CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS

CASO ARTAVIA MURILLO Y OTROS (FECUNDACIN IN VITRO) VS.

COSTA RICA

SENTENCIA DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2012
Andrs Chavarra
Magaly Cuartas
Santiago Ruiz
Carolina Salazar
Hechos
1. El 7 de abril de 1995 se present un recurso de inconstitucionalidad
contra el Decreto Ejecutivo 24029-S del 3 de febrero de 1995 que
autoriz y regul la prctica de la Fecundacin In Vitro (FIV) para
parejas conyugales. El demandante del decreto aleg que dicha tcnica
de reproduccin asistida violaba el derecho a la vida y la dignidad del
ser humano.
2. La FIV se practic en Costa Rica entre 1995 y 2000, lapso en el que
nacieron 15 costarricenses hasta que la tcnica se declar
inconstitucional por la Sala Constitucional de Costa Rica mediante la
sentencia 2000-02306 del 15 de marzo del 2000.

Hechos
3. En su sentencia la Sala Constitucional encontr que la FIV atenta
contra la vida y dignidad del ser humano. Para la Sala:
El Ejecutivo viol el principio de reserva legal al regular derechos
fundamentales.
El embrin humano era persona desde su concepcin y no mereca distincin.
La FIV era una prctica consiente y voluntaria de manipulacin de clulas
reproductivas que importaba una elevada prdida de embriones, i.e. de vidas.
Ni siquiera una norma del rango legal poda autorizar su aplicacin.
4. Las vctimas estaban en lista de espera para que se les practicara la
FIV en el momento de su prohibicin, en consecuencia se vieron
afectadas por la decisin de la Sala Constitucional al no poder acceder
al tratamiento dado a su proscripcin.

Hechos
5. En 2005 una de las vctimas interpuso una denuncia ante la
Defensora de los Habitantes pues un Hospital parte de la Caja
Costarricense de Seguro Social (CCSS) le neg la posibilidad de un
tratamiento de fertilidad argumentando la ausencia de programas para
tales efectos y le entreg un medicamento denominado menotropin,
el cual le haba sido dado en otras ocasiones a la paciente. La
Defensora recomend el mejoramiento de la prestacin del servicio y
atencin mdica en aquellos campos en los que se requiere un
tratamiento y seguimiento mdico como es el caso de la infertilidad, y
finalmente, el establecimiento de lineamientos claros en materia de
medicamentos sanitarios.

Hechos
6. En 2008 otra de las vctimas interpuso una demanda contra la CCSS
ordenando que se le practicara la FIV. El Tribunal Superior de lo
Contencioso y Civil de Hacienda ordena a la entidad practicarle la
tcnica a la demandante de acuerdo a los lineamientos dictados por la
Sala Constitucional, pues segn aquel la FIV no est prohibida, siempre
y cuando no se fecunde y transfiera ms de un vulo por ciclo
reproductivo. La CCSS impugn la decisin. La Corte Suprema de
Justicia anul el fallo y declar sin lugar la demanda porque la
demandante declar en medios de comunicacin que en razn de su
edad (48 aos) ya no se sometera al procedimiento.

Hechos
7. La Corte observa que el Estado intent con cumplir con las
recomendaciones efectuadas en el ao 2010 presentando un proyecto de ley
para regular la FIV, que no fue aprobado. La Organizacin Panamericana de
la Salud se pronunci en forma crtica contra el proyecto y resalt los riesgos
en los que se poda poner el derecho a la vida de la mujer. El proyecto:
Parta de la proteccin de todos los derechos de la persona humana a partir de la
fecundacin.
Estableca la prctica de la FIV a condicin de que todos los vulos fertilizados en un
ciclo de tratamiento fueran transferidos a la misma mujer que los produjo.
Prohiba la reduccin o destruccin de embriones y prevea que quien, en la
aplicacin de la tcnica destruyera o redujera o de cualquier modo diere muerte a
uno o ms embriones humanos, ser sancionado con prisin de uno a seis aos.

