medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del organismo.
TEMPERATURA(bucal, rectal y axilar) PRESIN ARTERIAL PULSO(perifrico y central) FRECUENCIA RESPIRATORIA OXIMETRIA Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento de salud, en casa, en el lugar en el que se produzca una urgencia o en cualquier sitio. Termognesis y Termlisis La termognesis es el calor producido por nuestro cuerpo y la termlisis es el calor perdido por el cuerpo.
Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina, tiroxina). Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin), por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin (hacia superficies fras) y por conveccin (hacia corrientes de aire). Definicin de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis.
Regulacin de Temperatura: Centro termorregulador se encuentra en el hipotlamo en el cerebro y detecta los cambios de temperatura en la sangre .
La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de:
Gnero. Actividad reciente. Consumo de alimentos y lquidos. Hora del da. Mujeres, fase del ciclo menstrual.
La temperatura corporal normal, oscila entre los 36C, o 37,2C).
En la boca (temperatura oral)
En el recto (rectal)
En la axila (axilar)
En el odo ( timpnica) El Termmetro clnico es el instrumento indicado para el control de la temperatura corporal. Este consta de las siguientes partes. Un bulbo donde se encuentra el mercurio comunicado a un vstago hueco que va por el centro de un cilindro de vidrio graduado en escalas designadas. Al aumentar la temperatura el mercurio asciende por el vstago.
TIPOS DE TERMOMETRO 1 2 3 4 Lugares de la toma de temperatura 1-Infrarroja Timpnica (37.7)
2-Bucal (37.7) 3-Axilar (37.5) 4-Rectal (38.3) CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Lavarse las manos y preparar el equipo.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Limpiar el termmetro con una trula con solucin antisptica de arriba hacia abajo, secarlo con una trula con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
Procedimiento de Temperatura Bucal Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
Retirar el termmetro despus de 3 minutos.
Limpiar el termmetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS Temperatura axilar
Limpiar con una trula con solucin antisptica y secarlo con una trula con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con un papel desechable, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax.
Retirar el termmetro despus de 4 a 5 minutos.
Limpiar el termmetro con una trula con solucin antisptica de arriba hacia abajo.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Solicite que el paciente se acueste boca abajo o de lado, Lubrique el bulbo del termmetro Introduzca el termmetro en el recto de 2-3 cm. Mantngalo mnimo 2 minutos
En los nios es mejor usar la temperatura rectal, pero eso lo debe hacer el personal de salud Valores normales de la temperatura:
RN: 36.6 c_ 37.8
Lactantes : 36.5 c _ 37 c
Preescolar y escolar : 36 _ 37
Adolescentes : 36 - 37 c
Edad adulta : 36.5 c
Adulto Mayor: 36 c
Elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C.
Debida a causas mltiples y acompaada de manifestaciones de la elevacin de la temperatura.
Tiempo (minutos) T promedio (C) Rango de T (C) Temperatura Oral
3
37
36,7 37,2 Temperatura Axilar
5
36,5
36,2 36,8 Temperatura Rectal
3
37,5
37,2 37,8 Valores Normales de Temperatura para el Adulto La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su trax. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se mide la frecuencia respiratoria, es importante tener en cuenta tambin si la persona tiene dificultades para respirar ( disnea).
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que est en reposo oscila entre 16 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto se habla de taquipnea. Si es menor de 12 (en reposo) se considera Bradipnea. La Frecuencia respiratoria normal se llama Eupnea
La respiracin tiene la finalidad de suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono. Cada respiracin comprende dos movimientos: Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones. Espiracin: Salida del aire de los pulmones.
Control de respiracin por en el centro respiratorio. (bulbo raquideo)
Respiracin Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.
Respiracin superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS Caractersticas de la respiracin:
Frecuencia.
Profundidad: Se determina con la observacin del movimiento del trax (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial.
Ritmo.
En condiciones basales los valores normales son: - Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. - Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto. - Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto. - De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto. - De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto. - Adulto es de 16 20/ min. - Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.
El pulso es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo y la consiguiente expulsin de un volumen adecuado de sangre La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca (canal del pulso) y la cartida mas cerca de la presin aortica central que el pulso de una extremidad.
