Peter M. Lewinsohn (1974) A behavioral approach to depression Intervencin conductual de la depresin Recuperacin de interacciones sociales Incremento de actividades reforzantes Bloqueo de la evitacin Trastorno psicolgico Contexto de las circunstancias personales del individuo Sntoma Conducta que emite el sujeto Terapia psicolgica Consultora conductual Terapeuta Asesor o consultor Paciente Cliente o consultante Terapias de conducta fundamentadas en una filosofa contextual Terapia de Aceptacin y Compromiso (Hayes, McCurry, Afari y Wilson, 1991) Psicoterapia Analtica Funcional (Kohlenberg y Tsai, 1991) Terapia de Conducta Dialctica (Linehan, 1993) Terapia Conductual Integrada de Pareja (Jacobson y Christensen, 1996) Activacin Conductual (Jacobson, Martell y Dimidjian, 2001) Se puede entender como un modelo que gua a la seleccin e instrumentacin de procedimientos para incrementar la actividad del paciente y ganar mayor acceso a reforzamiento; lo cual produce mejoras en los pensamientos, el humor y la calidad de vida (Salinas, 2010) nfasis en el contexto ambiental de la vida de los clientes Modificacin del ambiente, no del pensamiento Insistente aliento al cliente para comprometerse en actividades que puedan entrar en contacto con reforzadores naturales Focalizacin en el patrn de evitacin conductual Entendimiento contextual e ideogrfico de la conducta humana, sin suponer de entrada ningn dficit de conducta o de pensamiento nfasis en las contingencias naturales ms que en la conducta gobernada por reglas Perturbaciones en la duracin y calidad del sueo; por lo tanto el insomnio genera la percepcin de tener un sueo insuficiente e insatisfactorio. Intrnseco Extrnseco Causa inherente en el organismo Factores que desembocan en insomnio y desaparecen con su causa Afecciones psiquitricas neurolgicas y somticas Las teoras cognitivas asumen que en los pensamientos y sentimientos dentro del individuo estn las causas de la conducta depresiva Teoras psicolgicas Creencias irracionales Pensamientos negativos Emociones Autoestima Psiquitricas / biolgicas Conflictos internos Dficit neurotransmisores Alteraciones sistema lmbico La depresin es una forma posible de estar-en-el- mundo, dadas las circunstancias (Prez, 2007) Circunstancias personales: prdida, conflicto, estrs interpersonal, agobio, etc. Disminucin de alicientes, de intereses, de valores, de reforzadores, de sentido; condiciones negativas, etc. Problemas secundarios: evitacin, inactividad, rumia de pensamientos, etc. Sntomas: tristeza, desnimo, fatiga, etc. Despertar somtico Despertar emocional Ansiedad por lograr resultados Control de estmulos Despertar cognitivo Principios a tener presentes a lo largo de la terapia Las personas son susceptibles de depresin por una variedad de razones: La depresin tiene razones vitales no causas biolgicas. Las conductas para afrontar una situacin depresiva juega un papel decisivo en la depresin. La AC no consiste simplemente en aumentar las actividades agradables. Los clientes deberan reparar en la situacin en la que estn y en las consecuencias de las conductas sobre su estado de nimo. Fundamentos sobre los que se asiente la aplicacin teraputica La terapia tiene como foco central las conductas del cliente y el contexto en el que stas ocurren La terapia trata de ensear al cliente a ser activo a pesar de sus estados emocionales La terapia necesita identificar los patrones de respuesta que puedan estar manteniendo la depresin La terapia ensea al cliente a hacer anlisis funcionales de sus propias conductas , identificando sus antecedentes y consecuentes Objetivos a tener en cuenta para el procedimiento Evitacin Conductual El contexto teraputico La disrupcin de rutinas El afrontamiento pasivo Establecimiento de una relacin teraputica colaboradora. TRAP (trampa) TRAC (camino) ACTION (accin) Monitorizacin Evaluacin Higiene del sueo
Hbitos de conducta que nos facilitan el comienzo y mantenimieno del sueo Relajacin Progresiva
Relajarse antes de dormir ayuda a tener menos dificultades antes de dormir Intencin paradjica
El empearse en dormir conduce a ansiedad y tensin que impiden el sueo y esta situacin lleva a intentarlo todava ms y as sucesivamente Control de estmulos
Pretende ensear a la gente a asociar la cama y el dormitorio con un comienzo rpido del sueo, por la reduccin en el dormitorio de todos los comportamien tos incompatibles con el mismo Control Cognitivo
Control de pensamientos desbocados y preocupacione s que asedian a quienes tienen insomnio
Referencias
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