INTOXICACIONES NO

FARMACOLGICAS
Intoxicacin: Signos y sntomas provocados por un txico.
Txico: sustancia qumica capaz de producir la muerte u otros efectos
perjudiciales
Va de exposicin:
Oral
Piel
Ojos
Inhalacin
El 70-80% son accidentales (1-5 aos).
Despus del paracetamol, la ms frecuente es por productos domsticos.
Ante todo nio menor de un ao con sospecha de ingestin accidental de
un txico, ha de tenerse en cuenta la posibilidad de que se trate de un
envenenamiento.

CLASIFICACIN
INTOXICACIONES NO
FARMACOLGICAS
QUMICOS DOMSTICOS
QUMICOS DOMSTICOS
CUSTICOS LCALIS CIDOS
HIDROCARBUROS
HALOGENADOS
DERIVADOS DEL PETROLEO
PRODUCTOS DE LIMPIEZA NO CUSTICOS
PRODUCTOS DE TOCADOR
METANOL
ETILENGLICOL
ISOPROPANOL
SUSTANCIAS ATOXICAS
MONOXIDO DE CARBONO
INSECTICIDAS Y RODENTICIDAS
ORGANOS FOSFORADOS
ORGANOS CLORADOS
RODENTICIDAS
SETAS Y PLANTAS
INTOXICACIN POR
PRODUCTOS
DOMSTICOS
CUSTICOS
- Tienen carcter cido o bsico.
- Son la intoxicacin no medicamentosa ms frecuente.
- Su toxicidad viene determinada por el pH.
- La gravedad de las lesiones depende de:
- Concentracin del producto
- Molaridad
- Volumen ingerido
- Va de exposicin y superficie afectada.
- El 90% son por lcalis.
CUSTICOS
LCALIS ACIDOS
PH superior a 11. PH inferior a 3.
Lesionan el esfago y producen
necrosis por licuefaccin,
penetrando en profundidad.
Dan lugar a necrosis por
coagulacin, con lo que se forma
una escara en la mucosa que va
a impedir la penetracin en
profundidad del custico.
Lejas, limpiadores de WC,
detergentes, limpiahornos o
lavavajillas.

Limpiametales, limpiadores de
WC, agua fuerte, desodorantes,
antispticos o desinfectantes
MANIFESTACIONES CLNICAS
Clnica solo en un 25%.

Sntoma gua: es la dificultad o imposibilidad para deglutir, dando lugar a
sialorrea intensa, babeo continuo y llanto con la deglucin.

Otros sntomas dependen de:
Zonas afectadas (edema, eritema y dolor)
Irritacin respiratoria o edema agudo de pulmn (inhalacin de gases)

Los custicos pueden causar mediastinitis, al perforar el esfago, o peritonitis
si perforan el estmago.
DIAGNSTICO
- Historia clnica.
- Caractersticas del custico, composicin, concentracin, cantidad y
diluciones o mezclas
- Exploracin fsica: lesiones blanquecinas en la mucosa bucal y farngea
(esofagoscopia en las primeras 12-24 horas: contraindicada en obstruccin
de va respiratoria o distrs respiratorio, sospecha de perforacin esofgica
o quemaduras de tercer grado en hipofaringe o laringe)
- Hemograma y bioqumica.
- Radiografa de abdomen y de trax.


TRATAMIENTO
- PH de la saliva del nio y del producto sospechoso.
- Lavado con abundante agua en la piel y/u ojo (30 min) afectado.
- No inducirse el vmito.
- Est contraindicada los neutralizantes (bicarbonato sdico o cidos dbiles),
porque la reaccin exotrmica que producen aumenta las lesiones.
- Tampoco dar carbn activado.
- No est indicado introducir sondas para lavado gstrico (excepto en nios que
ingieran gran cantidad de cidos fuertes, hay que tratar de extraer el cido).
- Segn la gravedad de la intoxicacin, se proceder al ingreso del nio con dieta
absoluta hasta la realizacin de la esofagoscopia y tratamiento con antiulcerosos y
analgsicos potentes (morfina).
- El uso de corticoides y antibiticos, aunque aconsejados, contina siendo un tema
debatido.




