Enfermedades gingivales

agudas
M.O. Zureya Fontes Garca
G. U. N. A

Pericoronitis

Absceso periodontal

Gingivoestomatitis herptica
aguda
G. U. N. A
Gingivitis ulcerativa necrosante aguda


1.-Es una infeccin gingival rpidamente
destructiva de etiologa compleja.

2.-Aparicin sbita de la enfermedad


G. U. N. A

3.-Incidencia en adultos jvenes(18 a 30 aos)

4.-Es una enfermedad gingival caracterizada por
necrosis y ulceracin

La necrosis superficial por la membrana
gris o blanca

Es ms comn necrosis dentro del surco
gingival

La papila gingival rea ms afectada

Crteres gingivales interproximales

En caso de ausencia de tratamiento, puede
extenderse lateral y apicalmente (durante la
aparicin de sucesivas recidivas) y transformarse
en una periodontitis lcero-necrotizante aguda
( PUNA ) con destruccin del soporte seo dental.

La GUNA tambin es conocida como "boca de las trincheras" puesto que durante la primera guerra mundial tuvo una gran prevalencia entre los soldados que luchaban en las trincheras. El incremento de la
prevalencia de la enfermedad supuso un aumento de su importancia para la comunidad cientfica.

Fue descrita por Vincent 1896 y
Plaut 1894.

La GUNA tambin es conocida como
"boca de las trincheras" puesto que
durante la primera guerra mundial
tuvo una gran prevalencia entre los
soldados que luchaban en las
trincheras.


Antecedentes histricos

Infeccin de Vicent, se consider una
enfermedad altamente contagiosa.
Signos bucales

depresiones crateriformes(socabados)
margen gingival rojo, brillante y hemorrgico
hemorragia gingival espontnea
sangrado abundante a la menor estimulacin
olor ftido
aumento de salivacin
Se diferencia del resto de las enfermedades por
presentar
necrosis interdental
papilas ulceradas
sangrado gingival
dolor
fiebre
halitosis
malestar general.


Existe una serie de factores que
predisponen la aparicin como:
Estrs
Malnutricin
Inmunosupresin
Tabaco
traumatismo
Se limita a la papila interproximal,

Aun con un sondeo suave, la
reaccin es exagerada.
En algunos casos es fulminante
P. U. N

Es una infeccin caracterizada por una necrosis
del tejido gingival, del ligamento periodontal y
hueso alveolar.

Suele presentarse en sujetos con condiciones
sistmicas que conduzcan a un estado de
inmunosupresin.
G. U. N. A P. U. N.
Limita a la enca
Incluye todo el aparato
de insercin.
El tratamiento se hace por medio de
antibiticoterapia sistmica
y gluconato de clorhexidina.



El tratamiento de la enfermedades bacterianas
se lleva acabo con antibiticos como la
Amoxicilinia, Dicloxacilina y en casos de GUN
se obtienen buenos resultados con
Metronidazol.

PERICORONITIS
A la inflamacin de la enca en relacin con
la corona de un diente cuya erupcin es
incompleta.

Es ms frecuente en zona de tercer molar
inferior.
Puede ser.-


Aguda

Subaguda

crnica
3er. Molar inf. retenido o erupcionado
Cuadro clnico

Supuracin
tumefaccin
color rojo intenso
sensibilidad
dolor (odo, faringe
y piso de la boca)
sabor desagradable
imposibilidad de cerrar la boca
tumefaccin en el carrillo en el
ngulo de la mandbula

fiebre
malestar general
Tratamiento

PERICORONITIS AGUDA

1) Lavar con cuidado la zona con agua tibia
para quitar desechos y exudado
2) Frotar con antispticos.

Si posicin funcional adecuada
Una vez que que los sntomas agudos ceden.

No prdida sea en la superficie distal del 2do.
molar
Absceso periodontal
Es una infeccin o inflamacin purulenta
localizada en los tejidos periodontales.

Se clasifica por su tejido de origen.
lateral
parietal
Los abscesos localizados en la enca,
causados por la lesin de la superficie
externa de la enca y que no afecta las
estructuras de soporte, se denominan
absceso gingivales
Se produce en presencia en presencia de bolsas
periodontales o tambin si nos las hay.

