Dr.

Hugo Hernndez Vidal

Director Departamento Ciencias Biomdicas
Facultad de Medicina
Universidad Catlica del Norte
Columna y Vrtebras
Columna Vertebral
Se extiende desde el
crneo hasta el vrtice del
coxis
Mide 72 a 75 cms
Forma la porcin principal
del esqueleto axial
Formada por:
Vrtebras
Discos intervertebrales
Ligamentos

Columna Vertebral: 33 vrtebras
24 vrtebras mviles
7 vrtebras cervicales
12 vrtebras dorsales
(torcicas)
5 vrtebras lumbares
5 vrtebras sacras
fusionadas en un solo
hueso
4 vrtebras coccgeas
fusionadas
Columna: Funciones
Proteger la Mdula
Soportar el peso del
cuerpo
Proporcionar un eje
rgido-flexible para el
cuerpo
Proporcionar un
pivote para la cabeza
Servir de base para la
postura y locomocin
Columna: Curvaturas
En su conjunto en el
plano frontal la
columna es recta
En el plano sagital
presenta curvaturas
de convexidad
posterior (xifosis) y
convexidad anterior
(lordosis)
Otorgan un soporte
flexible al cuerpo
Xifosis
Normal a nivel torcico y
sacro
Xifosis torcica normal:
20 a 40
Aparecen durante el
periodo fetal
Se forman por diferencias
de altura entres las partes
anterior y posterior de los
cuerpos vertebrales

Lordosis
Normal a nivel cervical y
lumbar
Se forman por diferencias de
espesor entre las porciones
anterior y posterior de los
discos intervertebrales
Son curvaturas secundarias
Comienzan a aparecer en el
periodo fetal
Se hacen evidentes durante la
lactancia
Lordosis cervical. Control de la
cabeza (3 meses)
Lordosis lumbar: comienzo de
la marcha (1 ao)
ngulo Lumbosacro
Formado por la unin
de los ejes
longitudinales de la
columna lumbar y el
sacro
Mide normalmente
entre 130 y 160
<130 acenta
lordosis
Vrtebras
Huesos irregulares
Varan de tamao y de
otras caractersticas de una
regin a otra
Una vrtebra tpica se
compone de:
Cuerpo vertebral
Arco vertebral (neural)
7 apfisis
CUERPO VERTEBRAL
Aporta solidez estructural
Compuesto por hueso
esponjoso (trabecular)
Cilndrico con 2
plataformas de hueso
cortical
Rico en mdula sea roja
Aumentan
progresivamente de
tamao desde T4 hacia
abajo

ARCO NEURAL
Pedculos
Lminas
Orificio vertebral
Escotaduras
intervertebrales
Apfisis
2 apfisis articulares
superiores
2 apfisis articulares
inferiores
2 apfisis transversas
1 apfisis espinosa

APFISIS ARTICULARES
Restrngen (regulan)
movimientos vertebrales
Impiden el deslizamiento
anterior de los cuerpos
vertebrales
Soportan todo el peso del
cuerpo al erguir el cuerpo
desde una posicin flexionada
Debido al ngulo lumbosacro
las apfisis articulares
inferiores de L5 soportan el
peso del cuerpo incluso en
posicin erecta

Pars Interarticularis

Zona de unin entre la
apfisis articular
superior e inferior
Zona dbil del arco
posterior
Sitio frecuente de
fracturas
(espondilolisis)
Vrtebras cervicales tpicas:
caractersticas
Apfisis transversas con orificio
transversario e implantacin
corporal
Orificio vertebral grande y
triangular
Cuerpo vertebral pequeo con
su superficie superior cncava
(apfisis semilunares) y la inferior
convexa
Apfisis articulares con
orientacin horizontal
Apfisis espinosa bfida

Vrtebras cervicales atpicas: Atlas
(C1)
Hueso anular
Carece de cuerpo
Carece de apfisis espinosa y
apfisis articulares
Arco anterior y posterior
Tubrculos anterior y posterior
2 masas articulares laterales
Arco posterior con surco en su
superficie superior para el paso
de la arteria vertebral

