Discapacidad

y Desarrollo

Razones y Mtodos
para Medir
Equipo de Discapacidad
y Desarrollo Inclusivo
Banco Mundial
Por qu tratar este tema
en el sector del
desarrollo?
Gran correlacin entre pobreza y la discapacidad
La Discapacidad genera pobreza, y
La Pobreza genera discapacidad

Demografia
Cerca de 10% de la poblacin tiene discapacidad
Brazil 14.5%
Nicaragua 10.3%
Ecuador 12.1%
Envejecimiento Poblacional

Prdida del PIB
Entre 5-7%

Exclusin vs bienestar social
Desarrollo y Discapacidad
Globalmente, la discapacidad
afecta por lo menos a 600 millones
de personas, de las cuales 400
millones habitan en los pases en
vas de desarrollo. En Amrica
Latina y El Caribe se estima esta
cifra en un mnimo de 52 millones
de personas.
Prdida del PIB debido a la
Discapacidad
Ms de 2 mil millones de dlares
Valor del PIB perdido
(US$)
Estimacin Baja Estimacin Alta
Pases
con Ingresos Altos
1,224,014,055,600 1,594,439,361,900
Pases
con Ingresos Medios
377,700,686,120 492,004,841,130
Pases
con Ingresos Bajos
110,495,236,440 143,934,584,310
TOTAL 1,712,209,978,160 2,230,378,787,340
Pobreza y Discapacidad
Mayor Porcentaje de Pobreza: Las personas con discapacidades tienen ms
probabilidades de ser pobres. En Ecuador 20% ms , En Uganda 38% ms.

Impacto familiar: Si la prevalencia de discapacidad fuera del 5% (muy baja)
y las familias de 6 miembros promedio se espera que ms del 25% de la poblacin
est afectada directamente por la discapacidad.

Discapacidad y envejecimiento: El mayor aumento en la cantidad de PCD
ser en los grupos de edad ms avanzada, particularmente entre las personas de
65 aos y ms.

Discapacidad y pobreza forman un crculo vicioso: La discapacidad es
simultneamente causa y efecto de la pobreza.
La pobreza causa las condiciones (desnutricin, mala asistencia sanitaria, etc)
que causan discapacidad.
A las PCD se les niega el acceso a las actividades productivas.

Pobreza y Discapacidad
Los datos subestiman el problema
Por ejemplo, En Inglaterra el ndice de
pobreza
- en personas con discapacidad es del 23.1% ,
- en personas sin discapacidad es del 17.9% ,
- Pero cuando son considerados los gastos
adicionales asociados a tener una
discapacidad, el ndice de pobreza para las
PCD se dispara hasta el 47.4%. (Amartya Sen,
2005)
ODM y Discapacidad
ODM 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Las PCD son ms de 10% de los pobres del mundo (en Ecuador cerca
de 14.1%), no incluirlas, vulnera la efectividad de los programas para
reducir la pobreza.


ODM 2. Lograr la educacin primaria universal. No se puede
lograr tomar en cuenta a los nios y nias con discapacidad.

De los 115 millones de nios y nias que no asisten a la
escuela primaria en los pases en desarrollo, se estima que
aproximadamente 40 millones tienen discapacidad.


ODM 3. Promover la equidad de gnero y el fortalecimiento de
las mujeres. Las mujeres y nias con discapacidad enfrentan doble
discriminacin.
Adicionalmente, la violencia contra las mujeres genera
discapacidades psicosociales, sensoriales y fsicas.
ODM y Discapacidad
ODM 4. Reducir la mortalidad infantil. La niez con discapacidad es
ms vulnerable:

-por condiciones mdicas y falta de acceso a servicios pblicos.
- El estigma asociado a la discapacidad induce a su abandono para que
mueran. Opcin racional para las familias ms pobres que no pueden
invertir en sostener a un nio con mayores probabilidades de morir y
menores perspectivas de desarrollo.

ODM 5. Mejorar la salud materna.
Se relaciona con la prevencin de la discapacidad.
Las MCD tienen mayor riesgo de ser vctimas de abuso sexual, de
embarazos no deseados y de ETS.

ODM 6. Combatir el VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades.
- Para erradicar la epidemia del VIH/SIDA, es necesario brindar cobertura a
toda la poblacin, incluyendo a las personas con discapacidad.

- La creencia incorrecta de que el sexo con una PCD es seguro (por ser
sexualmente inactivas), hace ms importante incluirlas en los programas de
prevencin y atencin del VIH.

-Las personas con VIH tienen discapacidad.

ODM y Discapacidad
ODM 7. Garantizar la sostenibilidad ambiental.
Los riesgos ambientales (consumo humano de aguas contaminadas) o
los desastres naturales, pueden conducir a numerosos tipos de
discapacidad.
Cuando se reconstruye infraestructura despus de un desastre natural
sin considerar el diseo universal, se reestablecen barreras que
impedirn a las PCD participar en la actividad social y econmica de su
comunidad.


