Vous êtes sur la page 1sur 97
UNIVERSIDAD DEL MAGADALENA Programa de Enfermería Materno Infantil
UNIVERSIDAD DEL MAGADALENA Programa de Enfermería Materno Infantil
UNIVERSIDAD DEL MAGADALENA Programa de Enfermería Materno Infantil

UNIVERSIDAD DEL MAGADALENA Programa de Enfermería Materno Infantil

Valoración Inicial El primer paso para iniciar una buena valoración es entablar el rapor terapéutico, que

Valoración Inicial

El primer paso para iniciar una buena valoración es entablar el rapor terapéutico, que le permita realizar una buena anamnesis.

Nunca olvide que la enfermera es el agente terapéutico por excelencia, la persona que

tiene mas contacto con la gestante.

Definición de términos Gestación : Número de veces que ha estado embarazada la señora indistintamente de

Definición de términos

Gestación:

Número de veces que ha estado

embarazada la señora indistintamente de si llegó a término o no.

Aborto: Nacimiento de un feto antes de terminar la semana 20 de gestación.

Embarazo a término: Gestación entre 38 y 42 semanas.

Definición de términos Anteparto: Tiempo desde la concepción hasta el inicio de la dilatación Intraparto :

Definición de términos

Anteparto:

Tiempo desde la concepción

hasta el inicio de la dilatación

Intraparto: Tiempo transcurrido desde el

inicio de la dilatación hasta el nacimiento del

bebe y el alumbramiento de la placenta.

Posparto: Tiempo desde el nacimiento hasta que el cuerpo femenino recupera sus condiciones anteriores lo cual ocurre en aproximadamente 40 días.

Definición de términos Parto pretérmino o prematuro: Parto que se produce después de la semana 20

Definición de términos

Parto pretérmino o prematuro:

Parto que se

produce después de la semana 20 y antes de la 37

Parto postérmino: Parto que se produce después de la semana 42 de gestación.

Grávidez: Número de embarazo independientemente de su duración, incluyendo el actual

Definición de términos Nuligrávida: Mujer que nunca ha estado embarazada Primigrávida : Mujer que está embarazada

Definición de términos

Nuligrávida:

Mujer que nunca ha estado embarazada

Primigrávida: Mujer que está embarazada por primera vez

Multigrávida: Mujer que está en su segundo o posterior embarazo

Definición de términos Para: Parto después de la semana 20 de gestación, independientemente de si el

Definición de términos

Para:

Parto después de la semana 20 de

gestación, independientemente de si el RN vive o no

Nulípara: Mujer que no ha tenido partos de mas de 20 semanas de gestación.

Primípara: Mujer que ha tenido un parto de mas de 20 semanas de gestación independientemente de si el RN vive o no

Definición de términos Multípara: Mujer que ha tenido dos o mas partos de mas de 20

Definición de términos

Multípara:

Mujer que ha tenido dos o mas

partos de

mas de 20 semanas.

Óbito Fetal: Feto nacido muerto después de la vigésima semana de gestación.

Mortinato: Recién nacido que nace vivo y muere durante el primer mes de vida

El término “grávida” y “para” se utiliza en relación con la gestación y el parto respectivamente

El término “grávida” y “para” se utiliza en relación con la gestación y el parto respectivamente sin relación con el número de fetos, por lo tanto los embarazos múltiples cuentan como un solo embarazo y un solo parto

De la anamnesis depende que usted pueda realizar la ficha gineco obstétrica con datos reales. A

De la anamnesis depende que usted pueda realizar la ficha gineco obstétrica

con datos reales.

A partir de la anamnesis usted estará en

capacidad de construir los siguientes

parámetros:

La ficha gineco obstétrica contempla los siguientes datos: G: GRAVIDEZ P: PARIDAD A: ABORTO C: CESAREA

La ficha gineco obstétrica contempla los

siguientes datos:

G: GRAVIDEZ

P: PARIDAD

A: ABORTO

C: CESAREA

G6 P2 A2 C1
G6
P2
A2 C1
Ciclos: Interrogue cada cuantos días le viene el periodo Pregunte cuantos días le demora el flujo

Ciclos: Interrogue cada cuantos días le viene el periodo

Pregunte cuantos días le demora el flujo menstrual

Consigne así: ciclos 28 x 4

Pregunte fecha de su primera

Ciclos: Interrogue cada cuantos días le viene el periodo Pregunte cuantos días le demora el flujo

menstruación o menarquia

Datos sobre el embarazo actual_ Fecha de última Menstruación (FUM): Primer día del último período menstrual

Datos sobre el embarazo actual_

Fecha de última Menstruación (FUM):

Primer día del último período menstrual

normal

Cuando valore inicialmente a la gestante

busque saber si el embarazo fue deseado, su

actitud ante esta gestación, si se ha realizado prueba de embarazo, pregunte por

cualquier molestia como nauseas, calambres,

vómitos, cansancio.