Hechos
8. As las cosas la prohibicin de la FIV en Costa Rica
est vigente, y es el nico Estado en el mundo que
prohbe de manera expresa la FIV.
9. Como consecuencia de la interdiccin de la FIV
algunas de las vctimas se sometieron al tratamiento en
el exterior, mientras que otras perdieron la posibilidad
biolgica de practicrseles la tcnica por cuestiones de
edad.
Situacin particular de las vctimas:
Grettel Artavia Murillo y Miguel Mejas
Carballo
La Grettel Artavia Murillo contrajo matrimonio con el
Miguel Mejas Carballo el 13 de diciembre de 1993.
A raz de un accidente laboral ocurrido en 1985, el
seor Mejas sufri un accidente a la edad de 19 aos
que lo dej parapljico permanentemente, razn por la
cual decidieron buscar ayuda mdica.

Situacin particular de las vctimas: Caso
Grettel Artavia Murillo y Miguel Mejas
Carballo
La mdica tratante diagnostic la imposibilidad de la pareja
para procrear naturalmente, por lo que era imposible llegar a
un embarazo sin asistencia mdica. Teniendo en cuenta lo
anterior, les realiz ocho inseminaciones artificiales.
Para sufragar los gastos de las inseminaciones, la pareja
solicit crditos fiduciarios e hipotecarios e hipotec su casa,
adems de vender algunas de sus pertenencias. Sin embargo,
las inseminaciones artificiales no dieron resultado.

Situacin particular de las vctimas:
Grettel Artavia Murillo y Miguel Mejas
Carballo
En febrero de 2000, la mdica tratante le inform a la pareja que la
ltima alternativa a seguir en el tratamiento contra la infertilidad sera
practicar una FIV.
Un mes despus, el 15 de marzo de 2000 la Sala Constitucional de
Costa Rica emiti la sentencia que prohibi la prctica en el pas.
La pareja no tena los recursos econmicos para viajar al exterior para
realizarse el tratamiento.
El 10 de marzo de 2011 la pareja se divorci, siendo una de las razones
la imposibilidad de tener hijos biolgicos.