ODM 8. Desarrollar una alianza global para el desarrollo.
Una alianza para el desarrollo implica necesariamente la inclusin
de todos.
Por ejemplo, a travs de foros electrnicos y conferencias
internacionales, el Banco Mundial ha trabajado con las organizaciones
de personas con discapacidad, organizaciones de jvenes, agencias de
desarrollo y gobiernos, tendiendo puentes entre las personas con
discapacidad y los principales actores del desarrollo.
Medir la discapacidad es difcil
Hay muchos tipos de discapacidades -
mentales, fsicas, sensoriales y psico-
sociales
La Discapacidad puede ser leve, moderada
o severa
Hay muchas causas de discapacidad
desnutricin, mala asistencia sanitaria,
accidentes, guerra, congnitas, etc
La definicin estandarizada de
discapacidad?
Una condicin fsica, mental o psicolgica que
limita una/s actividad/es de la persona.
Pero, el Modelo Social de la Discapacidad y la
CIF (OMS) reconoce que la habilidad de una
persona para realizar una actividad est en funcin
del ambiente.
Aunque al menos 10% de la poblacin del mundo
tiene discapacidad, estos datos dependen de la
definicin de discapacidad utilizada. Distintas
definiciones se aplican para distintos objetivos. No
existe UNA medida de la discapacidad.


Por qu no hacer esta pregunta?
Tiene usted una condicin fsica, mental o
emocional de la salud que limita la cantidad
o el tipo del trabajo que usted puede hacer?
Por que
De alguna manera, la respuesta es S para todas las
personas
La respuesta est en funcin del ambiente/entorno en el
que viven los encuestados
Entorno fsico
Entorno Cultural
Las politics y las leyes del pas
La respuesta est en funcin de sus circunstancias
particulares en ese momento (el to por ejemplo)
La pregunta es muy compleja y es muy fcil
malinterpretarla
Porqu no hacer la vieja pregunta?
Tiene usted una discapacidad?
Tome en cuenta lo que la mayora de
la gente piensa de la discapacidad
La gente piensa en la discapacidad como algo muy
serio y no reportaran discapacidades leves o
moderadas
La Discapacidad genera vergenza y estigma,
entonces las personas no se quieren identificar con
ella, especialmente con la mental o la psico-social.
La gente piensa que la discapacidad en relacion a
sus expectativas del funcionamiento normal,
entonces subresgistra los adultos mayores
Por qu no hacer preguntas
detalladas del diagnstico?
Muchas personas no tienen o no conocen su diagnstico
Algunos Diagnsticos tienen un gran estigma
Un diagnstico no dice mucho sobre la funcionalidad.
Puede dejar por fuera discapacidades relativas a la edad
Si las personas tienen diagnsticos mltiples, normalmente
reportan slo uno
El que tiene menor estigma
El primero en tiempo
El ms visible
La habilidad y la intencin de reportar a menudo depende
de su interaccin con los servicios de salud y por lo tanto
con otros factores socio-demogrficos.
Cmo escribir preguntas sobre
Discapacidad?
Lo clave es centrarse en el Funcionamiento
Humano.
Modelo CIF- Funcionalidad del cuerpo,
estructuras, actividades y participacin.
El enfoque de las preguntas- y por lo tanto la
medida de la discapacidad que se use- vara en
funcin del propsito de la recoleccin de datos y
del instrumento estadstico (censo vs encuesta)
Al escribir las preguntas
Dominio Funcional
Redaccin/terminologa
Categoras de respuesta

Preguntas Genricas o
Especficas?
Preguntas Genricas. Nos llevan al sub registro
debido al estigma y a la falta de conocimiento


Tiene usted una discapacidad?
Preguntas Especficas sobre limitaciones en las
actividades son fciles de responder, entonces nos llevan
a menos sub registro. Entre ms especficas, ms
confiables y con menor sesgo entre grupos (los adultos
mayores, etc)
Tiene usted alguna dificultad para subir escaleras?
Categoras de
Respuesta
Ejemplos de categoras de respuestas en
escala:

Ninguna/Un poco /Mucho
S, a menudo / S, algunas veces /No
Las respuestas graduales evitan que el
encuestado/a se sienta forzado a
identificarse con una etiqueta social
definida (estigma)
Puntos claves para la buena medicin
sobre funcionalidad y Discapacidad
Defina los objetivos de la recoleccin de datos
Escoja una fuente apropiada para la recoleccin de
datos
Definir la poblacin con discapacidad usando la CIF
Emplee un acercamiento de funcionalidad y
actividad
Formulacin neutral-evite el lenguaje negativo
Preguntas especficas sobre actividades abarcan ms
que preguntas genricas sobre actividades
Categora de respuesta en escala
Personas con Discapacidad en el
equipo a cargo de la encuesta
Pueden ayudar a reducir el estigma en el planteo de la
pregunta
Pueden ayudar a entrenar encuestadores sobre cmo
interactuar con PCD y a eliminar sus estereotipos
En un equipo encuestador tambin, pueden recibir
respuestas ms abiertas de las PCD.
Sin embargo, si el estigma es muy fuerte, puede llevar a
que algunas personas no les respondan.
Las campaas de pblicas de concienciacin pueden ser
importantes para las encuestas sobre discapacidad
Fuentes de Preguntas sobre
Discapacidad
El Grupo de Washington sobre Discapacidad/ONU
Propuestas de preguntas para el censo
Trabaja en una propuesta de mdulo para las encuestas
www.cdc.gov/nchs/citygroup.htm
Guas y Principios para el desarrollo de Estadsticas
en Discapacidad/ONU:
http://unstats.un.org/unsd/demographics/sconcerns/disability
Fuentes de Preguntas sobre
Discapacidad
UNESCAP* Cuestionario de prueba en
Discapacidad y estadsticas Cuestionarios
de varios pases: Irlanda, India, Australia,
Canad, Nicaragua, Ecuador, Brasil
Paquete de herramientas del Banco Mundial


*Comisin de asuntos econmicos y sociales para Asia Pacfico
ONU