Facultad de Ciencias

Mdicas y Biolgicas
Dr. Ignacio Chvez
Presenta: Baez Hernndez Graciela Rosala
Diagnostico de Embarazo
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Embarazo Definicin
Estado de una mujer que comprende desde la fecundacin
y termina con el parto del feto.

Estado fisiolgico en donde se presentan cambios
endocrinolgicos, fisiolgicos y anatmicos que
generan signos y sntomas para la sospecha del mismo

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Embarazo
Su diagnstico es fundamental y el expresarlo con
seguridad y certeza conlleva aspectos sociales, mdicos y
legales de trascendencia.

Su integracin es una variable dependiente de la edad
gestacional, de manera que las primeras semanas ofrece
en la clnica alguna dificultad, y en los ltimos meses en
general no tiene mayor problema.
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Cundo considerar el Diagnostico?
Mujer en edad reproductiva
Vida sexual activa
Retraso en el ciclo menstrual
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Los sntomas y signos clnicos del embarazo se
agrupan en 3 categoras:
Presuncin
Manifestaciones
Sintomas
Signos
Probabilidad
Hallazgos en la
exploracin
clnica
Probabilidad
99% ( no
certeza!):
Laboratorio: beta
HCG
Certeza:
Otras
exploraciones:
eco, auscultacin
fetal.
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6
Diagnostico Presuntivo
Signos y Sntomas de Presuncin


Amenorrea secundaria
Amenorrea tipo 1
Amenorrea tipo 2
Sintomas generales
Mareo, Lipotimias, Somnolencia
Fatigabilidad, Irritabilidad
Mamas
Aumento de volumen, pigmentacin en areola y de
sensibilidad
Red venosa colateral, areola secundaria, calostro
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Signos y Sntomas de Presuncin

Tiempo Signo Causa A descartar
4 semanas Amenorrea Supresin de FSH y
LH, no ovulacin y
cese de
menstruacin
Estrs, menopausia
precoz, problemas
endocrinos,
desnutricin
12 semanas Fatiga Aumento de las
necesidades
metablicas
Estrs, enfermedad
3 4 semanas Cambios mamarios Aumento de
Estrgeno y
progesterona
estimula el
crecimiento
glandular
Cambios
premenstruales,
anticonceptivos
orales
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Signos y Sntomas de Presuncin


Gastrointestinales
Nauseas, vmitos, Ptialismo
Polifagia, Perversiones del gusto y olfato
Piel
Cloasma
Lnea morena abdominal
Urinario
Polaquiuria
Tenesmo
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Signos y Sntomas de Presuncin
Tiempo Signo Causa A descartar
4 semana en
adelante
Antojos y gustos Teoras:
Aumento de
hormonas
Psicolgico
4 14 semanas Nauseas, vmito Aumento de la HCG
o psicolgico
Virus, intoxicacin
alimentaria
16 semanas Hiperpigmentacin
Cloasma, lnea nigra
Accin hormonal Enfermedades de
colgeno,
anticonceptivos
orales
6 12 semanas Frecuencia urinaria Presin sobre vejiga Infecciones o
tumores
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Signos y Sntomas de Presuncin


Mantenimiento de la
temperatura basal
Alteraciones
psicoemotivas
Percepcion de
movimientos fetales
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Diagnostico de Probabilidad
Manifestaciones Signos Clnicos Embarazo
Diagnostico de Probabilidad

Los efectos hormonales y mecnicos ejercidos a nivel
uterino por el embarazo alteran desde etapas tempranas
consistencia, volumen y circulacin.

Las modificaciones pueden detectarse en clnica mediante
exploracin abdominovaginal.
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Signos de Probabilidad
Reblandecimiento del
istmo uterino que a
tacto bimanual permite
palpar las paredes
anterior y posterior del
tero.
Hegar I
Reblandecimiento del
istmo uterino que a
tacto bimanual permite
alcanzar el fondo de
saco anterior
6-8 semana
Hegar II
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Signos de Probabilidad
Cuello uterino
blando con
consistencia
semejante al
pabelln auricular
Godell
Disminucin de
la profundidad de
los fondos de
saco laterales de
la vagina.
Noble y
Budn
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Signos de Probabilidad
Coloracin violcea
de las paredes
vaginales.
Chadwick
Reblandecimiento del
fondo uterino sobre el
sitio de implantacin
de forma irregular
que causa una
asimetra en el tero
Piscasek
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Signos de Probabilidad
Pulso palpable
en los fondos
de saco
laterales.
Osciander
Fcil flexin
del cuerpo
uterino sobre el
cervix (7-8sem)
Mc Donal
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Signos de Probabilidad
Hacia la 12va semana
el tero suele palparse
a travs de la pared
abdominal situado
inmediatamente por
encima de la snfisis
Crecimiento
uterino
El crecimiento
abdominal en las
mujeres nulpara puede
ser menos pronunciado
que en la multparas
Crecimiento
abdominal
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Signos de Probabilidad
Leves contracciones
uterinas, sin dolor e
irregulares por
crecimiento del
tero.
16 -28 semanas
Contracciones
de Braxton
Hicks
Plvicas
Snfisis del pubis
Relajacin de
las
articulaciones
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Signos de Probabilidad
Palpaciones de
partes fetales a
travs del tacto
16 18 semanas
Peloteo fetal
Delineacin
fsica del feto
20
21
Diagnostico de Probabilidad 99%
(No certeza)
Manifestaciones Signos Clnicos Laboratorio Embarazo
Diagnstico por laboratorio
Gonadotropina Corinica
Cualitativa
(Presencia de
hormona)
Cuantitativa
(Cantidad de hormona
mUI/mL)
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DETECCIN DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
Detectan la Gonadotropina Corinica Humana que puede ser
detectada a los 7-10 das
Tipos de Pruebas:

Orina:
Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se
pueden realizar en casa.
Umbrales de deteccin 20-100 mUI/ml
Determina si esta embarazada hasta 15-21 das despus de
la ovulacin.
Sangre:
Cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina.
Umbral de detaccin >5mUI/ml
Cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
Determina si esta embarazada en 7-10 das despus de la
ovulacin.
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Tiempo Signo Descripcin A descartar
4 - 12 semanas Prueba en suero
positiva
Prueba en sangre
de la presencia de
HCG
Mola hidatiforme,
coriocarcinoma
4 - 12 semanas Prueba en orina
positiva
Prueba en orina
(primera de la
maana) presencia
de HCG
Infecciones o
tumores plvicos
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Diagnostico de certeza
Manifestaciones Signos Clnicos Laboratorio Gabinete Embarazo
Signos y sntomas de Certeza
Son todos aquellos que a la exploracin fsica permiten
identificar al feto.
Identificacin palpable del polo ceflico, polo caudal, dorso,
extremidades, etc.

Palpacin de movimientos
Auscultacin de ruidos cardiacos (estetoscopio obsttrico de
Pinard ultrasonido Doppler)
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Tiempo Signo
19 22 Semanas Palpacin de movimientos
fetales
Embarazo avanzado Movimientos fetales
visibles

Tiempo Signo Descripcin
10 - 17 Semanas Frecuencia
cardiaca
Deteccin de
tono cardiaco con
Doppler

17 - 19 semanas Frecuencia
cardiaca

Deteccin de
tono cardiaco con
estetoscopio
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Diagnstico por laboratorio y gabinete
Ultrasonido Obsttrico:
Permite un diagnstico de embarazo certero desde la 5ta
semana de gestacin.
Permite escuchar los latidos fetales desde aproximadamente la
6ta semana de gestacin.
28
Diagnstico por laboratorio y gabinete

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RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
ESTRUCTURA VAGINAL
SACO GESTACIONAL
16 das despus de la ovulacin
10 das despus de la implantacin.
CAVIDAD CORIONICA
2 semanas despus de la concepcin
SACO VITELINO
3 semanas
ACTIVIDAD
CARDIACA
4 semanas post-concepcin
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Fecha probable de parto
Regla de Ngele


FUM+ 1ao 3 meses + 7 das
Ejemplo:
Si FUM fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos en
1 de diciembre, luego le sumamos siete das y tenemos como
resultado el 8 de diciembre.
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Importancia del diagnostico temprano
Biolgico:
Descartar problemas asociados al embarazo (Infecciones, efecto de teratgenos).
Posibilidad de agravamiento de enfermedades maternas (diabetes, nefropatas,
cardiopatas).
Posibilidad de posponer exploraciones, pruebas diagnsticas, tratamientos
farmacolgicos o intervenciones.
Acceso temprano al control de la gestacin para prevencin o curacin.
Posibilidad de adoptar hbitos de vida saludables (higiene, alimentacin,
sexualidad, actividad y descanso).
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Importancia del diagnostico temprano
Psicolgica

Posibilidad de realizar el ajuste que significa aceptar o no el embarazo.
Durante el 1 trimestre se produce la aceptacin
Durante el 2 la impregnacin. Estos efectos operan en la madre y en el padre
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Importancia del diagnostico temprano
Social

Impacto en la vida de relacin. La mujer se ve obligada a adoptar un papel
diferente: el maternal.
Necesidad de reajustar sus actividades laborales, familiares, sus relaciones de
pareja y actividades de ocio.
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Bibliografa
FERNNDEZ A. J. Obstetricia Clnica de Llaca-
Fernndez. Editorial Mc Graw-Hill, segunda edicin;
2009.

WILLIAMS, Obstetricia de Williams, Editorial Mc Graw-
Hill, 23ava edicin; 2003.


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Gracias
Ilustracin anatmica de una mujer
embarazada, del francs Jacques Fabien
Gautier d'Agoty (1716-1785)
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