Datos sobre embarazos anteriores Indague ahora número de hijos vivos , historia de esos embarazos, duración

Datos sobre embarazos anteriores

Indague ahora número de hijos vivos ,

historia de esos embarazos, duración del trabajo de parto, tipo de nacimiento,

situación del neonato, experiencia con la

crianza y la lactancia, asistencia a cursos

de preparación para la maternidad.

Historia ginecológica Averigüe si se ha hecho citología, si ha padecido infecciones vaginales, , si se

Historia ginecológica

Averigüe si se ha hecho citología, si ha

padecido infecciones vaginales, , si se ha sometido a cirugías ginecológicas, vida

sexual, historia anticonceptiva

Historia Médica actual Tómele el peso Verifique si conoce su Rh Uso de sustancias como alcohol,

Historia Médica actual

Tómele el peso

Verifique si conoce su Rh Uso de sustancias como alcohol, café

Medicamentos de uso constante

Abuso de sustancias psicoactivas Alergias

Enfermedades anteriores

Registro de vacunación

Antecedentes Enfermedades sufridas anteriormente Enfermedades que haya en la familia Antecedentes religiosos y culturales Tipo de

Antecedentes

Enfermedades sufridas anteriormente

Enfermedades que haya en la familia

Antecedentes religiosos y culturales

Tipo de práctica religiosa Evalúe prácticas culturales propias o de

su pareja pueden influir en la asistencia al

RN

Historia Laboral Profesión, demanda física, exposición a riesgos. Información personal Edad, nivel educativo, nivel económico, historia

Historia Laboral

Profesión, demanda física, exposición a

riesgos.

Información personal

Edad, nivel educativo, nivel económico,

historia de maltrato, sistemas de apoyo

Historia de la pareja Edad, problemas de salud, consumo de sustancias, grupo sanguíneo, profesión, nivel educativo,

Historia de la pareja

Edad, problemas de salud, consumo de

sustancias, grupo sanguíneo, profesión, nivel educativo, actitud frente al

embarazo.

Fecha probable de parto (FPP) Se utiliza la regla de Nagele: A partir de la fecha

Fecha probable de parto (FPP)

Se utiliza la regla de Nagele:

A partir de la fecha de ultima regla, se restan tres meses, se agrega siete días, y se suma un año.

F.P.P. F.U.M. Junio 23/2011 • SE RESTAN TRES MESES: Mayo, Abril, Marzo MARZO 23/2011 • SE

F.P.P.

F.U.M. Junio 23/2011

SE RESTAN TRES MESES: Mayo, Abril, Marzo

F.P.P. F.U.M. Junio 23/2011 • SE RESTAN TRES MESES: Mayo, Abril, Marzo MARZO 23/2011 • SE

MARZO 23/2011

SE SUMA UN AÑO: 2011+1= 2012

SE SUMAN SIETE DIAS: 23+7= 30

F.P.P.

F.P.P. F.U.M. Junio 23/2011 • SE RESTAN TRES MESES: Mayo, Abril, Marzo MARZO 23/2011 • SE

MARZO 30/2012

ALTURA UTERINA (AU) Es la medida desde la sínfisis púbica, hasta el fondo uterino palpable a

ALTURA UTERINA (AU)

Es la medida desde la sínfisis púbica, hasta el

fondo uterino palpable a través de la pared abdominal.

Esta medida, es un indicador del crecimiento del feto, y constituye un estimativo de la edad gestacional

ALTURA UTERINA (AU)  Para medir la altura uterina la mujer puede estar sobre la espalda,

ALTURA UTERINA (AU)

  • Para medir la altura uterina la mujer puede estar sobre la espalda, con la cabeza elevada o las rodillas flexionadas

ALTURA UTERINA (AU)  Para medir la altura uterina la mujer puede estar sobre la espalda,

Se toma la medida desde el borde de la sínfisis púbica,

Pasando por toda la línea media del abdomen, hasta El borde superior del fondo uterino.

La gestante debe haber orinado por lo menos media

hora antes.

Duración del embarazo La duración promedio del embarazo es aproximadamente 280 días , calculado en meses

Duración del embarazo

La duración promedio del embarazo es aproximadamente 280 días, calculado en meses de 28 días o meses lunares, por lo tanto un embarazo a termino tiene 10 meses lunares, los cuales equivalen aproximadamente a 9 meses calendarios

Edad gestacional (E.G.) Regla de Mcdonald Calcula el tiempo del embarazo en semanas y meses: Edad

Edad gestacional (E.G.)

Regla de Mcdonald

Calcula el tiempo del embarazo en semanas y meses:

Edad del embarazo en meses

A.U. X 2/7

Edad del embarazo en semanas

A.U. X 8/7

EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES • TA: 90-140 / 60-90 mm Hg • Pulso 60-90 lpm (puede

EXAMEN FISICO

SIGNOS VITALES

TA: 90-140 / 60-90 mm Hg

Pulso 60-90 lpm (puede aumentar 10 l/min )

Respiración 16-24 resp./min. o pulso/ 4 El embarazo puede inducir a hiperventilación, respiraciones predominntemente torácica.

