Trastornos Perceptivos Cognitivos

Lic.
Mirtha Snchez Casas

EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS PERCEPTIVOS - COGNITIVOS
Pensar, recordar, razonar y comprender
el mundo que nos rodea es fundamental
para llevar a cabo las actividades de la
vida diaria
Existen dos grandes vertientes de pensamiento en cuanto
al como el cerebro aprende, el primero "el enfoque de
localizacin" el cual se basa en la localizacin de las
distintas reas anatmicas del cerebro y su relacin con sus
funciones especificas sin interaccin con otras zonas .
la segunda "el enfoque holistico" ,el cual se basa en el
concepto de la afluencia de informacin en el cerebro como
un todo en interaccin constante de informacin con el
ambiente y los contenidos del mismo
EL HEMISFERIO IZQUIERDO
El hemisferio izquierdo es conocido como el hemisferio
dominante o analizador, por dominar las funciones de la
lectura, la escritura, la comprensin y la produccin del habla,
igualmente se encarga del procesamiento de las secuencias
de movimientos: alcanzar, agarrar, elevar, sostener, soltar,
atrapar, etc.

El hemisferio derecho tambin llamado el hemisferio
sintetizador, se encarga del procesamiento de
toda la informacin viso-espacial de las funciones
superiores (cognitivas, cerebrales) que requieren del
reconocimiento de objetos, la posicin de las partes del
cuerpo, las relaciones espaciales de los objetos y seales
en el espacio extrapersonal .
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
El cerebro procesa la informacin aferente (proviene del entorno o del
cuerpo mismo), esta informacin pasa por estadios, fases o mdulos
para crear una interaccin de funciones en forma unitaria en el cerebro.
1.- El anlisis perceptivo visual (emparejar colores, formas, tamaos)
2.- La descripcin estructural visual (emparejar objetos)
3.- La representacin semntica (emparejar objetos segn su funcin)
4.- Los sistemas de accin: desempear los movimientos para el uso de
un objeto.
5.- Las funciones ejecutivas: generaliza uso de objetos en diferentes
entornos
LA PERCEPCIN
Comprendemos la percepcin como: el dar sentido a las
sensaciones, o tambin podemos encontrar la explicacin de
la percepcin como: la habilidad para procesar e interpretar la
informacin del ambiente y de si, brindando un significado.
Las aferencias sensoriales nos dan un anlisis detallado de la
informacin, esta nueva informacin la integramos con el conocimiento
almacenado previamente (no necesariamente la experiencia pasada debe
ser igual a la percepcin actual); el conocimiento almacenado de la
experiencia pasada nos permite considerar el sentido de la informacin de
las aferencias sensoriales cambiantes que ingresan al encfalo, por lo
cual la misma aferencia de informacin puede percibirse de formas
diferentes bajo la influencia del conocimiento almacenado y el ambiente.
LA COGNICIN
La cognicin en si es un sistema complejo, compuesto de
diversos componentes interrelacionados, los cuales se
encargan de organizar y utilizar la informacin percibida para
permitirnos ser funcionales en el ambiente.
Este sistema permite que la nueva informacin sea
organizada y almacenada, este almacenamiento de
informacin, se evoca para interpretar un procesamiento
nuevo y ejecutar una respuesta.
La cognicin tambin implica planificacin de actos y
comportamientos para alcanzar un determinado objetivo,
funcionando como un todo, basndose en las habilidades
perceptivas y de reconocimiento.
1. HABILIDADES PERCEPTIVAS Y DE
RECONOCIMIENTO VISUAL
El color: brinda un mayor significado al objeto que se observa
permitiendo que se realice una asociacin del color y figura.

La profundidad: se percibe por la diferencia de la imagen de
cada ojo, por lo cual podemos percibir las caractersticas
espaciales de un objeto
La figura fondo: nos permite la separacin del objeto de la
superficie en el que se coloca, gracias a la segmentacin de
los colores, la forma y la profundidad, los cuales producen la
figura y separa del fondo en el que se encuentra la figura
La constancia de la forma: nos permite verificar el
tamao, forma y localizacin de un objeto con una
constancia perceptiva (sin confusin), identificando el
mismo objeto en diferentes posiciones, orientaciones y
tamaos.

