"La conciencia es una estructura compleja,

irreflexiva (emprica-reflexionante), reflexiva

(reflexionada), intencional, temporal (no
espacial), dinmica, de flujo constante no
detenible pero si tetanizable, unificada
unificante con sustrato orgnico, constituida
por la integracin de todas las funciones
psquicas en su permanente accionar, cuyo
producto final es el conocimiento (sntesis
vivencial) o reconocimiento de algo real o no,
interior o exterior y del Yo por s mismo".

Lic. Prof. Mara Paula Adami.
M.N : 25787
Psicloga. (uba)
1541912774

Freud diferencia conciencia de
consciente.
Considera a la primera como un
elemental rgano sensorial para la
percepcin de las cualidades psquicas,
y por lo tanto con una funcin muy
inferior a la del consciente, que adems
de ser un regulador de la energa
psquica (libido), tiene a su cargo la
"seleccin" de lo "pensante", impidiendo
que surja lo reprimido.
Para Franz Brentano la caracterstica
fundamental de los fenmenos
psquicos a diferencia de los fsicos es
la intencionalidad, es decir, el
"hallarse dirigido a" un objeto
determinado.
Conciencia es, para este autor,
conciencia de algo.

1) Nivel I: consiste en una vigilancia excesiva como
consecuencia de emociones intensas. La conciencia
del mundo exterior se encuentra debilitada y la
atencin no puede fijarse, es difusa, engaa. El EEG
tiene un trazado desincronizado. El comportamiento
es poco eficaz y mal controlado.

2) Nivel II: es la conciencia vigilante por excelencia,
que corresponde a la existencia de atencin
selectiva, capaz a su vez de flexibilidad en funcin de
las necesidades de adaptacin, pertenecindole la
concentracin. El EEG muestra un trazado
parcialmente sincronizado. El comportamiento es
eficaz, las reacciones son rpidas y ptimas en su
adaptacin.


3) Nivel III: corresponde a la existencia de una atencin
"flotante", no concentrada, con produccin de
asociaciones libres en el pensamiento y con descenso
relativo de la conciencia del mundo exterior. El EEG
muestra un trazado sincronizado, con ritmo alfa ptimo.
Vigilancia relajada, donde se sitan, por una parte, la
actividad automtica, y por otra algunas formas del
pensamiento creador.
4) Nivel IV: es la conciencia tal como se observa en la
ensoacin. Los estmulos del mundo exterior son
percibidos de manera muy atenuada. La conciencia
afecta sobre todo el desarrollo de las ideas, que a
menudo se expresan en forma de imgenes visuales. En
el EEG se observa una disminucin de ondas alfa y
aparicin ocasional de ondas lentas de baja amplitud.
Hay adormecimiento. La calidad del comportamiento es
mala, con falta de coordinacin, y desordenado en el
tiempo.

5) Nivel V: la prdida de la conciencia de los estmulos
del mundo exterior es prcticamente total, el
contenido de la conciencia es el pensamiento del
sueo. En el EEG, desaparicin de las ondas alfa.
Trazado de bajo voltaje, relativamente rpido. La
aparicin de una actividad fusiforme indica el paso a
un estado ms profundo, sin actividad de soar. Sueo
ligero.
6) Nivel VI: la prdida de la conciencia de los estmulos
es completa. No existe ningn contenido de
conciencia del que podamos acordarnos. En el EEG,
ondas lentas de gran amplitud. Respuesta motora a los
estmulos moderados. Sueo profundo.
7) Nivel VII: igual al anterior, pero las respuestas motoras
a los estmulos son dbiles o no estn. En el EEG, ondas
lentas irregulares que tienden a un trazado isoelctrico.
Coma.


Sndromes de paso de Wisck
A diferencia de las confusiones mentales, los sndromes
de paso de Wisck , pueden conceptuarse como el
conjunto de alteraciones mentales agudas y
reversibles que transcurren con conciencia clara. Son
de fundamento corporal y corresponden a las
"psicosis sintomticas" de la Psiquiatra clsica.
Los sndromes de paso ms frecuentes son: las formas
alucinatorias y paranoides; las formas afectivas no
timopticas; las formas psicomotoras que oscilan
entre la apata y la excitacin psicomotriz.
Las formas agudas son: estado de
inconciencia patolgica, ebriedad
completa, emocin violenta, ebriedad del
sueo, narcolepsia, epilepsia paroxstica,
hipnotismo, sonambulismo, mana transitoria,
confusin mental (simple y onrica), reaccin
aguda exgena de Bonhoeffer.


Vallejo Ngera, denomina orientacin al
complejo de funciones psquicas que nos
permite darnos cuenta, a cada instante,
de la situacin real en la que nos hallamos.
Es fruto y resultado de la apercepcin
(vase en el captulo "Sensopercepcin" ms arriba) y
elaboracin de las experiencias adquiridas,
lo que permite que tengamos conciencia
de nuestra propia persona, y de nuestra
situacin en el espacio y en el tiempo.