PESO Y TALLA La valoración de peso y talla se realiza para calcular el índice de

PESO Y TALLA

La valoración de peso y talla se realiza para calcular el índice de masa corporal.

I M C = PESO / (TALLA) 2

Piel Color de acuerdo a la raza, lechos ungueales color rosa. Ausencia de edema, aunque es

Piel

Color de acuerdo a la raza, lechos ungueales

color rosa. Ausencia de edema, aunque es normal uno ligero en extremidades inferiores, fóvea negativa.

Puede encontrar nevo en araña, lunares y cambios en la

pigmentación como

el cloasma del embarazo

Nariz Mucosa nasal mas roja que la mucosa oral, edematosa, posiblemente epistaxis y rinitis por efecto

Nariz

Mucosa nasal mas roja que la mucosa oral,

edematosa, posiblemente epistaxis y rinitis por

efecto estrogénico

Boca

Hiperplasia gingival por efecto estrogénico

Cuello

Nariz Mucosa nasal mas roja que la mucosa oral, edematosa, posiblemente epistaxis y rinitis por efecto

Adenopatías pequeñas, móviles y no dolorosas

Tiroides normal, con lóbulos laterales palpables

ambos lados de la tráquea

Tórax y pulmones Tórax simétrico, con el diámetro antero- posterior menor que el diámetro transverso. Las

Tórax y pulmones

Tórax simétrico, con el diámetro antero-

posterior menor que el diámetro transverso.

Las costillas descienden a partir de la línea de

los pezones, expansión torácica simétrica,

frémito palpable.

En los lóbulos superiores ruidos

broncovesiculares por encima de esternón y

escápulas.

En el resto ruidos vesiculares.

Mamas Flexibles, simétricas, pezón y areolas oscurecidas, las venas superficiales están dilatadas y prominentes, puede haber

Mamas

Flexibles, simétricas, pezón y areolas oscurecidas, las venas superficiales están dilatadas y prominentes, puede haber estrías, los tubérculos de Montgomery están aumentados de tamaño, alrededor de la semana 20 aparece la areola secundaria y

puede haber calostro después de las 12

semanas

Las señoras refieren que han aumentado de

tamaño, tienen sensación de pesadez

Mamas Durante el examen físico de las mamas, se deben mirar en estas su capacidad para

Mamas

Durante el examen físico de las mamas, se deben mirar en estas su capacidad para la lactancia materna. Por lo tanto es necesario

revisar el pezón, y si es muy pequeño, hacer

que la madre haga ejercicios de atornillado, enseñarle desde el principio que puede utilizar jabón para el baño, únicamente una vez al día, indistintamente de cuantas veces se bañe.

Corazón La frecuencia, el ritmo y los ruidos cardíacos son normales, aunque puede haber palpitaciones debido

Corazón

La frecuencia, el ritmo y los ruidos cardíacos son normales, aunque puede haber palpitaciones debido a las alteraciones del

sistema neurovegetativo.

Abdomen

Se encuentra la línea alba pigmentada, puede haber estrías, hacia el final del embarazo también diástasis de los rectos abdominales.

Abdomen Un embarazo de 10 o 12 semanas, ya es perceptible por encima de la sínfisis

Abdomen

Un embarazo de 10 o 12 semanas, ya es perceptible por encima de la sínfisis púbica.

A las 16 semanas el fondo uterino se encuentra en la mitad entre la sínfisis y el ombligo.

Abdomen Un embarazo de 10 o 12 semanas, ya es perceptible por encima de la sínfisis

De la semana 20 a la 22 el fondo está en el ombligo

Abdomen A la semana 28 el fondo uterino está tres dedos por encima del ombligo En

Abdomen

A la semana 28 el fondo uterino está tres dedos

por encima del ombligo

En la semana 36 el fondo

está inmediatamente por

Abdomen A la semana 28 el fondo uterino está tres dedos por encima del ombligo En

debajo del cartílago xifoides.

Abdomen Se escucha FCF (120-160) con Doopler a partir de la semana 12, con el fonendoscopio

Abdomen

Se escucha FCF (120-160) con Doopler a partir de la semana 12, con el fonendoscopio entre las semana 17-20.

Movimientos fetales palpables a partir de la semana 18.

Durante el cuarto o quinto mes, el feto sube u rebota a su posición original cuando se golpea el útero, esto se conoce como el signo del peloteo.

Abdomen Cuando hay defensa abdominal, piense en un embarazo ectópico, o si se palpa masa, piense

Abdomen

Cuando hay defensa abdominal, piense en un embarazo ectópico, o si se palpa masa, piense en un carcinoma.