Son la segunda causa de intoxicacin por productos domsticos.
Los clasificaremos en dos grupos, segn la sintomatologa que
causan:
Hidrocarburos halogenados.
Anilina, benceno, tetracloruro
de carbono o cloruro de
metileno.
Disolventes de pinturas,
insecticidas y tintas de imprenta.
Toxicidad sistmica, sobre todo
heptica, y depresin del SNC.
Anilinas y el benceno dan lugar a
metahemoglobinemia, con cianosis
resistente a la oxigenoterapia,
taquipnea y acidosis metablica.
Derivados del
petrleo.
(Queroseno), disolventes de grasas (aguarrs),
aceites de motor o pulimento de muebles.
Son de absorcin intestinal pobre
Importante toxicidad respiratoria
(disolventes y los combustibles)
produciendo neumonitis aspirativa
El tratamiento se inicia con el lavado del paciente con agua y jabn,
quitando las ropas contaminadas.
Est contraindicado inducir la emesis o realizar lavado gstrico por el
riesgo de aspiracin.
Ms de 5 ml/kg intubacin
Carbn activado no absorbe derivados del petrleo
Uso de antibiticos y corticoides - controversial




En general son poco txicos, provocando quemazn bucal, vmitos y dolor abdominal. Los ms
importantes son: lavavajillas y jabones para lavado manual, detergentes y suavizantes de ropa.
Algunos productos, como detergentes catinicos o con fosfato, quitamanchas, antipolillas y
pastillas para cisterna e inodoro, pueden originar manifestaciones sistmicas como alteraciones
respiratorias, debilidad muscular, hipotensin o hipocalcemia


Los antipolilla en casos excepcionales pueden producir alteracin renal o anemia aplsica,
aunque de carcter leve. Esta disminucin de la toxicidad se debe a la sustitucin, en el
producto, de naftalina por paradiclorobenceno, una sustancia menos txica.
El tratamiento consiste en la dilucin con leche
(excepto si el producto contiene grasas)
No estn aconsejados el lavado gstrico ni la administracin de carbn
activado
Agua, aceite de oliva como antiespumante y en la mejora sintomtica.
La mayora son atxicos.

los que contienen alcohol, pueden ocasionar una intoxicacin etlica aguda, y
algunos son capaces de producir sntomas sistmicos, como los quitaesmaltes
de uas (pueden producir intolerancia a la glucosa transitoria, depresin
respiratoria, prdida de conciencia)


El talco inhalado (neumona qumica, broncoespasmo) y productos para el
cabello (metahemoglobinemia si contienen anilinas).

El tratamiento, en casos graves, consiste en lavado gstrico y tratamiento
sintomtico.
Metanol
El metanol o alcohol metlico se
usa en los hogares
esencialmente como fuente de
calor.

Su toxicidad, determinada por
el formaldehdo y el cido
frmico, es tan alta que
cualquier intoxicacin debe ser
considerada como muy grave
Los sntomas suelen aparecer en las
primeras 12- 24 horas de la ingesta
en forma de cefalea, vmitos y
confusin.

Puede aparecer pancreatitis,
hemorragia digestiva y depresin
del SNC. Hay visin borrosa,
disminucin de la agudeza visual y
fotofobia. En la exploracin puede
observarse midriasis, hiperemia
retiniana y borramiento de los
bordes papilares.

En ocasiones evoluciona hacia
ceguera irreversible por atrofia del
nervio ptico.
El diagnstico de certeza viene
dado por la presencia del txico
en el plasma.

Existe acidosis metablica grave
con aumento del hiato anicnico.

