2 Evaluacin del Funcionamiento Familiar La determinacin del significado, importancia, o valor de las caractersticas del sistema familiar incluyendo aspectos de la estructura familiar, las relaciones intrafamiliares y las interacciones con su contexto social (Hidalgo 1998) 3 Funcionamiento Familiar II La acumulacin de estresores y tensiones familiares est positivamente asociado con el deterioro del funcionamiento familiar y del bienestar de sus miembros (Florenzano 1996)
Su evaluacin permite identificar grupos de riesgo y tomar medidas para prevenir o tratar problemas o conflictos. 4 Un adecuado funcionamiento familiar se correlaciona en sentido protector con:
Menor presencia de sntomas emocionales Menor consumo de drogas Retraso en el inicio de actividad sexual Embarazo adolescente Mayor adherencia a tratamientos Mayor compensacin de patologas crnicas 5 Relacin Entre Funcionamiento Familiar y Consumo De Sustancias (Como es tu Familia) Estudiantes Primer Ao de Educacin UNIV 1 y UNIV 2 (Luca Santelices. Fac. de Educacin PUC) 0 20 40 60 80 100 Familia funcional Familia disfuncional Familia f uncional 25,7 0,4 11,3 86,8 38,5 Familia disf uncional 37,3 2,1 18,9 91,8 42,2 Marihuana Cocana Tranquiliz Alcohol Tabaco N.S. N.S. p<0,01 p<0,01 6 Relacin Entre Funcionamiento Familiar y Sntomas Emocionales 20,6 35,5 9 22,1 11,3 15,4 33,9 13,5 4,9 14,2 2 5,7 44 62,9 0 10 20 30 40 50 60 70 muy nervioso ltimo mes muy mal humor todo el tiempo muy triste emocionalmente estable y seguro todo el tiempo ansioso preocupado molesto no controla conducta/ pens/ emoc desesperanza/vida sin sentido Familia funcional Familia disfuncional 7 Instrumentos de Evaluacin del Funcionamiento Familiar Mltiples instrumentos para la evaluacin familiar.
Ambito clnico o investigacin.
Muy pocos validados en Chile.
8 Distintas Aproximaciones para Analizar el Funcionamiento Familiar Poblacional Basada en estadsticas vitales, registros clnicos, censo, etc.
Clnica Nivel Individual: se aplica un instrumento a un solo miembro y evala a la familia desde su punto de vista. Nivel Relacional: Mismo instrumento a varios miembros. Nivel Transaccional: observacin directa de la interaccin familiar. 9 Distintas Aproximaciones para Analizar el Funcionamiento Familiar II La medicin de la dinmica familiar desde el enfoque transaccional es muy difcil.
Hay una escasez de mtodos de evaluacin que estn adecuadamente validados. La mayora de estos son poco refinados y se han diseado con fines de investigacin.
10 Instrumentos de Evaluacin del Funcionamiento Familiar 1. Genograma 2. APGAR 3. Ecomapa
4. FACES o CAF 5. Como es tu/su familia 6. Mapa de Red 7. Circulo Familiar 8. Practicar
11 APGAR Familiar Smilkstein (validado en Chile por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzano y Salazar) Instrumento de evaluacin muy general, da una valoracin global de la satisfaccin con la vida familiar. Nivel Individual.
Explora las siguientes reas:
- Percepcin de la ayuda que recibe cuando hay problemas. - Expresin de afecto y apoyo emocional. - Grado de participacin familiar en toma de decisiones.
12 APGAR Ventajas: Fcil de aplicar, en tiempo breve (Screening). Buena correlacin entre puntajes altos y presencia de problemas relacionales.
Desventajas: Al ser individual se obtiene solo una visin de la familia (aunque se puede realizar a padre e hijo por ej.) No evala en profundidad el funcionamiento. Validado principalmente en poblacin adolescente. 13
APGAR FAMILIAR Casi Siempre (2) Algunas veces (1) Casi nunca (0) A. Me satisface que yo pueda recurrir a mi familia en busca de ayuda cuando algo me perturba.
P. Me satisface el modo como mi familia conversa conmigo sobre diversas cuestiones y comparte los problemas.
G. Me satisface que mi familia acepta y apoya los deseos de emprender nuevas actividades o tomar nuevas direcciones.
A. Me satisface la manera como mi familia expresa su afecto y responde a mis emociones (ira, pena, amor, etc.)
R. Me satisface la forma como mi familia y yo compartimos el tiempo
14 Ecomapa representa un panorama de la familia y su situacin; grfica conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las prdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar.
Hartman A, Laird J. Family Centered Social Work Practice. The Free Press, NY 1983 15 Utilidad Determina si la familia en conjunto o algunos de sus componentes estn aislados de aquellas fuentes de recreacin, de apoyo educativo, econmico, social.
Seala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean. 16 Utilidad Permite identificar posibles motivos de estrs o conflicto.
Sugiere recursos a movilizar en momentos de crisis.
Que la familia vea graficada sus relaciones con sus diferentes contextos facilita que sta inicie cambios en la construccin de realidad.
17 Qu ven que est sucediendo?
Por qu creen que est sucediendo?
Qu podramos hacer para que sta situacin mejore?
La pregunta de fondo es Cmo est respondiendo el contexto ecolgico a las necesidades de sta familia? 18 Arenas C. El paciente con tos crnica: un reto para el mdico Colombia Mdica. VOL 37 N 2 (Supl 1), 2006 19 Souza MD, Kantorski LP, Schwartz E, Galera SAF, Teixeira Jnior S. A convivncia em famlia com o portador de transtorno psquico. Rev. Eletr. Enf. [2009;11(1):124-32. Available
20 Escala de Cohesin y Adaptabilidad Familiar (Modelo de Olson) CAF o FACES III
Versin espaola validada en Chile por Beatriz Zegers y cols (Rev chil de neuro psiq Vol 41 (1); 49-54, 2003).
Validada en 151 familias de Santiago
Mide: Cohesin, adaptabilidad y comunicacin
21 Problemas de esta Escala No es breve Anlisis Complejo Requiere estadistico Uso con fines de investigacin.