Curso de psicologia Disciplina: Psicopatologia I Profr Ms Andra Campos Romanholi 2012 CRITRIOS DE NORMALIDADE DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed, 2000. Captulos 1 a 4.
H vrios critrios de normalidade e anormalidade em medicina e em psicopatologia.
A adoo de um ou outro depende, entre outras coisas, de opes filosficas, ideolgicas e pragmticas do profissional. 1. Normalidade como ausncia de doena:
O primeiro critrio que geralmente se utiliza o de sade como "ausncia de sintomas, de sinais ou de doenas". Lembremos aqui do velho aforismo mdico que diz: A sade o silncio dos rgos. 2. Normalidade ideal:
A normalidade aqui tomada como uma certa "utopia". Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que supostamente "sadio", mais "evoludo". Tal norma , de fato, socialmente constituda e referendada. Depende, portanto, de critrios socioculturais e ideolgicos arbitrrios, e, no mais das vezes, dogmticos e doutrinrios. 3. Normalidade estatstica:
A normalidade estatstica identifica norma e freqncia. um conceito de normalidade que se aplica especialmente a fenmenos quantitativos, com determinada distribuio estatstica na populao geral. Os indivduos que se situam, estatisticamente, fora (ou no extremo) de uma curva de distribuio normal, passam, por exemplo, a ser considerados anormais ou doentes. 4. Normalidade como bem-estar:
A Organizao Mundial da Sade (OMS) definiu, em 1958, a sade como o completo bem-estar fsico, mental e social, e no simplesmente como ausncia de doena. um conceito criticvel por ser muito vasto e impreciso.Alm disso, esse completo bem- estar fsico, mental e social to utpico que poucas pessoas se encaixariam na categoria "saudveis".
5. Normalidade funcional:
O fenmeno considerado patolgico a partir do momento em que disfuncional, provoca sofrimento para o prprio indivduo ou para seu grupo social.
6. Normalidade como processo:
Neste caso consideram-se os aspectos dinmicos do desenvolvimento psicossocial, das desestruturaes e reestruturaes ao longo do tempo, de crises, de mudanas prprias a certos perodos etrios. Este conceito particularmente til em psiquiatria infantil e de adolescentes, assim como em psiquiatria geritrica.
7. Normalidade subjetiva:
Aqui dada maior nfase percepo subjetiva do prprio indivduo em relao ao seu estado de sade, s suas vivncias subjetivas. O ponto falho deste critrio que muitos indivduos que se sentem bem, "muito saudveis e felizes", como no caso de pessoas em fase manaca, apresentam de fato um transtorno mental grave.
8. Normalidade como liberdade:
Alguns autores de orientao fenomenolgica e existencial propem conceituar a doena mental como perda da liberdade existencial (Henri Ey, por exemplo). Desta forma, a sade mental vincular-se-ia s possibilidades de transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o prprio destino. A doena mental constrangimento do ser, fechamento, fossilizao das possibilidades existenciais. 9. Normalidade operacional:
um critrio assumidamente arbitrrio, com finalidades pragmticas explcitas. Define-se a priori o que normal e o que patolgico e busca-se trabalhar operacionalmente com tais conceitos, aceitando-se as conseqncias de tal definio prvia.