SEXUALIDAD EN EL

ADULTO MAYOR

Dr. David Ernesto Vaquerano
Ramrez.
Objetivos

Desarrollo normal de la
sexualidad en la edad
geritrica
Principales patologas del
rea sexual en la edad
geritrica


DEFINICION
Maslow describe la salud
sexual geritrica: la expresin
psicolgica de las emociones
y compromiso que requiere la
mayor cantidad y calidad de
comunicacin entre
compaeros, en una relacin
de confianza, amor compaa
con o sin coito
En la vejez el concepto de salud sexual se
basa de manera fundamental en una
optimizacin de la calidad de la relacin,
ms que en la cantidad de tales
relaciones.
El tpico de la sexualidad en la vejez se
evita con frecuencia, y cuando es
discutido, est lleno de mitos y creencias
errneas que las personas hacen suyos o
bien los minimizan o ignoran.

FAQ
Qu cambios pueden producirse con
el envejecimiento en la respuesta
sexual?.
Cules enfermedades obstaculizan la
sexualidad en la senectud?
el climaterio disminuye el libido?
factores que obstaculizan la
sexualidad?
Cmo ayudar a las personas
mayores a disfrutar su sexualidad?
La necesidad de interaccin, intimidad y
afecto de una persona no terminan a
ninguna edad.
El inters por la actividad sexual es un
indicador de la calidad de vida.
HISTORIA.
Von Krafft-Ebing estudioso de la
sexologa de siglo XIX, sexualidad
de anciano es una perversin
Kinsey de 70 solo 33% activos.
McCary a mayor edad menos
relaciones sexuales.
Eric Pfeiffer, 65 aos en 76% de
hombres y en 27% de la mujeres.

Morley. 60 aos activos
sexualmente H. 70 % mayores 80
aos 30% tenia actividad coital
semanal.
Diokno encontr una diferencia
significativa entre casado (73%)
frente a no casados (55%).
Padma-Nathan cambio de colageno
flexible y distendible a uno rigido en
la vejez.
La perdida de distencin provoca
una falla de los mecanismos
venooclusivos; la subtnica y las
venas emisarias no son
comprimidas y la fuga venosa puede
dar como resultados fallas en la
ereccin.
El Massachusetts Male Aging Study
40 y 70 aos 52 % algn grado de
disfuncin erctil.
Master y Johnson, tanto hombres
como mujeres responden a una
respuesta mas lenta al estimulo
sexual.
Baltimor demostr en hombres
sanos 8, 25, 55 y 75% de
disfuncin erctil a los 55, 65, 75
y 80.
Dello report como resultado de su
investigacin factores que se relacionan
de manera positiva:
Ser varn.
Estar casado.
Tener menor edad.
Mayor nivel educacional.
Buen funcionamiento social.
No tener deterioro cognitivo.
FACTORES PSICOSEXUALES QUE
INTERFIEREN RESPUESTA SEXUAL
La excesiva preocupacin de volverse
impotentes.
Cuando se sienten menos atractivos/as
por cambios normales.
Mantener estndares y metas de belleza
juveniles.
Perder a la parejas e interrupciones
prolongadas de actividad.
Vivir en residencias de hijos o en
instituciones.
Atribuir a cualquier problema que surja en
las relaciones sexuales al hecho de que
se es mayor.
Algunas creencias erroneas.
Sexualidad cosa de jvenes.
Sexo es coito.
La actividad sexual debilita.
CAMBIOS EN LA RESPUESTA
SEXUAL.
GENERALES.
Diminucin de:
Elasticidad de la piel.
Grasa subcutnea.
Tono muscular.
Capacidad sensoriales.
Rubor sexual y ereccin de pezn.
Intensidad de la respuesta sexual.

En el hombre.

Reduccin de la sensibilidad del pene.
Mayor dificultad para ereccin.
Se acorta o se pierde la etapa de
inevitabilidad eyaculatoria.
Perdida de la fuerza eyaculatoria.
Menor volumen de esperma
Desaparicin rpida de la ereccin.
Alargamiento de periodo refractario.
En la mujer
Disminucin de las hormonas
circundantes.
Reduccin del tamao de la vulva y
vagina.
Atrofia vaginal.
Adelgazamiento de paredes vagina.
Disminucin de lubricacin vaginal.
Menor variabilidad del tamao de la
vagina.
Disminucin en la duracin e intensidad
orgasmo y dolorosos.
Disminucin rpida de la excitacin post
orgasmo.