Cuando no se oye el latido cardiaco, o no se perciben los movimientos fetales después de la semana 20 piense en un óbito, una mola o en un posible oligohidramnios.

Abdomen Debe valorar también situación, posición y presentación del feto

Abdomen

Debe valorar también situación, posición y presentación del feto

Abdomen Debe valorar también situación, posición y presentación del feto
Extremidades Piel caliente, movilidad normal, hacia el final del embarazo puede haber un edema muy tenue

Extremidades

Piel caliente, movilidad normal, hacia el final del embarazo puede haber un edema muy

tenue en manos y tobillos,

eritema palmar.

Extremidades Piel caliente, movilidad normal, hacia el final del embarazo puede haber un edema muy tenue

Si los pulsos no son palpables, o están disminuidos piense en una insuficiencia arterial. Si el edema es importante piense en hipertensión inducida por el embarazo

Columna Concavidad lumbar acentuada, observe que los hombros y crestas iliacas estén parejos, si están desiguales

Columna

Concavidad lumbar acentuada, observe que los hombros y

crestas iliacas estén

parejos, si están desiguales piense en una escoliosis.

Reflejos

Normales, si están aumentados o hay clonus piense en HIE

Zona Pélvica Se examinan los genitales externos y se realiza especuloscopia. Durante el examen a los

Zona Pélvica

Se examinan los genitales externos y se realiza especuloscopia.

Durante el examen a los genitales externos usted debe determinar la madurez sexual y las lesiones que tenga la paciente.

Para la valoración de los genitales se debe utilizar guantes,

Espéculos vaginales de metal
Espéculos vaginales de metal

Espéculos vaginales de metal

Espéculoscopia
Espéculoscopia

Espéculoscopia

Espéculoscopia
Espéculoscopia

Espéculoscopia

Examen pélvico La señora no debe haber tenido relaciones sexuales la noche anterior, ni haberse aplicado

Examen pélvico

La señora no debe haber tenido relaciones sexuales la noche anterior, ni haberse

aplicado duchas ni ningún medicamento

vaginal por lo menos 24 horas antes del examen.

Examen Pélvico Se inspecciona cuello, posición y apariencia del orificio cervical, presencia de ulceraciones, masa, sangrado,

Examen Pélvico

Se inspecciona cuello, posición y apariencia del orificio cervical, presencia de ulceraciones, masa, sangrado, flujo.

Se despinza el especulo y se gira lentamente, abierto para ver la vagina, mientras se va

retirando despacio para observar coloración ,

Examen Pélvico Se inspecciona cuello, posición y apariencia del orificio cervical, presencia de ulceraciones, masa, sangrado,

arrugas, lesiones, abultamientos.

Zona Pélvica En los genitales hay hiperpigmentacion, los orificios urinario y vaginal son prominentes, la vagina

Zona Pélvica

En los genitales hay hiperpigmentacion, los orificios urinario y vaginal son prominentes, la

vagina es de color rosado o rosado oscuro, el

flujo vaginal debe ser inodoro sin que provoque irritaciones, cuello uterino color rosa con el orificio cerrado en las nulípara, mientras que en las multíparas puede introducirse el dedo. En las multíparas los pliegues vaginales se alisan y aplanan

Uretra
Uretra

Uretra

Palpación Bimanual Con un guante y el examinador de pie, lubrique el dedo índice y medio

Palpación Bimanual

Con un guante y el examinador de pie, lubrique el dedo índice y medio de su mano, flexionando el anular y meñique, y colocando

en abducción el pulgar.

Se palpa vagina para comprobar su capacidad

Palpación Bimanual Con un guante y el examinador de pie, lubrique el dedo índice y medio

de distensión y presencia de dolor

Palpación Bimanual Del cérvix se examina forma, consistencia y movilidad. Se coloca la otra mano sobre

Palpación Bimanual

Del cérvix se examina forma, consistencia y movilidad.

Se coloca la otra mano sobre el abdomen en

un punto medio entre el ombligo y la sínfisis

púbica, y se ejerce presión descendente hacia la mano que esta en la pelvis, mientras la mano que esta en la pelvis ejerce presión

Palpación Bimanual Del cérvix se examina forma, consistencia y movilidad. Se coloca la otra mano sobre

ascendente.

Palpación Bimanual Estos dos movimientos atrapan las estructuras del aparato reproductor y permite valorar dolor, presencia

Palpación Bimanual

Estos dos movimientos atrapan las estructuras del aparato reproductor y permite valorar dolor, presencia de masas, regularidad.

Pídale que pliegue su vagina sobre los dedos enguantados para comprobar la distensibilidad. Es el momento de enseñar los ejercicios de kegel.