2. HABILIDADES ESPACIALES
La percepcin espacial analiza su relacin con otros objetos
del ambiente y con nuestra persona.
Todas las actividades funcionales tienen un componente
espacial, especialmente las actividades constructivas que
necesitan un ensamblaje de las partes en un todo.
Para poder desarrollar el un buen componente espacial es
necesaria un nivel normal de representacin mental de las
partes del cuerpo, por medio de la cual tenemos la nocin
de nuestra posicin (brazos, cuerpo, piernas, etc.) relativa
en el espacio, estas nociones son integradas a los
conocimientos adquiridos o que se desean adquirir de los
objetos del entorno y su interaccin con nuestro cuerpo.
La exploracin espacial comprende la exploracin del
espacio circundante, esta exploracin esta guiada por la
visin (aunque en caso de existir una disfuncin del sentido
de la visin los seres humanos tendemos a utilizar equipos
de asistencia y/o agudizar la funcin de los sentidos que se
encuentren ntegros).
La exploracin espacial es afectada en gran medida por:
El campo visual: comprende un rango de visin existente,
comprendiendo 175 grados de lado a lado del espacio
frente a la cara.
El movimiento ocular: comprende los movimientos de los
ojos y el control sobre estos movimientos.
El seguimiento visual: es el movimiento ocular controlado
por la persona con un objetivo, este pueden ser de dos
tipos: de seguimiento (el movimiento de los ojos al leer o
seguir un objeto mvil) y movimientos rpidos de un lado a
otro, buscando un objeto.
FRACCIONAMIENTO DEL ESPACIO
La exploracin del espacio circundante depende en gran medida del uso
de nuestros sentidos y capacidades de movilidad en un espacio
determinado, el cual podemos dividir :
El espacio personal: este es el espacio que comprende el espacio
cercano al cuerpo, podemos comprobar esta fraccin del espacio por la
manipulacin del objeto en contacto con el cuerpo.
Espacio locomotor de alcance: esta fraccin del espacio lo podemos
medir por el largo de nuestros brazos y el moviendo de los hombros y
tronco sin movilizar el cuerpo de un punto fijo, lo podemos observar con el
alcance y agarre de objetos lejanos al cuerpo.
Espacio de locomocin: esta fraccin del espacio la conocemos
normalmente como la locomocin o movimiento del cuerpo en el entorno.

ESQUEMA CORPORAL
Es la representacin mental de las partes del cuerpo.
El conocimiento de las relaciones espaciales entre los
diferentes segmentos corporales es crucial en todo
movimiento.
La importancia principal del esquema corporal radica en
que su aprendizaje es bsico para la calidad del desarrollo
de la imagen corporal.

IMAGEN CORPORAL
La imagen corporal es la suma del esquema corporal, de las
aferencias emocionales (sentimientos propios, autoestima),
de las aferencias del entorno (sensaciones sobre la piel, ej.
Presiones por masaje) y la imagen visual (conceptos del
espejo). La imagen corporal nos permitir una adecuada
interaccin con el entorno y una buena praxis constructiva.
PRAXIS CONSTRUCTIVA
La praxis constructiva es la habilidad para desempear los
movimientos necesarios para organizar unidades
individuales en un todo en dos o tres planos.
ORIENTACIN TOPOGRFICA
Es una habilidad cognitiva que puede dividirse en tres
etapas de adquisicin de conocimientos:
1.- Almacenamiento de la informacin de obstculos
conocidos y de sus relaciones espaciales, tanto con el
cuerpo como entre nosotros.
2.- Conocimiento de las rutas que conectan los obstculos
en un orden secuencial.
3.- Representaciones de obstculos y rutas combinados o
mapa cognitivo.
3. ATENCIN
La atencin es un proceso indispensable para el
procesamiento de la informacin y la adaptacin del
individuo al entorno, basndose en las experiencias
previas. Entre los procesos asociados a la atencin
tenemos la percepcin, la memoria a corto y largo plazo y la
atencin misma.
DIFERENCIAS EN EL CICLO DE LA ATENCIN
LA MOTIVACIN
4.-MEMORIA
La memoria se encarga de la retencin y continua
actualizacin de la informacin (conservar, fijar, reconocer,
evocar, localizar hechos pasados). Bsicamente la memoria
comprende como primer paso un registro o codificacin de la
informacin, como segundo paso el almacenamiento de esta
informacin y como ultimo paso la evocacin de la
informacin.