Hay que determinar los niveles
sanguneos de glucosa, iones,
funcin heptica, renal y
pancretica.
Se aconseja la administracin de etanol intravenoso (dosis de carga
de 0,6 g/kg de alcohol al 10% diluido en glucosa al 5%, pasar en
una hora, y mantenimiento de 100 mg/kg/hora) cuando
supongamos una ingesta de metanol superior a 0,4 ml/kg.

Se pautar bicarbonato sdico para tratar la acidosis y evitar
la formacin de cido frmico. Se debe instaurar hemodilisis si la
concentracin plasmtica de metanol es mayor de 50 mg/dl
El etilenglicol se utiliza como disolvente y anticongelante.
Su intoxicacin es muy similar a la causada por el metanol.
Los sntomas dependen del tiempo transcurrido desde la ingestin. Inicialmente
aparecer depresin del SNC y convulsiones, seguido de edema pulmonar,
insuficiencia cardiaca y, finalmente necrosis tubular aguda e insuficiencia renal.
Las bases del tratamiento son las mismas que para el alcohol
metlico, siendo sus pilares, por lo tanto, la alcalinizacin del
plasma, la administracin de etanol como antdoto y la
hemodilisis.

Se usa como alcohol en lacas, lociones para
despus del afeitado, limpiacristales,
disolventes y anticongelante. La clnica es
similar a la del etilismo agudo, pero su
toxicidad es el doble, siendo caracterstico el
olor a acetona. No hay acidosis metablica.
El tratamiento es igual que en la intoxicacin por
metanol.
INTOXICACIN POR
MONXIDO DE CARBONO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Nuseas
Vmitos
Cefalea
COHb <
25%
Debilidad
Astenia
Obnubilacin
COHb 25
50%
I. Cardiaca
Convulsiones
Coma/muerte
COHb >
50%
MANIFESTACIONES CLNICAS
Desmielinizacin
sust. gris
Das o
semanas
Sind. Neuro
-
psiquitrico
Deterioro mental
Agresividad
Alteraciones visuales
Parkinsonismo
Sordera transitoria
DIAGNSTICO
Enfermedad neurolgica inespecfica
Ms de un miembro de la familia afectado.
Factores de riesgo de exposicin.
Laboratorio
AGA: Acidosis metablica, hipocapnia, O2 normal
Leucocitosis con desviacin izquierda y aumento enzimas musculares
Confirmacin diagnstica
Determinacin de COHb
VN < 2%
TRATAMIENTO
O
X

G
E
N
O

100% hasta
normalizar
cifras de
COHb.
Si hay
coma O2
en cmara
hiperbrica.
C
O
H
b

Monitorizar
cada 2 hrs
S
O
P
O
R
T
E

Medidas
generales.
Corregir
slo
acidosis
metablica
severa.
INTOXICACIN POR ISECTICIDAS Y
RODENDICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
MANIFESTACIONES
Inactivacin de
acetilcolinesterasa
Miosis, diarrea,
aumento de
secreciones,
broncospasmo,
bradicardia
(muscarnico)
Midriasis,
debilidad,
fasciculaciones,
hipertensin,
convulsiones
(nicotnicos)
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Soporte vital
Carbn
activado
Lavado
gstrico
Antdoto
Atropina
(0.03 0.05
mg/kg/do)
Pralidoxima
(25 50
mg/kg/do)
ORGANOCLORADOS
Incidencia rara (Hexacloruro de Benceno, lindane Sarna y pediculosis - ).

Gastroenteritis o dermatosis de sensibilizacin.

Cuadro neurolgico con estimulacin del SNC y convulsiones.

Lavado de piel o gstrico (carbn activado).

Leche favorece absorcin.


RODENTICIDAS
Antivitamina K.

Hipoprotrombinemia (ditesis hemorrgica, gingivorragia y hematomas).

Tratamiento:
Lavado gstrico.
Carbn acitvado.
Vitamina K EV.
GRACIAS