Palpación Bimanual Estos dos movimientos atrapan las estructuras del aparato reproductor y permite valorar dolor, presencia
Palpación Bimanual

Palpación Bimanual

Palpación Bimanual
Retroflexión Uterina Angulación hacia atrás del cuerpo uterino, mientras el cuello mantiene su posición habitual Retroversión
Retroflexión Uterina Angulación hacia atrás del cuerpo uterino, mientras el cuello mantiene su posición habitual Retroversión

Retroflexión Uterina

Angulación hacia

atrás del cuerpo

uterino, mientras el cuello mantiene su posición habitual

Retroversión Uterina

Inclinación hacia atrás de

todo el útero incluyendo

cuerpo y cuello. El cuello mira hacia el frente

Posición de anterversión del útero . Por otra parte, la disposición del útero en conjunto, en
Posición de anterversión del útero . Por otra parte, la disposición del útero en conjunto, en

Posición de anterversión del útero. Por otra parte, la disposición del útero en conjunto, en relación

con la vagina,

El cuerpo está inclinado hacia delante y se apoya sobre la cara superior de la vejiga. Este pliegue conforma la denominada posición de anteflexión

Posición de anterversión del útero . Por otra parte, la disposición del útero en conjunto, en
PELVIMETRIA CLINICA.- Entrada al canal del parto Conjugado Diagonal Se extiende desde el borde inferior de

PELVIMETRIA CLINICA.- Entrada al canal del parto

Conjugado Diagonal

PELVIMETRIA CLINICA.- Entrada al canal del parto Conjugado Diagonal Se extiende desde el borde inferior de

Se extiende desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio del

sacro, mide al

menor 11,5 cm.

Conjugado Obstetrico  Mide aproximadamente 1,5 cm menos que el conjugado diagonal (10 cm.)

Conjugado Obstetrico

  • Mide aproximadamente 1,5 cm menos que el conjugado diagonal (10 cm.)

Conjugado Obstetrico  Mide aproximadamente 1,5 cm menos que el conjugado diagonal (10 cm.)
SALIDA DEL CANAL DEL PARTO  Diámetro anteroposterior  Diámetro transverso Se extiende desde el borde

SALIDA DEL CANAL DEL PARTO

  • Diámetro anteroposterior

  • Diámetro transverso

SALIDA DEL CANAL DEL PARTO  Diámetro anteroposterior  Diámetro transverso Se extiende desde el borde

Se extiende desde el borde inferior

del pubis hasta la punta del sacro, mide 9,5 a 11,5 cm.

(diámetro biisquiático o

intertuberoso), mide

8 a 10 cm.
8 a 10 cm.
PELVIMETRIA CLINICA

PELVIMETRIA CLINICA

PELVIMETRIA CLINICA
PLANOS DE HODGE  Los planos de Hodge son unos niveles usados para dividir imaginariamente la

PLANOS DE HODGE

PLANOS DE HODGE  Los planos de Hodge son unos niveles usados para dividir imaginariamente la
  • Los planos de Hodge son unos niveles usados para dividir imaginariamente la

pelvis desde el estrecho superior hasta el

estrecho inferior con el

fin de ubicar la posición de la presentación fetal durante el nacimiento,

en su paso por el canal

del parto.

PLANOS DE HODGE El primer plano  Se extiende desde el borde superior de la sínfisis

PLANOS DE HODGE

El primer plano

  • Se extiende desde el borde superior de la sínfisis púbica, por delante, hasta el promontorio del hueso sacro. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que todavía está móvil.

El segundo plano

  • Pasa por el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la segunda

o tercera vértebra del hueso sacro. Cuando el polo saliente del feto

alcanza este plano, se

dice que es una presentación fija.

PLANOS DE HODGE El tercer plano,  Pasa por las espinas ciáticas. Cuando la presentación fetal

PLANOS DE HODGE

El tercer plano,

  • Pasa por las espinas ciáticas. Cuando la presentación fetal llega a este plano se dice que está encajada. La parte más prominente del feto sobresale de la vulva sólo entre contracciones.

Cuarto plano:

  • Pasa por el vértice del hueso sacro. Presentación profundamente encajada. La parte más prominente del feto sobresale de la vulva aún entre contracciones, y es el paso previo al alumbramiento.

Ejercicios de kegel Estos son ejercicios para fortalecer el suelo pélvico. Aumentan y mejoran el tono

Ejercicios de kegel

Estos son ejercicios para fortalecer el suelo pélvico. Aumentan y mejoran el tono de los músculos que están alrededor de los órganos

reproductores.

Estos músculos se utilizan durante la micción

y durante las relaciones sexuales, y pueden

Ejercicios de kegel Estos son ejercicios para fortalecer el suelo pélvico. Aumentan y mejoran el tono

ser controlados voluntariamente

Ejercicios de kegel Una buena forma de saber si el músculo pubo- coccigeo tiene buena tonicidad

Ejercicios de kegel

Una buena forma de saber si el músculo pubo-

coccigeo tiene buena tonicidad es tratando de detener el flujo de orina. Si se logra la tonicidad es buena. Si no la señora amerita

enseñanza:

Enséñele que localice el músculo haciendo el ejercicio de la orina

Ejercicios de kegel Una buena forma de saber si el músculo pubo- coccigeo tiene buena tonicidad
Ejercicios de kegel Cuando se ha localizado el músculo, dígale que apriete lentamente y mantenga la

Ejercicios de kegel

Cuando se ha localizado el músculo, dígale que apriete lentamente y mantenga la presión mientras cuenta hasta tres. Relájelo

Rápidamente apriete del músculo y relájelo

lo mas que pueda.