Pretensiones
El representante Molina solicit declarar la responsabilidad
internacional del Estado por la violacin de los artculos:
- 17.2 (reconocimiento del derecho a contraer matrimonio y a fundar
una familia)
- 11.2 (proteccin ante injerencias arbitrarias o abusivas en su vida
privada y en la de su familia)
- 24 (igualdad ante la Ley) de la Convencin Americana
En relacin con los artculos 1.1 (obligacin de los Estados a respetar
los derechos) y 2 (deber de adoptar disposiciones de derecho interno)
de la misma, en perjuicio de las vctimas que represent.
Pretensiones
El representante Trejos Salas solicit declarar la responsabilidad internacional del
Estado por la violacin de los artculos:
- 4.1 (derecho a la vida)
- 5.1 (derecho a la integridad fsica, psquica y moral)
- 7 (derecho a la libertad personal)
- 11.2 (proteccin ante injerencias arbitrarias o abusivas en su vida privada y en la
de su familia)
- 17.2 (reconocimiento del derecho a contraer matrimonio y a fundar una familia)
- 24 (igualdad ante la Ley) de la Convencin Americana
En relacin con los artculos 1.1 (obligacin de los Estados a respetar los derechos)
y 2 (deber de adoptar disposiciones de derecho interno) de la misma, en perjuicio
de las vctimas que represent.
LA COMISIN
El 29 de julio de 2011 la Comisin Interamericana de Derechos
Humanos someti a la jurisdiccin de la Corte Interamericana
el caso 12.361 contra el Estado de Costa Rica.
La peticin inicial fue presentada ante la Comisin
Interamericana el 19 de enero de 2001 por el seor Gerardo
Trejos Salas.
El 11 de marzo de 2004 la Comisin Interamericana aprob el
Informe de Admisibilidad.
El 14 de julio de 2010 la Comisin aprob el Informe de Fondo
85/104, de conformidad con el artculo 50 de la Convencin
Americana en el cual realiz una serie de recomendaciones al
Estado.
Luego de conceder tres prrrogas al Estado para el
cumplimiento de dichas recomendaciones, la Comisin
decidi someter el caso a la Corte.
La Comisin indic que el caso se relaciona
con alegadas violaciones de derechos
humanos que habran ocurrido como
consecuencia de la presunta prohibicin
general de practicar la Fecundacin in vitro
que haba estado vigente en Costa Rica
desde el ao 2000, tras una decisin
emitida por la Sala Constitucional de la
Corte Suprema de Justicia de dicho pas.
Se aleg que esta prohibicin absoluta constituy una
injerencia arbitraria en los derechos a la vida privada
y familiar y a formar una familia.
Asimismo, se aleg que la prohibicin constituy una
violacin del derecho a la igualdad de las vctimas, en
tanto que el Estado les impidi el acceso a un
tratamiento que les hubiera permitido superar su
situacin de desventaja respecto de la posibilidad de
tener hijas o hijos biolgicos.
Adems, se aleg que este impedimento habra
tenido un impacto desproporcionado en las mujeres.
Pretensiones
La Comisin solicit a la Corte que declarara la responsabilidad
internacional del Estado por la violacin de los artculos:
- 11.2 (proteccin ante injerencias arbitrarias o abusivas en su vida
privada y en la de su familia)
- 17.2 (reconocimiento del derecho a contraer matrimonio y a fundar
una familia)
- 24 (igualdad ante la Ley) de la Convencin Americana
En relacin con los artculos 1.1 (obligacin de los Estados a respetar
los derechos) y 2 (deber de adoptar disposiciones de derecho interno)
de dicho instrumento.
ESTADO
El Estado sostiene que los hechos del caso no
caracterizan violacin a los derechos humanos
garantizados por la Convencin Americana y por ende
no ha cometido violacin de dicho instrumento. El
Estado indica que la sala constitucional regul el
derecho relativo a procrear indicando que se debe ser
subordinado al derecho absoluto a la vida porque sera
contradictorio aceptar la posibilidad de una vida a
cosas de la prdida de otras vidas humanas los cual, en
su consideracin, sucede con la tcnica de la
fecundacin in vitro. El Estado sostiene que Costa Rica
no hace ms que aplicar el articulo 4 de la Convencin
Americana.
Qu respondi el Estado?
El Estado present tres excepciones
preliminares:
1. La falta de agotamiento de
recursos internos (desestimada).
2. La extemporaneidad de la
peticin presentada por Karen
Espinoza y Hctor Jimnez
(desestimada).
3. La incompetencia de la Corte
Interamericana para conocer de
hechos nuevos no incluidos en
los hechos de la demanda
(desestimada).
Consideracin previa sobre el objeto del
presente caso
El Estado present argumentos generales
relacionados con el objeto del presente caso, es decir,
los presuntos efectos o problemas que podra
producir la FIV con relacin a:
i. Los posibles riesgos que la prctica podra
producir en la mujer.
ii. Alegadas afectaciones psicolgicas en las
parejas que acudan a la tcnica.
iii. Presuntos riesgos genticos que se podran
producir en los embriones y en los nios
nacidos por el tratamiento.
iv. Los alegados riesgos de embarazos mltiples.
v. Los supuestos problemas que implicara la
crioconservacin de embriones.
vi. Los posibles dilemas y problemas legales que
podran generarse por la aplicacin de la
tcnica.


CONSIDERACIN
PREVIA SOBRE EL
OBJETO DEL
PRESENTE CASO
Al respecto, la Corte consider que slo
tomar en cuenta, para el anlisis de fondo
en el presente caso, aquellas pruebas y
alegatos relacionados con los argumentos
explcitamente utilizados en la motivacin
de la sentencia de la Sala Constitucional.
En este sentido, y en razn del carcter
subsidiario del Sistema Interamericano, la
Corte no es competente para resolver
controversias que no fueron tenidas en
cuenta por la Sala Constitucional para
sustentar la sentencia que declar
inconstitucional el Decreto Ejecutivo No.
24029-S.
VIII DERECHO A LA VIDA PRIVADA Y FAMILIAR Y EL
DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL EN RELACIN CON
LA AUTONOMA PERSONAL, LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA, EL DERECHO A GOZAR DE LOS
BENEFICIOS DEL PROGRESO CIENTFICO Y TECNOLGICO
Y EL PRINCIPIO DE NO DISCRIMINACIN.

136. En este captulo se determinar, en primer lugar, el alcance de
los derechos a la vida privada y familiar, y su relacin con otros
derechos convencionales, en lo relevante para resolver la controversia
(A). Posteriormente se analizarn los efectos de la prohibicin de la
FIV (B). Seguidamente se interpreta el artculo 4.1 de la Convencin
Americana en lo relevante para el presente caso (C). Finalmente, se
resuelve la presunta violacin de los derechos convencionales de las
presuntas vctimas a la luz de un juicio de proporcionalidad.

A. Alcance de los derechos a la integridad
personal220, libertad personal221 y vida
privada y familiar222 en el presente caso.

