AMENORREA

EXPOSITOR:
Reyes Deza, Edney Fernando
DEFINICIN
Se define como la falta de
hemorragia menstrual temporal o
permanente, y que puede afectar a
mujeres en cualquier edad.

AMENORREA FISIOLGICA
Es la falta de menstruacin que ocurre durante el embarazo.
AMENORREA PRIMARIA
Es la ausencia de menstruacin despus de los 15 aos de edad
cuando coincide con la falta de la aparicin de los caracteres
sexuales secundarios (infantilismo sexual) y por arriba de los 18 aos
en presencia de desarrollo sexual.
AMENORREA SECUNDARIA
Es la desaparicin de la menstruacin, por ms de tres meses, en
una mujer que haya tenido varios ciclos previos.
Algoritmo de amenorrea primaria
DIAGNSTICO
Algoritmo de amenorrea secundaria
hipogonadotrpico
CLASIFICACIN SEGN OMS
ESQUEMA COMPARTIMENTAL DE
SPEROFF
CLASIFICACIN SEGN SEGO
CLASIFICACIN SEGN SAMR
CLASIFICACIN SEGN GIER
CLASIFICACIN SEGN GIER
1. AMENORREA CENTRAL
1.1 Amenorreas Hipotalmicas
1.1.1. Orgnicas
a) Dficit congnitos relacionados con la hormona liberadora de las
gonadotropinas (GnRH):
Sndrome de Kallmann (displasia olfatogenital).
Alteraciones en la sntesis de GnRH o en la activacin del receptor.
b) Lesiones malformativas del rea hipotalmica:
Sndrome de Prader-Willi
Sndrome de Lawrence-Moon-Bield
c) Lesiones destructivas del rea hipotalmica secundarias a una lesin que afecta
a la zona del ncleo arcuato o sus vas eferentes y alteran la secrecin pulstil de
GnRH:
Procesos infecciosos: Tuberculosis, Meningitis, Sarcoidosis.
Traumatismos.
Tumores: Glioma, Craniofaringioma, Astrocitoma.
Postirradiacin: SNC, cara, nasofaringe.
CLASIFICACIN SEGN GIER
1.1.2. Funcionales
a) Prdida de peso excesiva. La ms frecuente
dentro de las amenorreas hipotalmicas
funcionales.
b) Ejercicio fsico intenso.
c) Psicgena (pseudociesis).
d) Iatrognica.
e) Idioptica.
CLASIFICACIN SEGN GIER
1.2. Amenorreas hipofisarias
1.2.1. Orgnicas
a) Defectos celulares y anatmicos de la hipfisis:
Sndrome de la Silla turca vaca.
Adenomas hipofisarios. Secretores y no secretores.
Enfermedades autoinmunes (hipofisitis linfoctica).
Postciruga o Postirradiacin.
b) Alteraciones vasculares hipotlamo-hipofisarias:
Sndrome de Sheehan.
Apopleja hipofisaria.
1.2.2. Funcionales
a) Secundaria a patologa hipotalmica.
b) Hiperprolactinemia no orgnica.

CLASIFICACIN SEGN GIER
1.3. Hiperprolactinemias
Fisiolgica: Embarazo, sueo, ejercicio, estrs, estimulacin
mamaria.
Iatrgena: frcos con propiedades antidopaminrgicas
(metoclopramida, sulpiride), alfametildopa, verapamilo, estrgenos,
opiceos, ranitidina.
Funcional: sin causa conocida. (50% existe tumor hipofisario no
detectado).
Secundaria a patologa hipotalmica-hipofisaria.
Secundaria a hipotiroidismo, insuficiencia renal crnica, cirrosis,
SOP.
Tumoral: prolactinoma.
Refleja: hiperestimulacin del arco reflejo mama-hipfisis (ciruga
costal, VHZ).
CLASIFICACIN SEGN GIER
2. AMENORREA GONADAL
2.1. Fallo ovrico
Disgenesia gonadal. (46XX, 45XO - Sndrome de
Turner, mosaicismos).
Ovarios refractarios.
Fallo ovrico precoz.
Tumores ovricos: de la granulosa, teca, Brenner,
teratomas, cistoadenomas, tumor de krukemberg,
metstasis.
Iatrognicas.
2.2. SOP y otras endocrinopatas (Hiperplasia adrenal,
Enfermedad de Cushing).
CLASIFICACIN SEGN GIER
3. AMENORREA GENITAL
3.1. Uterina
Sndrome de Asherman.
Malformaciones uterinas: Agenesia uterina o cervical.
3.2. Vaginal
Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser (ausencia
congnita de vagina).
Sndrome de Morris (feminizacin testicular completa).
Malformaciones vaginales: tabiques vaginales transversos
Himeneal: himen imperforado.