TERAPIA

MIOFUNCIONAL
TRABAJO DE PASO PRACTICO 3
PROFESORA GUIA:
Fonoaudiloga Carolina Lillo Tobar
Alumna: M. Anglica Verdugo
Fonoaudiologa Agosto 2014
UAC
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Conjunto de procedimientos y tcnicas utilizadas en la
correccin del desequilibrio muscular orofacial, para propiciar un
nuevo comportamiento muscular normal, as mismo, reducir hbitos
nocivos y mejoramiento de la esttica del paciente (Gmez, 1983).
Tiene como objetivo principal lograr una adecuada coordinacin de
la musculatura orofacial.
Su base de trabajo es el sistema bucomaxilofacial, encargado de
funciones vitales como la respiracin,
succin, deglucin, masticacin y el habla
y otras funciones como
bostezar, llorar, vomitar, etc




Aficaval:
Disciplina encargada de la prevencin,
valoracin, diagnostico y correccin de las
disfunciones que podran interferir en la produccin
del habla, como tambin, en las diferentes
estructuras del sistema orofacial, desde el
nacimiento hasta la vejez.
Su finalidad es lograr un equilibrio muscular
orofacial que permita realizar adecuados patrones
neuromotores de comportamiento del sistema
orofacial.

(Asociacin de Fisurados y Labio Leporino de Castelln, Valencia y Alicante).




La terapia Miofuncional se
aplica bsicamente sobre dos
grupos de trastornos
Esqueltico estructurales:
de origen congnito y/o
adquirido.
Funcionales: originarios de
la fase neonatal o
desarrollada durante el
crecimiento.
CAMPOS DE INTERVENCIN
La Terapia
Miofuncional(TMF)
es importante por
el nmero de
patologas en la
que se puede
aplicar
Malformaciones faciales y/o
craneofaciales.
(fisuras labiopalatinas, sndromes congnitos).
Discapacidades cognitivas. (Sndrome
de Down).
Parlisis cerebral infantil (PCI).
Secuelados de ACV y TEC (con
implicacin de las estructuras bucofaciales).







Trastornos degenerativos y de origen
neurolgico. (EM, ELA, Parkinson, parlisis faciales,
afectacin de pares craneales).
Postoperatorios. linguales, larngeos, o
maxilofaciales.
En general cualquier trastorno, sndrome,
traumatismo y /o enfermedad en el que la
funcionalidad de la musculatura orofacial
est comprometida (deglucin atpica
traumatismos orofaciales, disfagias, dislalias prxicas,
respirador bucal, patologas neuromusculares y otras,
La Terapia
Miofuncional
(TMF) es
importante
por el
nmero de
patologas
en la que se
puede
aplicar
como un instrumento importante para la
rehabilitacin fonoaudiolgica


Metodologa
Activa
Pasiva
Se basa en ejercitacin
especifica
Prxias
Masajes
Estimulacin
mecnica
Control
postural, etc.
Objetivos de la TMF
Investigar y evaluar alteraciones tanto a nivel
estructural como funcional, respecto a
la respiracin, masticacin y deglucin.

Realizar un diagnstico Miofuncional y definir las
alteraciones estructurales y funcionales que se
observen desde un punto de vista cualitativo.




Objetivos de la TMF
Disear el plan de intervencin individualizado, que
consistir en ejercicios, supresin de hbitos y toma de
conciencia de los nuevos patrones adquiridos.

El tratamiento se disear teniendo en cuenta el nivel
cognitivo del paciente.

Equipo interdisciplinario: Odontlogo, pediatras,
cirujanos maxilofaciales, Fonoaudilogos , otorrinos,
fisioterapeutas, neurlogos , terapeuta Ocupacional,
psiclogos, educadores y psicopedagogos.

EVALUACIN
Evaluacin
Clnica
ANAMNESIS

TCNICAS
ESPECIFICAS DE
EVALUACIN
OROFACIAL

Anatoma,
funcin
propiocepcin
EXPLORACION ANATOMICA Y
FUNCIONAL FONOAUDIOLOGICA


VALORACIN
OFAS
Anatmica
Funcional
Tono
Sensibilidad


La Biotipologa es, segn Nicols Pende , la ciencia, la
arquitectura y la ingeniera del cuerpo
humano individual.

BIOTIPO CORPORAL
Mesomorfo

Ectomorfo

Endomorfo







BIOTIPO CRANEAL
Mesocraneal
Dolicocraneal
Bradicraneal

Cuerpo frgil y de
constitucin delgada.
Presentan muy poca
musculatura as como
un porcentaje de
grasa corporal muy
bajo.
Aspecto fornido,
cuadrado, con el
trax
relativamente
voluminoso y con
los hombros
notablemente
ms anchos que
la cintura
Aspecto redondo y flcido.
Presentan poca musculatura
que se esconde tras una
importante cantidad de tejido
adiposo.