La MEMORIA SE PUEDE DIVIDIR EN TRES SISTEMAS:
1.- Memoria Sensorial.- procesamiento de la informacin
recibida por los rganos de los sentidos que dura solo
algunos milisegundos.
2.- Memoria a corto plazo.- retiene la informacin del
depsito sensorial durante varios segundos, lo que permite
el ensayo antes de activar una respuesta o de pasar a la
memoria de largo plazo.
3.- Memoria a largo plazo.- retiene la informacin durante
perodos de tiempo que van de unos pocos minutos a varios
aos.
El Rol del Terapeuta Ocupacional en la
evaluacin de la cognicin y la percepcin es
proporcionar una informacin clara y amplia
sobre el efecto de los deterioros cognitivos-
perceptivos en las actividades de la vida
diaria, las actividades instrumentales de la
vida diaria, la educacin, el trabajo, el juego y
el ocio y la participacin social.
PRUEBAS ESTANDARIZADAS DE PERCEPCIN Y
COGNICIN
Ventajas:
Las pruebas son objetivas
Existe un procedimiento claro para llevar a cabo cada
prueba
Pueden repetirse en el mismo paciente en diferentes
momentos para mostrar progreso.
Distintos terapeutas pueden evaluar al mismo paciente
Se puede comparar el rendimiento con el de otros
pacientes.
Pueden utilizarse los mismos resultados para apoyar y
extender las evaluaciones funcionales.
INCONVENIENTES
Se necesita una buena cooperacin del paciente.
Algunos pacientes no son capaces de completar toda la
batera de una vez sin fatigarse.
Las pruebas son principalmente muestras estticas sin
ninguna dimensin temporal y se presentan en ausencia de
contexto.
Es difcil llevar a cabo alguna de las pruebas con
pacientes con problemas de comprensin del lenguaje.

Existen cuatro pruebas estandarizadas que cubren la
mayora de las reas de percepcin y cognicin:
Batera de evaluacin perceptiva de Rivermead(RPAB).
Batera de evaluacin neurolgica de Chessintong para
terapeutas ocupacionales(COTNAB).
Batera de evaluacin cognitiva para terapeutas
ocupacionales de Loewenstein (LOTCA).
Batera de evaluacin mental en personas mayores de
Middlesex (MEAMS).
BATERIA DE EVALUACIN PERCEPTIVA DE
RIVERMEAD
Evala la percepcin visual y espacial.
Estandarizada en sujetos de 16 a 69 aos
Validada en pacientes con ACV y TEC.
Las 16 pruebas precisa aproximadamente una hora que
no es posible debido a la fatiga
El tiempo promedio es de 49 minutos
BATERIA DE EVALUACIN NEUROLGICA DE
CHESSINTONG (COTNAB)
Se divide en cuatro secciones:
- Percepcin visual
- Capacidad constructiva
- Capacidad sensoriomotor
- Capacidad para seguir instrucciones.
Se estandariz en pacientes con ACV y TEC entre 16 y 65
aos
Se requiere de 80 minutos para completar la prueba.
BATERIA DE EVALUACIN COGNITIVA DE
LOEWENSTEIN (LOTCA)
Se divide en cuatro secciones:
- Orientacin
- Percepcin
- Organizacin motora visual
- Operaciones del pensamiento.
Elaborada en Israel para medir funcin cognitiva en
pacientes de 20 a 70 aos con TEC.
Validada en personas entre 70 a 91 aos con ACV,
segunda versin.
EVALUACIN DEL ESTADO MENTAL EN PERSONAS
MAYORES DE MIDDLESEX
Valora habilidades cognitivas en personas mayores.
Cubre reas: orientacin, memoria, aprendizajes nuevos,
capacidad para nombrar, comprensin aritmtica,
habilidades espacio visuales, percepcin y perseveracin
motora.
Comprende 12 subpruebas.
Puede ser completada aprox. En 10 minutos.
Validada en personas de 65 a 93 aos, con diferentes
patologas, incluyendo Alzheimer y demencia multiinfarto.
ESQUEMA CORPORAL
Incapacidad para percibir la localizacin y la relacin de las
partes del cuerpo.
La evaluacin comprende:
Sealar ciertas partes del cuerpo
Responder preguntas acerca de la relacin de las partes
del cuerpo.
Armado de rompecabezas del cuerpo humano.
Objetivo incrementar la conciencia de las
relaciones espaciales y la atencin al lado afectado.

