DR.

Juan Carlos Suarez

Carla Lorena Caceres y Yacqueline
Viruez
EXCRECIONES METABOLICAS DE LOS
PRODUCTOS DE DESECHO
*Utilizacin de
aminocidos
desecho
UREA
Rin
Elimina quedando
15-30 mg/dl
*Cuando se Utiliza
prot musc.
CREATININA
Rin desecho
0.8-1.4mg/dl
*Sntesis de cidos
nucleicos
desecho
desecho
*Degradacin de
la Hemoglobina
Rin
Rin
ACIDO URICO
BILIRRUBINA
(Urobilinogeno )
5-7.5mg/dl
1.2mg/dl
VALOR PLASMATICO
Estructura general del Rin
Rojizos, habichuela, 12x6x3 cm, tej perirrenal
adiposo, glndula suprarrenal, hilio, seno renal
Cpsula: TC denso2 capas: ext: fibroblastos, int:
miofibroblastos.
Corteza: pardo rojiza
Mdula: plida
Corteza renal
Pardo rojiza, 90-95% sangre
Corpsculos (glomrulo) y tbulos asociados (TC,
TR y CC)
Rayos medulares de Ferrein: TR + CC (400-500)
Mdula renal
TR, CC, red capilar especial de vasos rectos (sistema
intercambiador de contracorriente)
Tbulos forman pirmides renales o medulares o de
Malipighi: mdula interna-externa
Columnas renales o de Bertin: tej cortical dentro de
la mdula.
Papila: vertice de cada pirmide (rea cribosa)
cliz menor clices mayores pelvis renal

Lbulos y lobulillos renales
Lbulos: cada pirmide + tejido cortical asociado,
8 18 lbulos multilobular
Lobulillos: rayo medular central + t. cortical
circundante.fundamento fisiolgico

La nefrona
Unidad estructural y funcional. 2 millones/R.
Surgen de brotes embrionarios diferentes
Consiste: corpsculo renal + sistema de tbulos
Corpsculo: glomrulo, cpsula de Bowman,
SGP (TCP + TRP, SD (asa de Henle)
SGD (TRD + TCD)
Tbulos de la nefrona
Ver:Trayecto, ubicacin, pared
TCP: polo urinario rayo medular TRP
TRP o RDGAdeH RDDAdeH RADAdeH
TRD o RAGAdeH alcanza polo vascular
corpusculo, da: mcula densa
TCD tbulo arciforme CC
Asa de Henle: porcin en U de la nefrona

Tipos de nefronas-CC
Ubicacin:
Subcapsulares o
corticales: A de H
cortas
Yuxtamedulares: A
de H largas
Intermedias o medio
corticales: A de H
intermedias
CC: inician Tbulos de
conexin o arciformes
CC (corticales y
medulares) hacia
vrtice pirmide C
papilares o de Bellini
cliz menor cliz
mayor pelvis renal
urter vejiga
uretra ?
Aparato de filtracin del rin
Corpsculo tiene 200um: ovillejo de capilares
+ cpsula de Bowman (hp-hv)
Componentes:
Endotelio capilares glomerulares
Membrana basal glomerular
Hoja visceral capsula de Bowman: clulas
epiteliales viscerales o podocitos, pedicelos(f. de
actina), ranuras de filtracin, m. de la ranura de
filtracin: Barrera semipermeable
Otras caractersticas
Membrana basal glomerular: barrera fsica y
filtro inico selectivo. Contiene:c. IV,
sialoglucoproteinas,laminina,fibronectina,
entactina, heparansulfato: lminas rara
ext,int,densa
Hoja parietal C de B: EPS
Espacio urinario o de Bowman
Mesangio: clulas mesangiales(intra-
extraglomerulares (lacis) +matriz.
Funcin:fagocitosis, sostn, secrecin IL-,
PDGF
Aparato yuxtaglomerular
Comprende: mcula densa, clulas
yuxtaglomerulares (cY) y c. mesangiales
extraglomerulares.
Funcin: regula TA mediante activacin sistema
renina-angiotensina-aldosterona.
Accin: C M Lisas(cY)reninasangre catiliza
angiotensingeno en angiotensinaI C E C
pulmonares angioten II aldosterona CC
(Na-agua-vasocontriccin)
Tbulos renales y su funcin
Por reabsorcin (agua,Na,HCO3,glucosa) y
adicin(cratinina bases cidos organ) volumen
ultrafiltrado se reduce orina hiperosmtica.
Estructuras actuantes:
TCP: EC con microvellosidades (ribete en cepillo),
complejos de unin, pliegues, interdigitaciones ,
estriaciones b, bomba de Na, AQP-1 (agua)
reabsorve: aminocidos, monosacridos,
polipptidos, protenas y pptidos grandes
(endocitosis)

Tbulos renales: cont...