Ejercicios de Kegel Empuje hacia fuera y tire hacia adentro como si tratara de succionar agua

Ejercicios de Kegel

Empuje hacia fuera y tire hacia adentro como si tratara de succionar agua hacia el interior de la vagina

Ejercicios de Kegel Empuje hacia fuera y tire hacia adentro como si tratara de succionar agua

Esta sesion debe realizarse varias veces al día ( 10 veces seguidas tres o mas veces al día)

Ano y Recto No deben haber masas, ni exantemas, ni excoriaciones ni dolor, ni varicosidades. Análisis

Ano y Recto

No deben haber masas, ni exantemas, ni excoriaciones ni dolor, ni varicosidades.

Análisis de Laboratorio

Hemoglobina (Hb) 12-16g/dl, si el valor es menor de 12, se requiere asesoría nutricional, si es menor de 11 requiere además suplemento de hierro.

.
.
Cuadro Hemático Hematocrito (Hto) 38-47% Hematíes: 4.2 - 5.4 millones Leucocitos: 5.000 – 12.000 (cerca del

Cuadro Hemático

Hematocrito (Hto) 38-47%

Hematíes: 4.2 - 5.4 millones Leucocitos: 5.000 12.000 (cerca del parto y en el puerperio puede llegar a 25.000)

Nutrófilos: 40-60%

Cayados: Hasta el 5% Eosinófilos: 1 3% Basófilos: Hasta 1% Linfocitos: 20 40% Monocitos: 4 - 8%

.
.
Análisis de Laboratorio VDRL: No reactivo P. de O. Color. Ámbar Densidad: 1010 – 1030 Ph:

Análisis de Laboratorio

VDRL: No reactivo

P. de O.

Color. Ámbar Densidad: 1010 1030

Ph:

4.6 8

Negativo para leucocitos, hematíes, cilindros Glucosa: Normal hasta 2 cruces (++)

Obligatorio realizar prueba para VIH

.
.
Valoración Cultural Investigar prácticas especiales que tendrá en cuenta durante la gestación. Investigar prácticas prohibidas durante

Valoración Cultural

Investigar prácticas especiales que tendrá en cuenta durante la gestación.

Investigar prácticas prohibidas durante la gestación

Averiguar fuentes de apoyo

.
.
Valoración Psicológica Mire atentamente su comportamiento, y valore su lenguaje no verbal para determinar ansiedad, aprensión

Valoración Psicológica

Mire atentamente su comportamiento, y valore su lenguaje no verbal para determinar ansiedad, aprensión o ambivalencia.

Determine sus necesidades educativas

Enseñe siempre sobre señales de peligro como salida de líquido amniótico, dolor abdominal, hemorragia vaginal, fiebres, mareos con visión borrosa o visión doble, vómitos persistentes, cefalea intensa, edema

en manos y cara, dolor epigástrico, oliguria,

disuria, ausencia de movimientos fetales

Valoración Prenatal posterior Inicie valorando signos vitales Determine el aumento de peso. Durante el primer trimestre

Valoración Prenatal posterior

Inicie valorando signos vitales

Determine el aumento de peso. Durante el

primer trimestre la señora debe haber

aumentado mínimo 1.6 kilos y máximo 2.3 kilos. En el segundo trimestre entre 5.5. y 6.8 kilos

Durante el tercer trimestre 5.5. y 6.8 kilos

Puede haber pequeña cantidad de edema en

Valoración Prenatal posterior Inicie valorando signos vitales Determine el aumento de peso. Durante el primer trimestre

áreas de declive

Valoración Psico-social a la futura madre Durante el primer trimestre incorpora la idea del embarazo aunque

Valoración Psico-social a la futura madre

Durante el primer trimestre incorpora la idea

del embarazo aunque puede tener

ambivalencia, puede sentirse estresada, o sentir incapacidad para responder ante el embarazo

Durante el segundo trimestre el embarazo es mas tangible y es asumido como una realidad,

por lo tanto la madre tiene momentos de

Valoración Psico-social a la futura madre Durante el primer trimestre incorpora la idea del embarazo aunque

introspección

Valoración Psico-social a la futura madre Durante el tercer trimestre acepta al bebé como un ser

Valoración Psico-social a la futura madre

Durante el tercer trimestre acepta al bebé

como un ser independiente, puede sentirse

cansada y pensar que el momento del parto no llegará nunca se centra en si misma y se concentra en preparar las cosas para la

llegada del bebé

La señora necesita apoyo educativo para

afrontar los retos de madre, y los retos de su

Valoración Psico-social a la futura madre Durante el tercer trimestre acepta al bebé como un ser

estado gestacional.