EFECTOS DE PATOLOGIAS
MEDICAS.
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES.
IAM.
Se relaciona con contraindicacin absoluta de
actividad sexual.
Se debe motivar a reiniciar 8-12 semanas.
El medico puede prescribir nitroglicerina.
HTA
15% presentan disfuncin erectil.
TRASTORNOS ENDOCRINOS.
DM.
3 veces mas frec. La disfuncin erctil.
35 a 75% tienen disfuncin erctil.
Se incrementa a los 50 aos.
Mujeres no hay perdida de funcin sexual.
HIPOTIROIDISMO.
Disminuye el deseo y la potencia sexual.
TRASTORNOS
RESPIRATORIOS.
EPOC.
Causa por si misma disfuncin sexual.
Disminuye testosterona por hipoxia.
Causa angustia la disnea que causa la
actividad sexual.
Puede causar broncoespasmo la
actividad sexual.

TRASTORNO NEUROLOGICO.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.
Provoca rechazo de la pareja por limitaciones
fsicas resultantes.
PARKINSON.
Disminucin de libido por disminucin de la
dopamina.
DEMENCIA.
Con hipersexualidad e hiposexualidad.
TRASTORNOS REUMATOLOGICOS.
ARTRITIS.
Hasta el 50 a 60% con limitaciones sexuales con
barreras mecanicas.
Dolor intenso.
Medicamentos causan disfuncin.
TRASTORNOS RENALES.
UREMIA.
Disminucin de frecuencia de coito la ereccin y
orgasmo.
IRC.
Alteraciones secundarias hormonales.
INFECCIONES DE TRACTO URINARIO.
Relacionas con atrofia vagina y dispareunia.
INCONTINECIA URINARIA.
TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS.
DEPRESION.
Desinteres en la vida sexual.
Medicamentos.
TRASTORNOS PSICOTICOS.
Hiperexualidad, desviaciones sexuales.
MANEJO DE LAS
DISFUNCIONES.
Luchar con obstculos que impiden hablar
sobre el tema.
Favorecer intercambio de opiniones de la
sexualidad y expresin de problemas.
No crear nuevas exigencias que
contradigan los deseos o creencias
religiosa del individuo.
Proporcionar informacin sobre los
cambios que ocurren al envejecer.
Dar informacion sobre factores fisiologicos
y psicologicos que inciden en las
disfuciones.
Facilitar la reconciliacion consigo mismo.

Promover una vision de
sexualidad creativa.
Favorecer creacion de redes
sociales adecuadas.
Intervenir en cualquier
problema de pareja, de salud
el estrs o depresion.
EFECTOS DE MEDICAMENTOS
EN FUNCIN SEXUAL.
Medicamento o sustancia. Efecto adverso Probable mecanismo
Antihipertensivos Falla en la ereccin.
Probable alteracin en
orgasmo y deseo
Deplecin neurotransmisor
de SNC y perifricas.
Bloqueo beta y alfa.
Antipsicticos.
(clorpromazina, haldol,
flufenazina.)
Disminucin de la libido y
fallas en la ereccin
Elevados niveles de
prolactina por antagonismo
de los receptores dopa.
Antipsicticos
(clorpromazina,
perfenazina, trifluperazina.)
Alteraciones en la
eyaculacion y orgasmo
Actividad anticolinergica y
bloqueo alfa adrenergico.
Antipsicticos
(clorpromazina, flufenazina
clozapina)
Priapismo Actividad anticolinergica.

Andiepresivos.
(Triciclicos, ISRS, ISRS y
NA)
Retardo y menor intensidad
en orgasmo. Falla en
ereccion y disminuye libido.
Mayor actividad
serotoninergica.
Medicamento o sustancia. Efecto adverso Probable mecanismo
Trazodona Priapismo
Carbonato de litio Disminucin de libido
Falla en ereccin.
Ansioliticos
(clordiazepoxido,
alprazolam)
Eyaculacin retardada
Digoxina Disminucion de libido.
Falla en ereccion.
Inhibicion de ATPasa Na/k
Elevacion de estrogeno y
disminuye testosterona.
Clofibrato Disminucion de libido.
Falla en ereccion
Aumenta el metabolismo
hepatico de androgenos.
Bloqueadores
histaminergicos
Disminucin de libido.
Falla en ereccin
Actividad antiandrogenica
por elevacion de prolactina.
Medicamento o sustancia. Efecto adverso Probable mecanismo
Metoclopramida Disminucin de libido.
Falla en ereccin

Antagonismo del recetor
dopaminergico en SNC.
Anticonvulsivantes Falla en ereccin.
Probable disminucin de la
libido.
Incremento en la induccin
de las enzimas hepticas
que aumentan el
metabolismo de
andrgenos
Opioides Disminucin de libido.
Falla en ereccin

Alteracin de testosterona.
Alcohol Disminucin de libido.
Falla en ereccin
Eyaculacin retardada
Depresin de SNC.
Efectos crnicos debido a
daos neurolgico.
Tabaco Falla en la ereccin Vasoconstriccin, dao
endotelial y flujo sanguneo
reducido.
Bibliografa
Shybley J. Delamater John;
Sexualidad Humana, 9na Edicin;
McGraw Hill, EEUU 2006.
Arango de Montis Ivan;
Sexualidad Humana, El Manual
Moderno, Mxico 2008.