TRP: ribete en cepillo menos desarrollado
SDHdeH: 4 tipos de clulas: I, II, III ,IV. Funcin?
Sist.intercambiador de contraco.
Ramas delgadas A-D del Asa de Henle tienen funiones
diferentes:
RDdHdeH: permeable, libre paso de sal y
agua,ultrafiltrado isoosmtico
RDaHdeH:difusin pasiva NaCl al intesticio,ultrafiltrado
hipoosmtico
Tbulos renales cont...
TRD: parte de la rama ascendente gruesa del A de H:
ECuS c/ algunas microv. transporte de Cl, Na, K s/
agua
TCD: intercambia Na por K bajo regulacin
aldosterona. Funciones: reabsorcin Na y HCO3,
secrecin K, conversin amonaco en ion amonio
eleva TA
TC y CC: EPS y Cu S. lmites celulares apreciables. Dos
tipos de celulas: claras (1 cilio) c/ acuaporinas (AQP)
3-4 canales regulados por aldosterona (AQP2) para
reabsorcin agua. C. oscuras: menos, citoplasma mas
denso
Otras estructuras
Clulas intersticiales: forman t. Intersticial que rodea
nefronas, conductos, vasos s y linf. 2 cl. Fibroblastos
y macrfagos. Secretarin: prostaglandinas,
prostaciclinas y hormona smil para reducir TA.
Irrigacin: a renal a. Interlobularesa. Arciformes
a. Interlobulillares a. Aferentes capilares del
glomerulo a. Eferente c. peritubulares de
glomerulos corticales y yuxtaglo. Flujo venoso
inverso
Linfticos: corteza-parnquima
Inervacin: simptico-->vasocontricin
Sistema de multiplicador de contracorriente (SMC):
flujo lquido en estructuras contiguas en sentidos
opuestos.
Comprende:
Asa de Henle: multiplicador de contracorriente
Vasos rectos: intercambiador de contracorriente
Conducto colector: dispositivo equilibrador
osmtico
La interaccin de CC, asas de Henle y vasos rectos,
por SMC lleva a concentracin de la ORINA
Vas urinarias
Cliz menor, cliz mayor, pelvis renal, urter, vejiga
urinaria, uretra.
Misma organizacin estructural menos uretra:
Mucosa: urotelio
Muscular: M.liso
Adventicia o serosa
Mucosa: epitelio de transicin o urotelio: 3 verdaderas
capas, hasta 6 en vejiga vacia. Al MET se ven Placas: MP
gruesa vesculas fusiformes que se aplanan
Capa muscular: en haces y anivel de urteres y uretra: 2
capas
Longitudinal interna
Circular externa
Esquema:
Vejiga distendida
Vejiga relajada (vacia) mostrando las vesculas
fusiformes

Vas urinarias
Urteres: conduce orina pelvis renal a vejiga. 24-34
cm, trayecto oblicuo
M. liso: 3 capas
Longitudinal interna
Circular media
Longitudinal externa
Adventicia: vasos, nervios, adiposo
Compresin antirreflujo

Vejiga urinaria
Receptculo distensible, 3 orificios: trgono liso
espesor constante (mesonfrico) resto espesor
variable (cloaca)
Msculo: detrusor, E. I. Uretra
S. Autnomo: S P: reflejo de la miccin
Uretra
Tubo fibromuscular, diferentes entre H-M
H: 20 cm, 3 porciones
U prosttica: 3-4 cm, E de T. Conducto eyaculador
y prostatico
U. membranosa: E. Ext. Uretra (m. volunt) E.E. o
Seudo. C.
U. Esponjosa: cuerpo esponjoso, E.C.Seudo. Glnd.
Bulbouretrales (Cowper) de Littr
M: 3-5 cm, E de T, C seudo E- C E , Plano Estra. glnd.
uretrales