Diana Carolina Silva

Jessica Suarez
60 y 90%
VHH.

ADN
bicatenario
lineal.

Cpside
icosadrica.
Infeccin fase sintomtica.
replicacin del virus 5-6
horas


Latencia se extiende por
los ganglios


Transformacin celular

Incubacin: 2-20 das
Las recurrencias se dan por:

Exposicin a luz solar
Fiebre
Traumas
Alteracin o modificacin
hormonal
Alteracin del estado
inmunitario
Estados emocionales.
Las infecciones primarias
suelen ser asintomticas.



Excepcin del VVZ que
inicia con varicela
sintomtica.



Infeccin producida por virus del herpes simple
(HSV)

Afectan piel y mucosas bucal o genital.

Caracteriza por grupos de vesculas que
asientan en una base eritematosa, y desaparecen
solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser
recidivantes.
La transmisin contacto
piel a piel.
Piel mucosa
mucosa piel.

Lesiones bsicas: macula eritematosa; vesculas; costras.
Estomatitis: Herpes labial, gingivoestomatitis herptica.

Genital: Balanitis o vulvovaginitis herptica

Otras: Proctitis herptica y herpes perianal,
queratoconjuntivitis, herpes perinatal y diseminado,
panadizo y eccema herpticos.
50- 75% presentan sntomas premonitorios 24 h antes.

Parestesias o sensacin de ardor

Abscesos: Varias vesculas agrupadas en racimos sobre base
eritematosa a veces se transforman en pstulas.

Ulceraciones y costras melicricas
se acompaa de ardor o prurito
Leve.
Adenopata regional y sntomas generales.

La evolucin es aguda y el proceso desaparece de manera
espontanea en una a dos semanas.

A veces solo acurre una vez pero suele recurrir hasta tres a ocho
veces el primer ao.

Los brotes se van espaciando

Absceso primarios es el mas grave con eritema, edema e incluso
necrosis, dura mas (2 6 semanas) y se acompaa de mas
sntomas locales y sistmicos (cefalalgia, malestar general y
fiebre).
Es recurrente,
Ppulas sobre una base eritematosa, en horas se
transforma en vesculas, progresando despus a
ulceracin, con formacin de costras y curacin
dentro de las 17 -96 horas.
Antes de las lesiones cutneas presenta
hormigueo, prurito y ardor.

Entre 15 y 30 aos coincide con la >
actividad sexual; por VHS 1 o VHS2.
Infeccin cervical. Cuadro tpico es
el dolor y las lesiones ulceradas vulvares
y vaginales.
lesiones en el glande el prepucio y la
raz del pene.
Evolucin natural se caracteriza por
recurrencias cada vez menos frecuentes
y menos graves.
I: 2-4 semanas Produce vesculas
localizadas sobre la base eritematosa
El panadizo herptico en los
nios puede afectar los dedos
por auto inoculacin y se
produce por contacto digito
genital.



