SERRANO REYES LILIANA.

Sx reaccional de la piel y mucosas

caracterizado por una erupcin de ronchas
(generalizada).
Tambin se utiliza para definir:

Ronchas- pruriginosas- de corta
duracin
angioedema
/
/

a
m
b
a
s
.


+Fi __Consulta de urgencia relacionada con
las enfermedades de la piel.
Urticaria Aguda__20%
Atribuida a infecciones virales
Medicamentos
Alimentos


+Fi
1) segn la evolucin (Aguda/crnica)
2) segn el cuadro clnico:
urticaria ordinaria
urticaria fsica
por contacto
Angio-edema sin ronchas

3) segn el mecanismo potencial
Inmunolgico
Autoinmune
Mediada por complemento
No inmunolgica

Urticaria ordinaria
(aguda/crnica/episdica)
Urticarias fsicas
Mecnicas
Trmicas
Otras
(urticaria solar/Fro)

Angio-edema s/ ronchas
(Idioptico/inducido por
frmacos/ hereditario).
Idioptica
Inmunolgica
autoinmune(contra IgE)
(tipo IgE reacciones de
hipersensibilidad I) Alrgica
Inmune complejos (vasculitis
urticarial)
Dependiente del complemento
(deficiencia del inhibidor de esterasa
C1)
No inmunolgicos
Agentes liberadores de clulas cebadas directos (por ejemplo,
opiceos)
La aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
La mayora de los pacientes con urticaria no
tienen reacciones sistmicas, pero algunas
urticarias alrgica / fsicas pueden
ocasionalmente progresar a anafilaxia.


Se caracteriza por la aparicin de lesiones
ppulo-edematosas, eritematosas,
pruriginosas y fugaces, que pueden
localizarse en cualquier parte de la superficie
cutnea o en las mucosas.
Ocasionadas por edema vasomotor transitorio.

edema asimtrico
// causado por la
presencia de
plasma dentro del
tejido celular
subcutneo.

La friccin de la piel activa la
formacin de ronchas que se
disponen en forma lineal por
unos cuantos minutos
posteriores al estimulo y
persisten de 30 min. 2 hrs.

38-50 >
Historia clnica.

Exploracin fsica.

Laboratorio y gabinete.
Pruebas para deteccin de alergia (Ig)
Estudios de provocacin de alergia ( )
Estudios histolgicos (Infiltrado:
Eosinofilos-alerga)
Estudios adicionales: BH, VSG
Exudado F /dif. Erisipela (Neutrofilos)


NO FARMACOLGICO

Evitar los alrgenos.
Medidas higinicas y dietticas
10 das s/ polipptidos o haptenos
liberacin de histamina
A los 10 das se comienza a incorporar un
alimento cada 3 das.
Corticosteroides
Adrenalina
Sobre la piel se observa RUBOR, PICOR y
EDEMA (Triple respuesta de Lewis).
Ranitidina 300 mg, una o dos veces al da.
Famotidina 20 a 40 mg al da.
Antihistamnicos H2: urticaria crnica
Antihistamnicos H2: urticaria aguda
1. En casos leves de urticaria aguda, con poca afectacin
cutnea y sin sntomas sistmicos: anti-H1 va oral (5-7
das).
2. En casos con afectacin sistmica y/o angioedema, o
casos con gran afectacin cutnea: antiH1 y corticoides
parenterales.

-Antihistamnico parenteral: dexclorfeniramina (amp.
IM/IV.)
-Metil-prednisolona o equivalente im/iv ( 40-80 mg)

-Posteriormente se contina con anti-H1 va oral durante 7
das y ciclo corto de corticoides orales (deflazacort 30mg
o metilprednisolona 16mg durante 3-5 das)
d) Pronstico. Bueno. Salvo excepciones, a
pesar de las dificultades en el tratamiento.

f) Criterios de curacin mejora y alta.

La ausencia de ronchas y prurito
>1=curacin/ alta.
La disminucin de sintomatologa con un
mnimo de medicamentos = mejora.

El eritema polimorfo
Urticaria vasculitis (// sistmica)
Dermatitis herpetiforme
Erupcin polimorfa solar
- Fitzpatrick. Dermatologia En Medicina General. Secc. 24: Lesiones
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GUAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE ALERGIA E
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