Vrtebras cervicales atpicas: Axis
Vrtebra cervical ms
robusta
Apfisis odontoides
(forma el cuerpo de
C1)
2 carillas articulares
superiores
Apfisis espinosa
bfida
Otras Vrtebras Cervicales Atpicas
C7: Apfisis espinosa
larga y no bfida
C6: Tubrculo anterior
apfisis transversa
prominente (tubrculo
carotdeo)

Vrtebras Torcicas
Presencia de fositas costales en
cuerpo y apfisis transversas
para articularse con las costillas
Orificio vertebral pequeo y
circular
Apfisis articulares orientadas
en sentido vertical
Apfisis espinosas largas con
inclinacin posteroinferior
Apfisis transversas largas y
robustas se insertan por detrs
del pedculo


Vrtebras Lumbares
Cuerpo macizo con
ausencia de fositas costales
Orificio vertebral grande y
triangular
Apfisis articulares
orientadas en sentido
sagital
Apfisis articulares
superiores con apfisis
mamilares
Apfisis espinosa corta y
cuadrangular
Sacro
Pirmide de 5
vrtebras fusionadas en
el adulto
Forma parte de la
cintura plvica
Transmite el peso del
hemicuerpo superior al
anillo plvico
Posee una base, una
cara plvica y una cara
dorsal

Sacro: Base
Cara superior de S1
Promontorio (borde
anterior S1)
Orificio superior del
conducto sacro
Inicio de la cresta
media
Facetas articulares
superiores de S1

Sacro : cara plvica
Lisa y cncava
Lineas transversas
Orificios sacros
anteriores

Sacro: cara posterior
Rugosa y convexa
Cresta media: fusin de
apfisis espinosas
Crestas mediales
(intermedias): fusin de las
apfisis articulares
Crestas laterales: fusin
de las apfisis transversas
Orificios sacros
posteriores
Hiato del sacro
Astas del sacro
Coxis
Hueso de la cola
Forma triangular
4 vrtebras rudimentarias
No soporta peso corporal
Vestigio del esqueleto de
la cola
Da insercin a los
msculos que forman el
diafragma pelviano (piso de
la pelvis) y al ligamento ano
coccgeo
Irrigacin Arterial de la Columna
Dada por las ramas
peristicas y ecuatoriales
provenientes de:
Arterias vertebrales y
cervicales ascendentes a
nivel del cuello
Arterias Intercostales
posteriores a nivel
torcico
Arterias subcostales y
lumbares en el abdomen
Arterias ileolumbares y
sacras media y laterales
en la pelvis
Drenaje Venoso de la Columna
Las venas basivertebrales se
forman dentro de los cuerpos
vertebrales
Emergen de las superficie de los
cuerpos vertebrales para drenar en
Plexo venoso vertebral externo
(anterior y fuera del conducto
vertebral)
Plexo venoso vertebral interno
(epidural)
Recibe sangre de los plexos
plvicos va venas sacras medias
y laterales (va de diseminacin de
los cnceres plvicos)
Drena en los senos venosos de la
duramadre en el crneo y tambin
en las venas vertebrales

Mdula espinal
Componente del SNC
Mayor punto de reflejos
del organismo
Va de conduccin entre
el encfalo y el organismo
Protegida por las
vrtebras, ligamentos ,
msculos asociados,
meninges y lquido cfalo
raqudeo

Mdula Espinal: Estructura Externa
Forma cilndrica,
ligeramente aplanada
Se extiende desde el
agujero occipital hasta el
borde superior de L2
Se aloja en el canal
vertebral (conducto
raqudeo) del cual ocupa
los 2/3 superiores
Longitud variable:
promedio 45 cms.
Posee 2 engrosamientos:
Cervical (C4-T1)
Lumbar (T11-S1)
Inferiormente se agudiza
para formar el cono
medular

Mdula Espinal
Da origen a 31 pares
de nervios raqudeos
Segmento medular:
porcin que da origen
un par de nervios
raqudeos
Est cubierta por las
meninges y
suspendida del saco
dural por los
ligamentos dentados
Se fija al coxis por el
filum terminal