Valoración Psico-social a la futura madre Debe enseñársele técnicas de preparación para el parto como respiración,

Valoración Psico-social a la futura madre

Debe enseñársele técnicas de preparación

para el parto como respiración, relajación,

signos de inicio de trabajo de parto como sangrado, pérdida del tapón mucoso, contracciones uterinas de frecuencia,

duración e intensidad crecientes y rotura de membranas

Valoración Psico-social a la futura madre Debe enseñársele técnicas de preparación para el parto como respiración,
Valoración Psico-social del futuro padre Durante el primer mes puede manifestar entusiasmo con la confirmación del

Valoración Psico-social del futuro padre

Durante el primer mes puede manifestar

entusiasmo con la confirmación del embarazo

como signo de su virilidad, se preocupa por las necesidades financieras, puede identificarse con algunas molestas e incluso

manifestar síntomas.

En el segundo trimestre se siente mas

cómodo y menos preocupado por los

Valoración Psico-social del futuro padre Durante el primer mes puede manifestar entusiasmo con la confirmación del

aspectos financieros

Valoración Psico-social del futuro padre Se preocupa entonces por los cambios que ve en su mujer

Valoración Psico-social del futuro padre

Se preocupa entonces por los cambios que ve

en su mujer y por la introspección de ella.

En el tercer trimestre puede tener sentimientos de rivalidad con el feto especialmente durante la actividad sexual, está mas lleno de energía, tiene fantasías sobre el niño aunque se lo imagina mayor.

Siente miedo a la muerte de la mujer y el niño.

Valoración Psico-social del futuro padre Se preocupa entonces por los cambios que ve en su mujer
Valoración de la capacidad parental 1.- Percepción de la complejidad de la maternidad • ¿Desea al

Valoración de la capacidad parental

1.- Percepción de la complejidad de la

maternidad

¿Desea al bebé por el mismo?

Positivo:

Cuando muestra que el embarazo

fue planeado, deseaba al bebé, se siente

contenta con el embarazo. Negativo: Cuando muestra que desea al bebé para que cubra sus propias necesidades como

Valoración de la capacidad parental 1.- Percepción de la complejidad de la maternidad • ¿Desea al

por ejemplo para tener a alguien que la quiera

Valoración de la capacidad parental • Expresa preocupación sobre el impacto que el papel de madre

Valoración de la capacidad parental

Expresa preocupación sobre el impacto que

el papel de madre tiene en los demás papeles

de su vida

Positivo:

cuando sus expectativas son

realistas de cómo su papel de madre afectará

los otros roles de su vida También cuando está interesada en aprender sobre el cuidado del niño

Valoración de la capacidad parental • Expresa preocupación sobre el impacto que el papel de madre
Valoración de la capacidad parental • Expresa preocupación sobre el impacto que el papel de madre

Valoración de la capacidad parental

Expresa preocupación sobre el impacto que

el papel de madre tiene en los demás papeles

de su vida

Negativo:

cuando cree que el embarazo y el

niño no suponen una demanda emocional, física o social para ella. Cuando no percibe que su rol de madre afectará todas las demás esferas de su vida

Valoración de la capacidad parental • Expresa preocupación sobre el impacto que el papel de madre
Valoración de la capacidad parental • Deja sus hábitos porque no son buenos para el bebé

Valoración de la capacidad parental

Deja sus hábitos porque no son buenos para el bebé

Positivo:

Cuando ajusta sus gustos y hábitos para que nada dañe al bebé

Negativo: Cuando no ha introducido ningún cambio en su estilo de vida, aunque no sean saludables.
Negativo: Cuando no ha introducido ningún
cambio en su estilo de vida, aunque no sean
saludables.
Valoración de la capacidad parental 2.- Unión • Sentimientos sobre el sexo del bebé Positivo: Cuando

Valoración de la capacidad parental

2.- Unión

Sentimientos sobre el sexo del bebé

Positivo:

Cuando verbaliza sentimientos de

aceptación sobre el sexo del niño

Negativo: Cuando el bebé va a representar aspectos negativos de ella o de su pareja. Es necesario indagar porque prefiere un determinado sexo, o porque el sexo es inadecuado

Valoración de la capacidad parental 2.- Unión • Sentimientos sobre el sexo del bebé Positivo: Cuando
Valoración de la capacidad parental 2.- Unión • Interés por saber sobre el feto Positivo: Cuando

Valoración de la capacidad parental

2.- Unión

Interés por saber sobre el feto

Positivo:

Cuando se interesa por preguntar, por escuchar la FCF

Negativo: Cuando no muestra interés por el crecimiento y desarrollo del feto, expresa sentimientos negativos sobre él, o rechaza los consejos que se le brindan sobre crianza, nutrición cuidados

Valoración de la capacidad parental 2.- Unión • Interés por saber sobre el feto Positivo: Cuando
Valoración de la capacidad parental 2.- Unión • Fantasías sobre el bebé Positivo: Cuando se prepara

Valoración de la capacidad parental

2.- Unión

Fantasías sobre el bebé

Positivo:

Cuando se prepara para la llegada

del bebé, y muestra interés en hacer

vinculación afectiva

Negativo: Cuando el proceso de vinculación es condicionado, por ejemplo al sexo, o a otros referentes, cuando solo tiene en cuenta

sus propias necesidades, no muestra interés en prepararse para la llegada del bebé.

