Es la totalidad de rasgos

emocionales y conductuales
que caracterizan a una persona
en su vida diaria en
condicionen normales
Estable
Predecible
NORMA
L
Persona bien adaptable.
Posee equilibrio
interno.
Lo manifiesta
externamente sabiendo
manejar conflictos.
Utilidad para su medio
social.
Poca capacidad del individuo para ajustarse
satisfactoriamente al medio y a la convivencia
CARACTERISTICAS
Reacciones desproporcionadas.
Falta de persistencia.
Predominio de tendencias instintivas.
Egocentrismo, dominancia, mitomana,
falta de autenticidad.
Dificultad para sentir y expresar
emociones.

Un patrn persistente de formas de
pensar, sentir y comportarse que es
relativamente estable (Millon T.1997)

Deterioro de la identidad, de la
percepcin de uno mismo as como de
la capacidad de tener relaciones
interpersonales satisfactorias (DSM
V)
GRUPO A GRUPO B GRUPO C OTROS
Raros o
excntricos
Dramticos,
emotivos e
inestables
Ansiosos o
temerosos
Pasivo-
agresivo
No
especificad
o
Paranoide
Esquizoide
Esquizotpi
co
Antisocial
Lmite
Histrinico
Narcisista
Evitativo.
Dependient
e.
Obsesivo-
complulsivo
Relaciones interpersonales
La autoimagen
La afectividad
Notable impulsividad
PATRN
GENERAL DE
INESTABILIDAD
Al principio de la edad adulta
(adolescencia)
Se da en diversos contextos
0, 2 %
4 %
10%
3-1
Poblacin general Poblacin psiquitrica
15-45
aos
Separaciones
en la infancia
Compromiso o
implicaciones
parentales
alteradas
Experiencias
de abuso
infantil
Tendencia
familiar a
padecer
trastornos
psiquitricos
Formas sutiles
de disfuncin
neurolgica
y/o bioqumica
Aspectos
temperamentales
NATURALEZA MEDIO-AMBIENTAL
NATURALEZA CONSTITUCIONAL
Separaciones
en la infancia
Importantes separaciones o
prdidas en la infancia.
Compromiso o
implicaciones
parentales
alteradas
Perciben la relacin con sus madres
como altamente conflictiva, distante o
sin ningn compromiso o entrega
afectiva.
La ausencia del padre o su falta de
implicacin es un aspecto incluso ms
decisivo
El hecho de no mantener relaciones
adecuadas con ninguno de los padres, es
un factor ms especfico y patognico
para el trastorno que tener
enfrentamientos con uno solo.
Experiencias
de abuso
infantil
El abuso fsico no es tan significativo.
El abuso sexual aparece de forma
consistente.
Temperamento
voluble
TLP estara asociado con un temperamento
caracterizado por un alto grado de
neuroticismo y un bajo nivel de
conformidad o armona.
Tendencia
familiar a
padecer
trastornos
psiquitricos
El trastorno es significativamente ms
comn entre los familiares de pacientes
lmite que entre los controles.
Los resultados mencionados pudieran
estar indicando la presin o el papel que
desempea criarse en un ambiente con
enfermos psiquitricos, ms que la
tendencia subyacente biolgica a
desarrollar cualquiera de los trastornos.
Formas sutiles
de disfuncin
neurolgica
y/o bioqumica
14% de los pacientes lmite haban sufrido
trauma craneal, encefalitis o epilepsia, y
que el 26% presentaban el trastorno por
dficit de atencin y/o dificultad en el
aprendizaje.
44% tena una historia de dficit en el
desarrollo, y un 58% mostraba una lesin-
agresin adquirida en el cerebro
ENTREVISTA
CLNICA
CUESTIONA
-RIOS
Antecedentes biogrficos negativos.
Antecedentes familiares.
Evaluacin psicopatolgica.
Psicobiografa (recordemos que el TLP se
caracteriza por ser un patrn persistente).
Historia toxicoflica.
Problemas con la ley.
Gravedad psicosocial: datos biogrficos,
ambientales.
Funcionamiento relacional (social,
laboral,familiar)
Cuestionario clnico multiaxial de
Millon-III (MCMI-III).
Cuestionario diagnstico de la
personalidad (PDQ-4+)
IPDE (International Personality
Disorder Examination) (Espaa)

Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginario.
Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas
caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y
devaluacin.
Alteracin de la identidad: auto-imagen o sentido de s mismo
acusada y persistentemente inestable.
Impulsividad en al menos dos reas que son potencialmente dainas
para s mimo. (Ej: gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin
temeraria, atracones de comida...)
Comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilacin.
Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de
nimo (por ej.: episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad,
que suelen durar unas horas y raras veces unos das)
Sentimientos crnicos de vaco.
Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira
Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas
disociativos graves.

OTROS TRASTORNOS
DE PERSONALIDAD
Trastorno
histrinico de
la personalidad
Trastorno
esquizotpico
de la
personalidad
Trastorno
paranoide y
narcisista de
la
personalidad
Trastorno de
personalidad
por
dependencia
Comparte el cambio rpido de emociones, la
manipulacin y los intentos de llamar la atencin,
pero los TLP son autodestructivos, rompen con ira
las relaciones y sienten vaco.
Comparten la ideacin paranoide, pero en TLP es
pasajero y depende del entorno (reactivo).
Comparte la ira inapropiada, pero stos son
menos impulsivos y tienen una identidad
personal ms estable, no les preocupa tanto el
abandono y no son autodestructivos.
Comparte el miedo al abandono, pero a diferencia
del TLP se reacciona con sumisin.
EJE I EJE II
93% presenta un trastorno
afectivo
83% depresin mayor
38% distimia
9% bipolares II
88% presenta un trastorno de
ansiedad
56% trastornos por estrs
postraumtico
64% presenta un trastorno por
uso de sustancias
52% abuso/dependencia del
alcohol
53% presenta un trastorno del
comportamiento alimentario
26% bulimia (30% de
mujeresy 10% de hombres)

Trastorno
antisocial.
Evitativo
Histrinico
Narcisista
Esquizotpico.
PSICOLGICO FARMATOLGICO
SINTOMAS CONDUCTAS Aliviar
MEDICAMENTOS
mbito del
comportamiento
Inhibidores
selectivos de la
recaptacin de la
serotonina
Fluoxetina
Sertralina
Eutimizantes
Litio
valproato,
carbamazepina
mbito de la
cognicin
Antipsicoticos
Haloperidol
perfenazina
clozapina,
olanzapina,
risperidona
PSICOTERAPIA
OBJETIV
O
Conseguir la disminucin de la intensidad y
la prevalencia de las conductas
autodestructivas.
El autocontrol emocional
La mejora de las relaciones interpersonales
del paciente.
La consecucin de una mayor integracin y
comprensin de sus conflictos internos y
relacionales
Terapia
cognitiva
conductual

Terapia de
dialctico-
conductual
(TDC)

Terapia
centrada
en
esquemas

Terapia
en
grupos

Terapia
familiar