Herpes neonatal; diseminada
y grave en ocasiones se
confunde con imptigo.
Puede acompaarse de
sntomas generales y
afeccin sistmica.
Herpes y VIH
El eczema Herptico o
erupcin variceliforme de
Kaposi.
Meningoencefalitis por virus del herpes.
Prueba Observaciones:
Frotis de Tzanck
(microscopia Directa)
Es positivo cuando se observan queratinocitos acantolticos o
queratinocitos acantolticos gigantes multinucleados.
Positividad en el 75% de los casos en fase incipiente, sean
primarios o recurrentes.
Deteccin de
antgenos
Los anticuerpos monoclonales especficos para los antgenos
de VHS-1 y VHS-2 detectan y diferencian los antgenos de
VHS en el Frotis de la lesin.
Dermatopatologa
Degeneracin epidrmica con balonizacin y alteraciones
reticulares, acantlisis y vesculas intraepidrmicas: cuerpos
de inclusin intranucleares, queratinocitos gigantes
multinucleados: vesculas multiloculares.
Tcnicas de inmunoperoxidasa
Cultivos
Positivos para VHS de las localizaciones mucocutneas
afectadas o en las muestras de biopsia tisular.
Serologa
Los anticuerpos contra glicoprotena g (G1) y g (G2) detectan
y diferencian las infecciones pasadas VHS
PCR
Para determinas secuencias de ADN de VHS en tejido, Frotis
o secreciones.
Sfilis temprana
Herpes zoster
Candidiasis bucal o genital
Sndrome de Stevens- Johnson
Dermatitis por contacto
Imptigo
Enfermedad de Behcet y escabiosis,
aftas.
FARMACO DOSIFICACIN
Tratamiento antiviral
tpico
Aprobado para el herpes labial: eficacia
mnima
Pomada de Aciclovir
(5%)
Aplicar c/3h, 6 veces d, durante 7 d.
Aprobada para el herpes genital inicial y
para las infecciones mucocutneas
limitadas por VHS e personas con
inmunodepresin.
Crema de Penciclovir
(1%)
Aplicar 2h mientras el pcte este despierto
Infecciones bucolabiales recurrentes en
pacientes sin inmunodepresin.
TRATAMIENTO ANTIVIRAL ORAL
Primer episodio
Mas eficaces en las infecciones primarias
que en las recidivas
FARMACO DOSIFICACIN
Aciclovir
400 mg, 3 v/ da
200 mg 5 v/da
7-10 das
Valaciclovir
1gr 2 v/da
7-10 das
Famciclovir
250mg 3 v/da
5-10 das
TRATAMIENTO ORAL
Recidivas
El Aciclovir no previene las recidivas.
Al comienzo del prdromo o durante los dos
das siguientes puede resultar un efecto
beneficioso
FARMACO DOSIFICACIN
Aciclovir
400 mg, 3 v/ da durante 5 das o bien
800 mg 5 v/da
Valaciclovir
500mg, 2 veces da durante 5 das o
1 da : 2gr, 2 veces al da
2 da: 1 gr, 2 veces al da en el da
125 mg, 2 veces al da durante 5 das.
Famciclovir 125mg 2 v/da durante 5 das
TRATAMIENTO ORAL
Supresin Crnica
Disminuye la frecuencia de recidivas
sintomticas y la eliminacin asintomtica
del VHS. Al cabo de 1 ao de tratamiento.
Se debe interrumpir la administracin de
Aciclovir para determinar la tasa de
recidivas
FARMACO DOSIFICACIN
Aciclovir 400 mg, 2 v/ da
Valaciclovir 500mg- 1000 mg al da.
Famciclovir 250mg 2 v/da
Afeccin mucocutneas
en pacientes con
inmunosupresin
5mg/kg va IV, c/8h durante 7-14 das
400mg 5 veces al da durante 7-14 das
NEONATAL
FARMACO DOSIFICACIN
Aciclovir 200 mg, VI c/8 h durante 14-21
Resistencia al Aciclovir
Frecuente en personas
inmunocompetentes.
Pacientes con inmunodepresin y lesiones
herpticas de gran tamao con elevada
carga viral.
Foscarnet 40mg/Kg IV c/8h durante 14-21 das
Crema de imiquimod Puede ser eficaz
Infecciones por VIH
Son relativamente frecuentes.
Enfermedad grave: Aciclovir por VI, si
persisten lesiones hay que descartar
resistencia a los frmacos.
FARMACO DOSIFICACIN
Aciclovir
Necesario tratamiento intermitente o
supresor por va oral.
400 mg, 3-5 v/ da hasta alcanzar RC
Foscarnet
En casos de enfermedad grave debida a
cepas con resistencia probable o
demostrada al Aciclovir. Considerar
hospitalizacin.
40mg/Kg c/8 h hasta alcanzar RC
Mejor hasta el momento
Lesiones bsicas: Mcula eritematosa, vesculas; costras
Lesin bsica: Cicatriz
Lesiones bsicas: Mcula eritematosa, vesculas; bullas
Lsiones Bsicas: Mcula eritematosa; Vesculas.
Atlas en color y sinopsis de dermatologa clnica ; Fitzpatrick;
quinta edicin; pag 796-805.

Atlas de dermatologa Diagnostico y tratamiento; Roberto Arenas;
tercera edicin; pag 629-835