- Orientacin en el tiempo: es la apreciacin de su sucesin. Esto se
explora preguntando la fecha actual, la hora, el mes, el ao, tiempo
de internacin y cualquier referencia cronolgica. Se debe ser
criterioso al realizar este tipo de preguntas y evaluar el grado de
lucidez e instruccin de la persona, para evitar realizar preguntas
obvias que pueden resultar insultantes.
- Orientacin en el espacio: es el conocimiento de las magnitudes,
formas y distancias de las cosas entre las cuales vivimos y nos
movemos, y de la nocin de la localizacin de las cosas. Est
alterada en la esquizofrenia, por falta de capacidad de integrar la
dimensin espacial en sus justos lmites, y en las intoxicaciones.
Se pregunta por la distancia de la persona respecto de los objetos, y su
volumen aproximado.
- Orientacin de lugar: es una funcin de la memoria e implica el
reconocimiento, por medio de recuerdos anteriores, de un lugar. Se
encuentra alterada en el sndrome confusional y en las amnesias.
Las preguntas estn dirigidas al lugar en que se encuentra en ese
momento, el tipo de hospital, el nombre de la ciudad, calle donde
vive, etctera.


- Orientacin de persona: se diferencia la orientacin
sobre la propia personalidad (autopsquica), de la
orientacin sobre las personas del medio ambiente. Se
indaga por el nombre, la edad, la profesin, por sus
familiares y edades, fecha de nacimiento, etctera. En
la orientacin de las personas del medio se apunta al
reconocimiento del mdico, los enfermeros y personas
que lo frecuentan en el medio de internacin.
- Orientacin somatopsquica: es la referida al propio
cuerpo y a ella pertenecen la conciencia de
enfermedad, sensacin de enfermedad y nocin de
enfermedad.
Se pregunta si la persona se siente enferma, de qu,
cundo comenz la enfermedad, qu tipo de
enfermedad tiene y qu tipo de enfermos estn
internados en el hospital. Si est triste, qu nota de
extrao, etctera.
Respecto a la posicin psquica del
paciente frente a su enfermedad,
depende esencialmente el estado de la
afectividad; pero no as la sensacin de
enfermedad, la conciencia de
enfermedad y la nocin de enfermedad,
cualidades muy diferentes , aunque los
lmites entre una y otra sean muy tenues.


Son los desrdenes de la orientacin y de
la capacidad para orientarse en el espacio
y en el tiempo. Kraepelin y Jaspers,
distinguen los siguientes tipos:
Desorientacin aptica: el enfermo
percibe con nitidez el mundo externo, pero
carece de la suficiente energa psquica
para elaborar la sensopercepcin o no se
interesa por el medio ambiente, como
sucede en la esquizofrenia.
Desorientacin amnsica: se produce por amnesia
de fijacin, como ocurre en los cuadros
demenciales.

Desorientacin por confusin mental: deriva de un
sndrome confusional, como en el onirismo, delirium
tremens, etctera.

Desorientacin delirante: a pesar de estar lcido, el
paciente elabora patolgicamente las
sensopercepciones, de lo que resulta un
falseamiento de la situacin en el espacio y tiempo.
Ejemplo: un paciente delirante dice vivir en un
castillo en la Edad Media.

La mayora de los autores consideran que est
lucida una persona cuando puede orientarse,
tener un dilogo coherente, tener claridad en
las ideas, conciencia de situacin y de s
mismo. El concepto de lucidez se delimita a
travs de la descripcin del estado de las
funciones psquicas.
Una alteracin de conciencia dar siempre
como resultado un trastorno de la lucidez,
pero un trastorno de la lucidez puede trascurrir
sin una alteracin de la conciencia, como es
el caso de la hipolucidez en una
esquizofrenia.

Cognitivo
1) Los objetos del mundo exterior,
2) Los del mundo interior,
3) La diferencia entre el mundo exterior y el interior,
4) La propia actividad personal (ya sea reflexiva o ejecutiva),
5) La finalidad de los objetivos y acciones,
6) La expansin de su persona y sus lmites,
7) La relacin de espacialidad y temporalidad en s mismo y respecto
de los dems,
8) El sentido de unidad de s mismo ahora y en el pasado (la
continuidad del ser en el tiempo),
9) La imagen de s mismo,
10) La consecuencia de sus actos.

Este aspecto de la lucidez le permite al individuo atender y percibir
con claridad, memorizar, orientarse correctamente, comprender y
relacionarse con los dems.


Cuando hablamos, por ejemplo, de aspecto afectivo
de la lucidez, no nos estamos refiriendo a la
afectividad como funcin psquica, sino al
conocimiento que tiene la persona sobre su
afectividad, a la claridad del saber sobre lo afectivo.
Es el darse cuenta de sus afectos, sentimientos y
pasiones, de sus sentires; y a la vez captar lo afectivo
en los otros.
El aspecto conativo: Se trata de saberse
moviente, dueo de sus actos, poseedor de
sus impulsos y tendencias, actor de sus
acciones.
Es claro el ejemplo de hipolucidez conativa
de la esquizofrenia donde los enfermos
vivencian el no control conativo, sienten que
"estn dirigidos por otros".