ESQUEMA CORPORAL

FIGURA-FONDO
Significan que los objetos no pueden aislarse de las
superficies sobre las cuales estn colocados y de otros
objetos que se les superponen.
El paciente tiene dificultad para encontrar cosas, ejemplo: el
peine en el cajn, el jabn en el bao.

ORIENTACIN TOPOGRFICA
Habilidad para encontrar nuestra ruta con o sin el uso de
mapas.
Paciente con lesin del lbulo parietal del hemisferio
derecho no puede seguir mapas utilizando claves visuales o
tctiles; es incapaz de hacer y retener en la memoria
smbolos adecuados o de manipularlos.
La evaluacin se realiza mediante observacin clnica
puede el paciente encontrar su camino desde su
habitacin a otras reas conocidas del centro de
rehabilitacin?

SINDROME DE RELACIONES ESPACIALES
Es un dficit espacial grave que incluye la prdida de
percepcin de figura/fondo, constancia de la forma,
profundidad y distancia tanto en el espacio cercano como en
el lejano.
El paciente puede presentar dificultad para distinguir las
partes superior, inferior, interior y exterior de la ropa.
Se evala por test como : Bender visual motor, Cross y la
colocacin de bloques.

SINDROME DE RELACIONES ESPACIALES

APRAXIA
Incapacidad de efectuar movimientos complejos o con
propsito, a pesar de que la movilidad, la sensacin y la
coordinacin se encuentren intactas.
Apraxia ideo motora, desconexin entre la idea de
movimiento y su ejecucin motora.
Apraxia ideacional, defecto para manejar y usar objetos.
Limita ms al paciente por que es incapaz de ejecutar el
acto automticamente.
Apraxia construccional, incapacidad para copiar, dibujar o
construir diseos en dos o tres dimensiones.
La evaluacin se efecta mediante la observacin clnica.
Los mtodos de tratamiento :
Mover a la persona pasivamente, especialmente en los
grandes patrones de postura y movimiento; en vez de
funcionamiento aislado de msculos.
Hablar al paciente con oraciones cortas y precisar la
informacin acerca del movimiento antes de moverlo.
Integrar los movimientos dentro de una funcin general.
Aumentar el input sensorial para incrementar la
conciencia de la actividad en los miembros afectados.
Apraxia constructiva. Apraxia del vestido
AGNOSIA.
Incapacidad de reconocer objetos familiares.
Agnosia tctil (estereognosias) incapacidad para identificar
objetos al tacto.
Agnosia visual, incapacidad para reconocer objetos o caras,
aunque la agudeza visual est intacta.
Agnosia auditiva, incapacidad para reconocer sonidos o
palabras.
AGNOSIA.
SINDROME DE NEGLIGENCIA
Fallo para informar, responder u orientarse hacia un
estmulo en el espacio controlateral al lado de la lesin
cerebral.
La Negligencia unilateral es ms frecuente en la lesin
parietal derecha, que conduce a una negligencia del lado
izquierdo.
El paciente que no explora un lado del espacio puede tener:
Defecto de la exploracin visual
Prdida del esquema corporal

SINDROME DE NEGLIGENCIA
Hemiinatencin a los estmulos tctiles, auditivos y
visuales.
Incapacidad para iniciar movimientos hacia el lado
opuesto.
La negligencia unilateral puede afectar las AVD , AIVD y las
del tiempo libre


Trastornos Perceptivos Cognitivos

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Trastornos Perceptivos Cognitivos

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Lic.

Mirtha Snchez Casas

Vous aimerez peut-être aussi