FISIOLOGIA DE LA

VISION

PROFA. MARIA TERESA ROMERO
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NCLEO DE ANZOTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DPTO DE CIRUGIA
ASIGNATURA CIRUGIA III
OBJETIVOS

Describir los
mecanismos que
intervienen en la
fisiologia de la vision y
de la acomodacion

Describir las
funciones de la pupila
y los reflejos pupilares
VIA SENSORIAL VISUAL
RETINA
Funciones de la Retina
Conversin de un estimulo luminoso a un
impulso elctrico

Adaptacin a la luz y a la oscuridad

Sensibilidad de contraste

Separacin de la informacin de colores

FOTORRECEPTORES

RODOPSINA
ESCOTOPSINA +
RETINENO
CONOS
PIGMENTOS DE
COLOR
RETINAL
11 CIS RETINAL

RODOPSINA BATORRODOPSINA

LUMIRRODOPSINA

METARRODOPSINA I

METARRODOPSINA II

+ OPSINA

I S O M E R A S A
11-CIS RETINAL todo-trans RETINAL
I S O M E R A S A
11-CIS RETINAL todo-trans RETINOL

(VITAMINA A)
ENERGA LUMINOSA
FOTOQUIMICA DE LA VISION
CAMBIOS BIOQUIMICOS
EN LA OSCURIDAD
Existe una corriente catinica
inespecfica (Na+, Ca2+,
Mg2+) en el segmento
externo que mantiene a la
clula parcialmente
despolarizada (-40 mV).
En el segmento interno
abundan los canales no
activables de K+
(salida de K+) y tambin
acta la ATPasa Na+/K+.
CON LUZ
Los canales del segmento
externo se cierran
La corriente de salida
hiperpolariza a la clula (-70
mV)
Liberacin de
neurotransmisor
Potenciales de accin en las
clulas ganglionares (nervio
ptico)
CAMBIOS BIOQUIMICOS


Fase I: La luz activa las molculas de pigmento de los fotorreceptores
Fase II: La activacin de molculas de pigmento reduce la
concentracin citoplasmtica de GMPc
Fase III: La reduccin de concentracin de GMPc cierra los canales inicos
regulados por l, lo que se traduce en una hiperpolarizacin del receptor
FOTOCONVERSION
Va ptica
Va Visual
Receptor y 1
Sinapsis
Clulas Fotorreceptoras de la
Retina
2 Sinapsis
Clula Bipolar
3 Sinapsis
Clula Ganglionar
Va
Nervio ptico
Quiasma ptico
Tracto ptico
4 Sinapsis
Ncleo Geniculado Lateral

Radiaciones pticas o
Fascculo Geniculocalcarino
Va de
proyeccin
cortical
rea Visual Primaria. rea 17
FISIOLOGIA DE LA PUPILA

Prematuros miosis
Adolescencia
Vejez
Funciones
Contraccin
aberracin
cromtica
profundidad de
campo

Anisocoria
REFLEJOS PUPILARES
FOTOMOTOR

CONSENSUAL

ACOMODACION

CONVERGENCIA
REFLEJOS PUPILARES
Nervios ciliares cortos
esfnter pupilar
VIA PUPILAR SIMPATICA
CONTROL AUTONOMO DE LA
PUPILA
Fibras parasimpticas
Contraccin de las fibras
circulares musculares del
esfinter pupilar
Miosis

Fibras simpticas
Contraccin fibras
radiales del iris
Midrasis
LESIN DE RETINA, NERVIO PTICO, TRACTO OFTLMICO

PUPILA DE
MARCUS GUNN
RESPUESTAS PUPILARES
ANORMALES

PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON
SIFILIS DEL SNC: mitica pero responde a la acomodacion

PUPILA TONICA DE ADIE: mecanismo constrictor anormal del esfnter


LESIONES DEL CONTROL
SIMPATICO

SINDROME DE
HORNER
CENTRAL
PREGANGLIONAR
POSTGANGLIONAR
PTOSIS
MIOSIS
ANHIDROSIS
ACOMODACION


AJUSTE PARA
VISION CERCANA
CRISTALINO
MODIFICA SU
FORMA
ENFOQUE EN LA
RETINA




CRISTALINO
FIBRAS MERIDIONALES
MUSCULO CILIAR
FIBRAS CIRCULARES
ZONULA










FISIOLOGIA DE LA ACOMODACION
ESTIMULACIN PARASIMPTICA

N. PARASIMPTICOS CONTRACCIN DEL M. CILIAR


PODER DE REFRACCIN RELAJA LOS LIGAMENTOS DEL
CRISTALINO


REAS CORTICALES QUE CONTROLAN LA ACOMODACIN

18 Y 19 DE BRODMANN SEALES MOTORAS AL MUSCULO
CILIAR A TRAVS DEL REA PRETECTAL EN EL TRONCO
ENCEFLICO N. EDINGER WESTPHAL
PRESBICIA
PRESBICIA

Dificultad vision
cercana
Fisiolgico, no es un
defecto visual
Prdida de
acomodacin
Astenopia
Cefalea

CORRECCION DE LA
PRESBICIA

LENTES
BIFOCALES
MULTIFOCALES
LENTES DE
CONTACTO

CIRUGIA


MONOVISION CON LASER
OD VISION LEJANA
OI VISION CERCANA


PARM LASIK
CIRUGIA DE LA PRESBICIA
TCNICAS INTRAOCULARES:

EL IMPLANTE DE LENTES
MULTIFOCALES

LAS LENTES ACOMODATIVAS


CIRUGIA DE PRESBICIA