El artculo 11 de la Convencin Americana requiere la proteccin
estatal de los individuos frente a las acciones arbitrarias de las
instituciones estatales que afectan la vida privada y familiar.
. El mbito de proteccin del derecho a la vida privada ha sido
interpretado en trminos amplios por los tribunales internacionales
de derechos humanos, al sealar que ste va ms all del derecho a la
privacidad
.

La Corte considera que el presente caso trata de una combinacin
particular de diferentes aspectos de la vida privada, que se relacionan
con el derecho a fundar una familia, el derecho a la integridad fsica y
mental, y especficamente los derechos reproductivos de las
personas.

CONCLUSIN:

Por tanto, los derechos a la vida privada y a la integridad personal se
hallan tambin directa e inmediatamente vinculados con la atencin de
la salud. La falta de salvaguardas legales para tomar en consideracin la
salud reproductiva puede resultar en un menoscabo grave del derecho
a la autonoma y la libertad reproductiva. Existe por tanto una conexin
entre la autonoma personal, la libertad reproductiva y la integridad
fsica y psicolgica.





B. Efectos de la prohibicin absoluta de la FIV.

El Tribunal constata que la Sala Constitucional anul por
inconstitucional el Decreto Ejecutivo por medio del cual se autorizaba
la prctica de la FIV (supra prr. 72).

El Tribunal constata que la Sala Constitucional consider que si la
tcnica de la FIV poda realizarse respetando un concepto de
proteccin absoluta de la vida del embrin, sta podra ser practicada
en el pas. Sin embargo, la Corte considera que si bien en la sentencia
de la Sala Constitucional se utilizaron palabras condicionantes para
admitir la prctica de la FIV en el pas, lo cierto es que doce aos
despus de emitida la sentencia dicha tcnica no se realiza en Costa
Rica (supra prr. 67).

No obstante a que el efecto en la prctica ha sido el sealado
anteriormente, la Corte considera que la restriccin o injerencia que
se gener a las presuntas vctimas a partir de la decisin de la Sala
Constitucional, adolece de problemas de previsibilidad.
Al comprobarse que existi una injerencia tanto por el efecto
prohibitivo que en general caus la sentencia de la Sala
Constitucional, as como el impacto que lo anterior produjo en las
presuntas vctimas en el presente caso, la Corte considera necesario
entrar a analizar si dicha injerencia o restriccin se encuentra
justificada.


C. Interpretacin del artculo 4.1 de la Convencin Americana en lo
relevante para el presente caso.

LA VIDA COMO DERECHO ABSOLUTO.
RELACIN DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ENTRE EL CONCEPTO DE
PERSONA Y EL DERECHO A LA VIDA PARTIENDO DE UNA
CONDICIN DE SER HUMANO.
VISIN CIENTFICA.
CONCEPCIN DESDE UNA MIRADA DE LA EVOLUCIN.


SE RECHAZA LA CONCEPCIN DE PRE-EMBRIN.
LA CORTE SE BASA EN EL CONCEPTO DE CONCEPCION SOLO
CUANDO HAY IMPLATANCIN Y POR ENDE SE PUEDE HABLAR DE SER
HUMANO. YA HAY NEXOS CON SU MADRE.(CONSANGUINIDAD).




Reparaciones
1. Medidas de rehabilitacin psicolgica
El Estado debe brindarles gratuitamente y de forma inmediata, hasta
por cuatro aos, el tratamiento psicolgico que requieran. Los
tratamientos deben incluir la provisin de medicamentos y, en su caso,
transporte y otros gastos que estn directamente relacionados y sean
estrictamente necesarios.
Reparaciones
2. Medidas de satisfaccin: publicacin de la Sentencia
Que el Estado publique, en el plazo de seis meses, contado a partir de
la notificacin de la presente Sentencia:
a) El resumen oficial de la presente Sentencia.
b) El resumen oficial de la presente Sentencia elaborado por la Corte,
por una sola vez, en un diario de amplia circulacin nacional.
c) La presente Sentencia en su integridad, disponible por un perodo
de un ao, en un sitio web oficial de la rama judicial.