Frecuencia: Es el nmero de pulsaciones por minuto. Ritmo: Se refiere al espacio de tiempo transcurrido entre una onda y otra. El ritmo normal es regular entre una onda y otra. Tensin: Se refiere a la depresin que sufre la arteria a la compresin digital. Si se deprime fcilmente haciendo difcil el control de pulso se habla de baja tensin , si al contrario se mantiene un pulso resistente se llama pulso duro. AMPLITUD: Corresponde al volumen de sangre expulsada por el ventrculo y la distensin que produce esta en la pared arterial.
Arteria temporal superficial Arteria cartida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arteria popltea Arteria tibial posterior Arteria pedia Arterias radial y cubital Contar el nmero de pulsaciones en un minuto. Valores normales guardan relacin con edad y estado general ( dolor, ansiedad ) En adultos normales : 60 90 / min (normocardico) Valores anormales: Taquicardia: > 90 / min Bradicardia: < 60/ min Adulto : 60 a 90 pulsaciones por minuto. Recin Nacido: 120 a 140 pulsaciones por minuto. En el lactante de 100 a 120 pulsaciones por minuto. Escolar 90 a 105 pulsaciones por minuto. Deportistas: el pulso baja a rangos entre 50 y 70 pulsaciones por minuto.
Realizar las palpaciones sobre un plano resistente. Nunca utilizar el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio. No controlar pulso despus del ejercicio fsico o de haber comido ya que se altera el ritmo normal.
Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared arterial Se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media.
CATEGORA
SISTLICA
DIASTLICA
PA OPTIMA
<120
<80
NORMAL
120-129
80-84
N ALTA
130 - 139
85 - 89
HT ETAPA I
140 - 159
90 - 99
HT ETAPA II
160 - 179
100 - 109
HT ETAPA III
Mayor 0 igual a 180
Mayor o igual a 110
HT ETAPA IV
> 209
> 119
2 MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. EU-lic. Ren Castillo F. 51 ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIO ESTETOSCOPIO ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO MANGUITO MANOMETRO PERA DE GOMA DE INSUFLACION TUBOS DE GOMA DE CONEXION ESTETOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES Posicin correcta: auriculares hacia anterior EU-lic. Ren Castillo F. 55 SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo Que la persona se siente con el brazo a la altura del corazn, apoyado en una mesa Coloque el manmetro a nivel de los ojos del examinador.
TECNICA DE MEDICION Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codo EU-lic. Ren Castillo F. 57 TECNICA DE MEDICION Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo EU-lic. Ren Castillo F. 58 TECNICA DE MEDICION Ubique la arteria radial por palpacin Determine el nivel mximo de insuflacin Constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial y smele 30 mm de Hg Espere 30 segundos antes de volver a insuflar PRESIN SISTLICA PALPATORIA TECNICA DE MEDICION Coloque el estetoscopio sobre arteria braquial Aplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la piel en todo momento Una presin excesiva puede distorsionar los sonidos PRESIN AUSCULTATORIA Infle el manguito en forma rpida y continua Hasta el mximo de insuflacin determinado por la presin palpatoria
61 TECNICA DE MEDICION PRESIN AUSCULTATORIA Libere la cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo
TECNICA DE MEDICION PRESIN AUSCULTATORIA El nivel de presin arterial se determina a travs de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la vlvula de la pera de insuflacin Los ruidos desaparecen cuando la presin ejercida por el mango es menor a la presin dentro de la arteria
TECNICA DE MEDICIN PRESIN AUSCULTATORIA DEL AMBIENTE Lugar tranquilo Libre de ruidos Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos T ambiental ideal 23 (vasocontriccin, vasodilatacin) DEL EXAMINADOR La perdida de la audicin La perdida de la visin EU-lic. Ren Castillo F. 66 DEL EXAMINADO FACTORES QUE ELEVAN P/A:
Ejercicio intenso Haber fumado o alcohol (1/2 hora antes) DEL EXAMINADO DOLOR STRESS DISTENCION VESICAL MEDICAMENTOS
Inhaladores Antigripales Antiinflamatorios ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL Ubicar mal el estetoscopio ERRORES MAS FRECUENTES Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial ERRORES MAS FRECUENTES Afirmar el manguito con las manos mientras se est realizando la tcnica ERRORES MAS FRECUENTES EU-lic. Ren Castillo F. 72 Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos ERRORES MAS FRECUENTES