SNDROMES DE

ATRAPAMIENTO DE
EXTREMIDADES
INFERIORES
NERVIO CITICO
ANATOMA
Races de L4-S3.
Emerge de la pelvis por
el agujero citico mayor,
por debajo del
m.piriforme.
Ramas: tibial y peroneo.
Compresin del
citico
Etiologa: compresin
en su trayecto de salida
(sndrome del
piriforme).
Etiologa: ATC.
Iatrognica (inyeccin
IM gltea)
Diagnstico diferencial:
Radiculopata lumbar.
Lesin de plexo.
CUADRO CLNICO
Dficit motor en los msculos isquiotibiales y en
los msculos de sus ramas tibial y peronea.
Dficit sensitivo en cutneo posterior del muslo y
trayecto sensitivo de peroneo y tibial.
Electrodiagnstico
VC disminuida
EMG:
Anormalidades en
isquiotibiales y
msculos de ramas
tibial y peronea.

NERVIO PERONEO
ANATOMA
L4-S2
Es la continuacin de la parte lateral del
citico.
Rodea a la cabeza del peron y se divide en sus
ramas terminales: peroneo superficial y
profunda.
DIAGNSTICO
SITIOS DE
ATRAPAMIENTO:
Fosa popltea, cabeza del
peron.

DX. DIFERENCIAL:
Radiculopata L5
Lesin de plexo
Lesin de citico
Sd compartimental.
CUADRO CLNICO
Marcha en steppage
(tibial anterior) y
debilidad de evertores
(peroneo largo).
Hipoestesia en dorso
del pie.
Electrodiagnstico
Alteracin del SNAP del peroneo superficial.
Disminucin de amplitud del CMAP del peroneo motor
Disminucin de latencias o bloqueo de conduccin
Disminucin de la VC a travs de la cabeza del peroneo.

EMG:
Potenciales por denervacin activa con fibrilaciones y
ondas positivas
Degeneracin axonal secuelas motoras o sensitivas
Msculos del peroneo (tibial anterior), respetando a
msculos del nervio tibial (tibial posterior, gemelo
medial).
PERONEO PROFUNDO
Debilidad motora de los
dorsiflexores
Hipoestesia en el espacio
entre el 1 y 2 ortejo.
Electrodiagnstico:
EMG: anormalidades en el
tibial anterior, pero NO en el
peroneo largo.
PERONEO SUPERFICIAL
Hipoestesia en la parte lateral del
dorso del pie.
Etiologa: lipoma, inestabilidad
del tobillo.
Electrodiagnstico:
Disminucin o ausencia del
SNAP con CMAP normal.
EMG: normal
SNDROME DEL
TNEL DEL TARSO
ANTERIOR
SNDROME DEL TNEL DEL TARSO
ANTERIOR
Por compresin a nivel del
retinculo extensor del tobillo
Etiologa: calzado alto o muy
ajustado.
Atrofia del extensor corto de los
dedos e hipoestesia a nivel del
espacio entre el 1 y 2 ortejos.
Tinel por debajo del retinculo
extensor.
Puede ser sensorial, motor o mixto.
SNDROME DEL TNEL DEL TARSO
ANTERIOR
SNDROME DEL TNEL DEL TARSO
ANTERIOR
Electrodiagnstico:
SNAP del peroneo profundo anormal.
CMAP del extensor corto de los dedos anormal,
con CMAP del tibial anterior normal.
EMG: anormalidades en extensor corto de los
dedos.

NERVIO TIBIAL
N. TIBIAL
Porcin medial del citico
Inerva a los msculos del
compartimento posterior
de la pierna.
A nivel del pie, ramas
terminales:
Calcnea.
Plantar medial
Plantar lateral
SITIOS DE ATRAPAMIENTO
Rodilla:
Trauma, atrapamiento entre cabezas de gemelo,
lesiones ocupativas en fosa popltea.

Retinculo flexor del tobillo:
Trauma, inestabilidad del tobillo, sistmicas e
idioptico.
Atrapamiento del tibial
en rodilla
Debilidad de flexores plantares e intrnsecos del pie.
Electrodiagnstico:
N. Sural con SNAP anormal.
N. Tibial posterior con CMAP anormal y VC
disminuida a nivel de rodilla.
EMG:
Anormalidades en gastrocnemios y msculos distales.
Cabeza corta de bceps y paraespinales normales.
Tunel del tarso
Sitio de
atrapamento
ms frecuente
del N. Tibial
Posterior (Sx
tnel del tarso
posterior).

Sndrome del tnel del tarso
posterior
Dolor perimaleolar
Debilidad motora de los
intrnsecos del pie con
hipoestesia en planta del
pie y dedos.
Dolor en la planta del pie
exacerbado con la
deambulacin,
predominio nocturno.
Fenmeno de Valleix.
Contiene:
- Tibial posterior
- Flexor digitorum longus
- Arteria y vena tibial
- Flexor hallucis longus
Electrodiagnstico
PAMC:
Latencia motora distal en el m. abductor del 5 ortejo (n.
plantar lateral) > 7 ms anormal
Latencia motora distal del abductor del 1 ortejo (n.
plantar medial) >6,2 ms anormal.

SNAP: ausentes o latencias prolongadas

EMG:
Fibrilaciones, ondas positivas y de reinervacin con
polifsicos en el abductor del 1 ortejo.
81% de sndromes del tnel del tarso con EMG positivos.
NC Sensitiva
Valores normales de n. sural y n. peroneo superficial
NERVIO
FEMOROCUTNEO
N. FEMOROCUTNEO
ANTERIOR
POSTERIOR
LATERAL
En su trayecto pasa inferior a
la EIAS.
Sensibilidad muslo cara
anterolateral
N. FEMOROCUTNEO
LATERAL
Se puede comprimir en todo su trayecto,
especialmente al pasar a travs del
ligamento inguinal.
Meralgia parestsica: a nivel de EIAS
Compresin por cintos apretados,
corsts, cinturones de seguridad.
ANTERIOR: Cirugas de reconstruccin
femoral. Posicin antilgica.
POSTERIOR: Malformaciones A-V.
Embarazo, obesidad, sistmico,
tumoral (intraabdominal)
Electrodiagnstico
SNAP del n. femorocutneo lateral, comparando
con el nervio contralateral.