Reparaciones
3. Garantas de no repeticin
3.1 Medidas que no impidan la prctica de la FIV.
3.2 Campaa sobre derechos de las personas con
discapacidad reproductiva.
Medidas que no impidan la prctica de la
FIV
1. Las autoridades pertinentes del Estado debern adoptar las
medidas apropiadas para que quede sin efecto con la mayor
celeridad posible la prohibicin de practicar la FIV.
2. El Estado deber regular aspectos que considere necesarios para la
implementacin de la FIV y establecer los sistemas de inspeccin y
control de calidad de las instituciones y profesionales calificados
que desarrollen las tcnicas de reproduccin asistida.
3. La CCSS deber incluir la disponibilidad de la FIV dentro de sus
programas y tratamientos de infertilidad en su atencin de salud,
de conformidad con el deber de garanta respecto al principio de no
discriminacin.

Cumplimiento
Despus de 16 meses transcurridos desde que la Corte emiti la sentencia
para volver a permitir la FIV el Estado costarricense no ha acatado ese fallo.
El representante May envi en marzo una peticin de medidas cautelares
para que la Corte promulgara una orden directa a la CCSS y al Ministerio de
Salud para que se adoptara la prctica de la FIV.
La Corte rechaz esa solicitud, al aducir que no le competa ese tipo de
gestin, pues debe ser el Estado el que emita la normativa.
No obstante, la Corte le insisti al Estado que adopte todas las medidas que
sean necesarias para dar efectivo y pronto acatamiento para que la
fecundacin in vitro sea una realidad.
(http://www.nacion.com/nacional/salud-publica/Corte-cumplir-pronto-
reactivacion-FIV_0_1410259018.html )
Cumplimiento
El PAC, partido de Gobierno, negocia con la bancada evanglica de
Restauracin Nacional cmo aplicar la FIV, para dejar camino libre a esa
iniciativa de ley.
Es uno de los proyectos que est en el plenario del Congreso y desde la
semana pasada ocupa el tercer lugar de la agenda, por solicitud del PAC.
Otras tres propuestas de ley se encuentran en la Comisin de Asuntos
Sociales. El En ese foro se abri una subcomisin para hacer un solo texto.
El expediente que est en el plenario servira como seuelo para la
aprobacin de un texto sustitutivo, de lograrse el consenso entre las
fracciones legislativas.
(http://www.nacion.com/nacional/politica/PAC-Restauracion-Nacional-
aplicar-fertilizacion_0_1417458278.html)

Campaa sobre derechos de las
personas con discapacidad reproductiva
Que el Estado implemente programas y cursos
permanentes de educacin y capacitacin en
derechos humanos, derechos reproductivos y no
discriminacin, dirigidos a funcionarios judiciales
de todas las reas y escalafones de la rama
judicial.
Cumplimiento
En enero de 2013 la Corte Suprema en pleno acuerda aprobar:
1. Tomar nota del comunicado de prensa de la Corte IDH
2. Que debe el Consejo Directivo de la Escuela Judicial y la Escuela
Judicial poner en ejecucin programas y cursos permanentes de
educacin y capacitacin de derechos humanos principalmente en
temas reproductivos y no discriminacin dirigidos a funcionarios y
funcionarias judiciales.

Plan de Capacitacin 2014
http://sitios.poder-judicial.go.cr/escuelajudicial/Descargas/Plan_capacitacion_2014.pdf
Cumplimiento
La rama judicial no ha cumplido a cabalidad el fallo.
En febrero 2014 los magistrados de la Sala IV rechazaron de plano el
recurso interpuesto en diciembre contra la no aplicacin de la
fertilizacin in vitro en el pas.
El representante Molina inform de que los recurrentes presentarn
una sentencia de incumplimiento del Estado costarricense ante
la Corte para que sta la eleve a la asamblea general de la Organizacin
de Estados Americanos.

Reparaciones: Indemnizacin
compensatoria por dao material e
inmaterial
El Estado debe pagar US$ 5.000 a 8 de las 18
vctimas por concepto de indemnizaciones por
daos materiales.
El Estado debe pagar la cantidad de US$ 20.000
para cada una de las vctimas por concepto de
indemnizacin por dao inmaterial.
Cumplimiento
El Gobierno de Costa Rica inform en febrero
pasado que cumpli con las indemnizaciones
ordenadas por la CorteIDH para 18 parejas
demandantes por un total cercano a los
US$415.000.
(http://www.americaeconomia.com/politica-sociedad/sociedad/vence-
el-plazo-dado-por-la-corteidh-para-que-costa-rica-avale-la-fecundac)