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A origem do PSF remonta

criao do PACS em 1991.


Foi implantado em 1994 e
tem por base a atuao de
equipes
multiprofissionais que se
responsabilizam pelas
famlias cadastradas nos
municpios participantes.
O que o PSF?
O Programa Sade da Famlia um modelo de
atendimento assistencial reorientando o sistema de
sade, a partir da ateno bsica, nos prprios
domiclios. O Ministrio da Sade buscou, com o PSF,
implantar um modelo de ateno primria que
viesse a solucionar e prevenir os problemas de
sade.
Ateno bsica
aes de sade, no mbito
individual e coletivo, que
abrangem a promoo e a
proteo da sade, a
preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a
reabilitao e a manuteno
da sade
no incio dos anos 90, as
discusses sobre mudana
na sade estavam voltadas
para o nvel do aparato legal
e da estrutura poltico-
administrativa do SUS,
como elementos de maior
destaque na conjuntura
poltica
A partir de 1996, com a
edio da NOB Norma
Operacional Bsica do SUS,
cristaliza-se a necessidade
de redefinio do modelo
de sade, adotando como
estratgia principal a
ampliao de cobertura do
PSF/PACSA.

LEGISLAO: Portaria N 648, de 28 de maro de
2006 do Ministrio da Sade


Com a expanso do programa, esta portaria veio aprovar a Poltica
Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e
normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa
Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de
Sade (PACS).
.
Inovaes do PSF

O ncleo bsico de abordagem no atendimento sade a
famlia e o seu espao social.

Aposta na criao de um vnculo entre os profissionais de
sade e a populao.

Cadastramento
As equipes de sade devero realizar o cadastramento das
famlias atravs de visitas aos domiclios, segundo a definio
da rea territorial pr-estabelecida. Nesse processo sero
identificados os componentes familiares, as condies de
moradia, saneamento e condies ambientais das reas
onde essas famlias esto inseridas.
Algumas atribuies bsicas de uma equipe do
Sade da Famlia:

identificar os problemas de sade mais comuns e situaes de
risco aos quais a populao est exposta

procedimentos de vigilncia sade e de vigilncia
epidemiolgica

garantir a continuidade do tratamento

Uma equipe de sade da famlia formada por: 1 mdico, 1
enfermeiro, 1 tcnico e/ou auxiliar de enfermagem e
agentes comunitrios de sade, sendo para este, o nmero
de profissionais varia de acordo com a populao da rea
assistida.

A recomendao que a equipe seja responsvel por no
mnimo 2.400 e, no mximo 4.500 habitantes.

Atividades das equipes
Visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situao de sade das
famlias. A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontneas, segundo critrios
epidemiolgicos e de identificao de situaes de risco.

Internao domiciliar - no substitui a internao hospitalar tradicional,
mas deve ser utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade
e conforto ao paciente. Por isso, s deve ser realizada quando as
condies clnicas e familiares do paciente permitirem
Gerenciamento do PSF

Em nvel nacional, o gerenciamento e a organizao da estratgia
do PSF compete Coordenao de Sade da Comunidade - COSAC,
a qual est subordinada Secretaria de Assistncia Sade SAS

Em nvel estadual, compete s Secretarias Estaduais de Sade
definir, em sua estrutura organizacional, qual setor ter a
responsabilidade de articular a estratgia de Sade da Famlia,
cabendo-lhe o papel de interlocutor com o Ministrio da Sade e
municpios.
Como espao de execuo da estratgia de Sade da Famlia, o
nvel municipal define a melhor adequao dos meios e condies
operacionais, devendo:

- elaborar o projeto de implantao da estratgia de Sade da
Famlia para a reorientao das unidades bsicas de sade
- eleger reas prioritrias para a implantao do projeto
- selecionar e contratar os profissionais que comporo a equipe
- promover a capacitao das equipes de sade
- acompanhar e avaliar sistematicamente o desempenho das
unidades de Sade da Famlia
Histrico
Origem do programa na China, chamado
Mdicos de ps descalos (1950) e
recomendado pela OMS como modelo.
Movimento Sanitarista (70/80)
Constituinte (SUS)
Primeiro governo eleito por voto popular.
Criao do PACS Agentes Comunitrios da Sade (1991)
(1994) oficializao do Programa Sade da
Familia (PSF)
Difuso de Polticas
Arretche:

No contexto do federalismo brasileiro, a deciso
dos municpios em aderir a um programa baseia-
se nos custos adicionais de se implantar o
programa versus as contrapartidas dadas pelo
governo federal na forma de incentivos e
financiamento.
Financiamento do PSF
NOB/93
- Criao dos CIB e CIT;
- Definio de Normas de Gesto: Municpios
(incipiente, parcial e semiplena)
Semiplena: repasse automtico, Fundo Fundo

Financiamento do PSF
NOB/96
- Instituio do Piso da Ateno Bsica (PAB):
Financiamento pela demanda. Repasse per
capita.
- Incentivos adeso no Programa Sade da
Famlia.
NOB/96 Instituio do PAB

PAB Fixo: Parte fixa de recursos destinados
assistncia Bsica;

PAB Varivel: Parte varivel relativa a
incentivos para o desenvolvimento dos
programas executados nesse nvel de ateno
(Repasse automtico).
Incentivos ao PSF na NOB / 96

acrscimo de 3% sobre o valor do PAB para cada 5% da
populao coberta, at atingir 60% da populao total do
municpio;
acrscimo de 5% para cada 5% da populao coberta entre
60% e 90% da populao total do municpio; e
acrscimo de 7% para cada 5% da populao coberta entre
90% e 100% da populao total do municpio.

Esses acrscimos tm, como limite, 80% do valor do PAB
original do municpio.
NOAS 01/2001
Instituio do PAB-Ampliado (PAB-A)

Alm do PAB-Fixo e PAB-Varivel, os
municpios tambm podero receber o PAB-
Ampliado, uma vez que estejam habilitados.


... Noas e portarias posteriores


Evoluo da populao atendida
pelo PSF (em milhes)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tabela Transferncias do Ministrio da
Sade X Municpios no PSF
0
500
1000
1500
2000
2500
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

Ano 1994: 1,1 milho de pessoas 0,77%

Ano 2000: 20,6 milhes de pessoas 36,5%

Ano 2008: 96,5 milhes de pessoas 52,7%

Acompanhamento
A avaliao, assim como todas as etapas do PSF, deve
considerar a realidade e as necessidades locais, a participao
popular e o carter dinmico e perfectvel da proposta - que
traz elementos importantes para a definio de programas de
educao continuada, aprimoramento gerencial e aplicao
de recursos, entre outros.

Avaliaes no devem ter carter puramente tcnico, pois deve ser de
interesse de todos, inclusive da populao que participa.
Controle Social (Lei orgnica de Sade, n 8142/90) por meio de conselhos
e conferncias visando a adequao s necessidades da populao.