Formacin;
1.- Extensin de la infeccin de una bolsa periodontal
hacia los tejidos periodontales de soporte.

2.- Propagacin lateral de la inflamacin desde la
superficie interna de la bolsa periodontal hacia el tejido
conectivo de la pared de la bolsa.
3.- Eliminacin incompleta del clculo en el
transcurso del tratamiento de una bolsa
periodontal.

4.- Un absceso sin que haya enfermedad
periodontal, luego de traumatismo dentario o
perforacin de la pared lateral de una raz en el
tratamiento de endodoncia.
Microscpio

Es una acumulacin localizada de PMN viables y no
viables en el interior de la pared de la bolsa
periodontal.

Los PMN liberan enzimas que dirigen las clulas , para
formar el producto lquido conocido como pus, que
constituye el centro del absceso
Los microorganismos que colonizan
Bacilos anaerobios gramnegativos
Abscesos periapicales a nivel de la enca
El inicio es muy doloroso, pero a medida que se va difundiendo la supuracin y aumenta el edema, el dolor va cediendo. El

Pueden ser:
Agudo
crnico

Abscesos periapicales a nivel de la enca
El inicio es muy doloroso, pero a medida que se va difundiendo la supuracin y aumenta el edema, el dolor va cediendo. El

Absceso periodontal Agudo
Elevacin ovoide
enca edematosa, roja
superficie lisa y brillante
puede ser firme, puntiaguda y blanda
pus se expulse del margen gingival con
presin digital suave


Sintomas
Dolor pulstil
Irradiado
Sensibilidad del diente a la palpacin
movilidad
Absceso periodontal Crnico
Suele aparecer como una fstula que se abre en la
mucosa gingival en alguna parte a lo largo de la raz.

Es asintomtico
Absceso periodontal Crnico

El paciente se queja de episodios de dolor
apagado y persistente, elevacin ligera del diente y
un deseo por morder sobre el diente y rechinarlo

El orificio de la fstula aparece como una abertura
puntiforme dificil de detectar.
Tratamiento

Drenaje del absceso para aliviar el
dolor, puede hacerse a travs de la
bolsa o con una incisin vertical
alejada de la papila, en la zona
ms fluctuante.

Curetaje abierto

Se indican enjuagues con agua
tibia durante 24 hrs. a 48 hrs.

Puede complementarse en algunos
casos con terapia antibitica.








Metronidazol 250 mg
250 mg c/8 hrs por 7 das

Amoxicilina 500 mg
500 mg c/8 hrs por 7 das

+ (En casos graves)

Colutorios
clorhexidina

Absceso periodontal










Terapia antibitica
El clsico
ejemplo es la
infeccin dental,
originada en una
caries no
tratada, que se
extiende a la
regin
vestibular del
labio y luego a
los espacios
peri y
submandibular,
Absceso de origen pulpar
Paciente
38 aos






Gingivoestomatitis
herptica aguda
ETIOLOGA:
Virus del Herpes simple (VHS)

Ms frecuente en nios menores de 6 aos
Igual frecuencia en hombres que en mujeres

SIGNOS BUCALES:

Lesin difusa, eritematosa
Brillante en encia y mucosa
Vesculas esfricas, grises, discretas
Hemorragia gingival

Localizada en:
encia, mucosa, paladar, faringe, parte ventral de
lengua

Vesculas rompen :
lcera de mrgenes elevados y centro deprimido.
Puede darse sin vesculas

EVOLUCIN: De 7 a 10 das.
Lesin secundaria producida por:

-Luz Solar
-Infecciones agudas previas
-Traumatismos
-Menstruacin
-Fiebre
-Estrs
-Agotamiento

La transmisin del virus se produce a travs del
contacto interhumano, directo entre mucosas ya sean
bucales, labiales o genitales.

La erupcin puede tener una evolucin total de 10
das con o sin tratamiento.


La utilizacin precoz, antes de la erupcin, con
antivirales (Acyclovir, cicloferon, Kanka)

disminuye la extensin de la erupcin, mejora las
molestias y dura menos das.