Valoración de la capacidad parental 2.- Unión • Fantasías sobre el bebé Positivo: Cuando se prepara
Valoración de la capacidad parental 3.- Aceptación del niño por otras personas significativas • Reconoce la

Valoración de la capacidad parental

3.- Aceptación del niño por otras personas significativas

Reconoce la aceptación de otra persona significativa ante la nueva responsabilidad relacionada con el niño

Positivo:

Cuando la pareja acepta las nuevas

responsabilidades relacionadas con el niño, reconoce la aceptación incondicional de otras personas hacia el embarazo y comparte su experiencia del embarazo con las personas significativas

Valoración de la capacidad parental 3.- Aceptación del niño por otras personas significativas • Reconoce la

Valoración de la capacidad parental

3.- Aceptación del niño por otras personas significativas

Reconoce la aceptación de otra persona significativa ante la nueva responsabilidad relacionada con el niño

Negativo:

Cuando otras personas

significativas no están involucradas en el apoyo del embarazo, hay aceptación condicionada del embarazo, la toma de decisiones no tiene en cuenta las necesidades del niño, las personas significativas no aceptan el embarazo

Valoración de la capacidad parental 3.- Aceptación del niño por otras personas significativas • Demostración concreta

Valoración de la capacidad parental

3.- Aceptación del niño por otras personas significativas

Demostración concreta de la aceptación del embarazo

Positivo:

Cuando las personas significativas

se involucran en las actividades de preparación para la llegada del bebé, o para la atención al RN

Valoración de la capacidad parental 4.- Garantía de bienestar físico • Preocupación por el parto y

Valoración de la capacidad parental

4.- Garantía de bienestar físico

Preocupación por el parto y por el bebé

Positivo:

Cuando manifiesta su preocupación

por el trabajo de parto, acude a las clases de

preparación para la maternidad, conoce los signos de alarma, utiliza los servicios de salud apropiadamente y sigue las recomendaciones.

Valoración de la capacidad parental 4.- Garantía de bienestar físico • Preocupación por el parto y

Valoración de la capacidad parental

4.- Garantía de bienestar físico

Preocupación por el parto y por el bebé

Negativo:

No presta atención a los signos de

alarma, verbaliza un miedo extremo al trabajo

de parto no acude a las citas, no sigue las

instrucciones,

Valoración de la capacidad parental 4.- Garantía de bienestar físico • Las decisiones que toma la

Valoración de la capacidad parental

4.- Garantía de bienestar físico

Las decisiones que toma la mujer y la familia, muestran preocupación por la salud de la madre y del niño.

Positivo:

Cuando todas las decisiones, en

todas las esferas, toman en cuenta las necesidades de la madre y su hijo. Cuando esto no ocurre es negativo

Controles Prenatales Médico : La primera consulta Al octavo mes, ( preferiblemente cada 15 días) Debe

Controles Prenatales

Médico:

La primera consulta Al octavo mes, ( preferiblemente cada 15 días)

Debe valorar el riesgo en la primera consulta

y en el mes ocho. Hace consulta cada vez que hayan complicaciones. Ordenas exámenes de laboratorio

Controles Prenatales Enfermera: • Controla a la embarazada todos los meses • Es la encargada de

Controles Prenatales

Enfermera:

Controla a la embarazada todos los meses Es la encargada de valorar los cambios presentados y derivar hacia el médico cuando haya sospecha de patologías. Verifica administración de Toxoide tetánico y formulación de micronutrientes Remisión a consulta odontológica general

• Controles Prenatales • Diligenciar y entregar carne materno y educar sobre la importancia de su

Controles Prenatales

Diligenciar y entregar carne materno y educar

sobre la importancia de

su uso Programar consultas de seguimiento y control

• Controles Prenatales • Diligenciar y entregar carne materno y educar sobre la importancia de su
Formulación de micronutrientes: • Sulfato ferroso (60 mg de hierro elemental/día. • Acido Fólico (1 mg/día)

Formulación de micronutrientes:

Sulfato ferroso (60 mg de hierro elemental/día. Acido Fólico (1 mg/día) durante toda la gestación y hasta el 6° mes de lactancia. Calcio (1.200 1.500 mg/día).