Mdula Espinal: Estructura Externa
Fisura mediana
anterior
Surco mediano
posterior
Surco lateral
posterior: Lugar de
entrada de las races
posteriores
Surco lateral anterior:
Emergencia races
anteriores (no existe
segn algunos
autores)

Mdula Espinal: Sustancia gris
Cuerpos de las neuronas
Interna y con forma de H
Astas Anteriores
(motoras)
Astas posteriores
(sensitivas)
Astas laterales: slo en
los segmentos T1 a L2
(simptico)
Comisura gris: contiene el
canal central

Mdula Espinal: Sustancia Blanca
Perifrica
Fibras nerviosas (axones),
neuroglia y vasos sanguneos
Alta proporcin de fibras
mielnicas (color blanco)
Se agrupan en los llamados
cordones
Contienen los tractos nerviosos
que unen los segmentos
medulares entre s y la mdula
con el encfalo
Los tractos sensitivos
(ascendentes) circulan en la
periferia y los motores
(descendentes) ocupan una
posicin ms central

Nervios espinales
Emergen de la mdula espinal
a travs de 2 races:
Anterior (motora): fibras
eferentes que emergen de los
cuerpos neuronales situados
en el asta anterior
Posterior (sensitiva): fibras
aferentes que van desde los
cuerpos neuronales de los
ganglios de la raz dorsal a las
neuronas ubicadas en el asta
posterior
Ambas races se unen a nivel
del agujero de conjuncin para
formar un nervio raqudeo
nico que inmediatamente se
divide en :
Ramo anterior
Ramo posterior
Nervios raqudeos
A nivel cervical las races
nerviosas emergen por el
foramen intervertebral sobre la
vrtebra que les da el nmero
La raz nerviosa ocupa slo 1/5
del dimetro total del foramen
Las races posteriores se
encuentran en ntimo contacto
con las articulaciones
facetarias
Bajo T1 cada raz nerviosa
emerge por el agujero de
conjuncin bajo el pedculo de
la vrtebra correspondiente y
por sobre el disco intervertebral
Inervacin de la Columna Vertebral
Ramo posterior nervio raqudeo
se divide en 2 ramas:
Medial: inerva
Zona medial de musculatura
profunda del dorso
Periosteo del arco posterior
Articulacin facetaria
Ligamentos amarillos,
interespinosos, supraespinosos
e intertransversos
Lateral: inerva
Zona lateral de la musculatura
del dorso
Piel de la espalda


Nervio Espinal: Componentes
Fibras Somticas:
Sensitivas generales :
Exteroceptivas
Propioceptivas
Fibras motoras: transmiten los impulsos a los
msculos esquelticos
Fibras sensitivas y motoras viscerales
(simpticas)

Inervacin de la Columna Vertebral
Los elementos seos,
ligamentosos y disco
intervertebral son
inervados por 4 fuentes
principales:
Ramo anterior nervio
raqudeo
Ramo posterior nervio
raqudeo
Nervio recurrente
menngeo (sinuvertebral)
Ramo comunicante gris

Inervacin de la Columna: Nervio
recurrente menngeo
nicas ramificaciones directas
del nervio espinal mixto
Retorna al conducto vertebral
por el formen intervertebral
Inerva:
Periostio de la pared posterior
de los cuerpos vertebrales
Anillos fibrosos de la porcin
lateral y posterolateral de los
discos IV
Ligamento vertebral comn
posterior
Duramadre anterior
Grasa epidural
Plexo venoso vertebral, interno
Inervacin de la Columna Vertebral: Nervio
recurrente menngeo
En anastmosis con
ramo comunicante
gris inerva:
Anillo fibroso anterior
y lateral del disco IV
Ligamento longitudinal
anterior
Periostio de la pared
anteripor del cuerpo
vertebral

Mdula Espinal: Meninges
Saco Dural
Cisterna Lumbar
Ensanchamiento del
espacio
subaracnodeo caudal
al cono medular
Contiene:
LCR
Cola de Caballo
Filum Terminal
internum
Mdula Espinal: Irrigacin