.
En el divertículo complicado
conviene extirpar también el
segmento intestinal de origen y
realizar una anastomosis
terminoterminal.
Los factores que llevan a efectuar la
resección incluyen los siguientes: edad
joven al momento del diagnóstico,
cuello diverticular estrecho, adherencias
u obstrucciones abdominales previas o
cualquier anomalía visual o palpable en
el divertículo de Meckel.
Los factores que desalientan la
resección incluyen la edad avanzada,
cuello diverticular ancho y ausencia de
otra patología abdominal.