BIOTIPO FACIAL
Dolicofacial:

Direccin de
crecimiento vertical,
cara alargada
estrecha, con un
crecimiento
rotacional posterior
de la mandbula.
Su musculatura es
dbil
Suelen presentar
maloclusiones clase I
con arcadas dentarias
estrechas y
apiamiento
dentario.
Altura facial anterior
mayor que la
posterior y tendencia
a la mordida abierta
Braquifacial:

Direccin de
crecimiento
horizontal caras
cortas y anchas,
con mandbula
cuadrada y
musculatura fuerte .
Las arcadas
dentarias son
amplias en
comparacin con las
de los otros
biotipos.
Este patrn es
caracterstico de las
anomalas de Clase
II con sobremordida
vertical profunda en
el sector anterior.
Mesofacial :

Crecimiento en
equilibrio
Presentan un patrn
esqueletal de Clase I.
La cara suele tener
proporcionados sus
dimetros vertical y
transverso, con una
relacin mxilo-
mandibular normal.
La musculatura
presenta una
tonicidad media y un
perfil blando
armmico
PERFIL FACIAL
Ortognata
Retrognata: Alteracin en la que uno o los dos maxilares retroceden
con respecto al plano frontal de la frente. Segn la clasificacin de Angle de
la maloclusin, el perfil facial de una persona de clase II o distoclusin

Prognata: deformacin de la mandbula, extensin de la misma. Los
huesos de nuestra cara no tienen la forma adecuada y no permiten la
alineacin correcta de los dientes, causando dificultad para morder, hablar
y masticar.


NARIZ:
Forma
Tamao,
Anomala en el tabique nasal.

OREJAS
Implantacin
Malformacin del Pabelln auricular
Malformaciones del CAE

ESTRUCTURAS ANATOMICAS
LABIOS
Posicin en reposo, forma, tonicidad, movilidad y frenillos, La valoracin del tono
muscular. movilidad . Se indicar si hay algn tipo de anomala en labio superior o
inferior.
LENGUA
Posicin en reposo, forma, tonicidad, movilidad y frenillos, valoracin anatmica-
funcional si existe normalidad, dificultad mayor o menor o imposibilidad para la
realizacin de los movimientos solicitados, alteraciones, valoracin del tono muscular.
Debe tenerse en cuenta la posible existencia de movimientos anmalos
compensatorios de otros rganos y msculos que ayuden a la realizacin de esta
funcin, valoracin de la sensibilidad.
MUSCLOS
BUCCINADO
RES
Tonicidad, valoracin anatmica-funcional de los movimientos, con normalidad, con
mayor o menor dificultad, o si no le es posible realizarlos. El tono muscular, mediante
palpacin., valoracin de la sensibilidad en la zona de la mucosa intrabucal, as como
en la parte externa de los msculos buccinadores.
MASETER
OS
Tonicidad, valoracin anatmica-funcional y del tono muscular mediante palpacin de
la parte superficial del masetero observando normalidad funcional, si puede llevar a
cabo la dinmica de la masticacin con dificultad, con normalidad o si presenta
imposibilidad para hacerla. asimetras entre ambos msculos y el tono muscular que
presentan.
MAXILAR
SUPERIOR Y
MANDIBULA
Posicin) La valoracin anatmica informar sobre la presencia de alteraciones. El
aspecto funcional se explora mediante observacin de los movimientos globales de
la mandbula, indicando si existe normalidad, dificultad o imposibilidad para su
realizacin.
PALADAR
BLANDO

La valoracin anatmica se realiza mediante observacin e indica si existen
anomalas o disfunciones. En lo que a la valoracin funcional se refiere, se pide al
paciente que emita un fonema oral de forma prolongada y se observa si el velo del
paladar presenta buena movilidad y si se cierra completamente o no.
PALADAR
DURO
Aspecto, forma) Mediante observacin directa se realiza una valoracin anatmica
donde se indica si existen alteraciones. La valoracin sensorial se lleva a cabo
mediante estimulacin (pruebas de sensibilidad intra y extrabucal).
ARCADAS
DENTARIAS
Mordida, La valoracin anatmica se basar en los informes del especialista de
odontologa y ortodoncia. En el caso de no disponer de los informes, el
fonoaudilogo remitir al paciente al especialista.
FUNCIONES NEUROVEGETATIVAS
Respiracin: Tipo, modo y ritmo respiratorio.

Soplo: Eficiencia, normalidad o no y si presenta dificultad al
hacerlo.

Silbido: Accin, normalidad, dificultad o tiene imposibilidad
de hacerlo.

Succin: Ritmo de succin.

Masticacin: Consistencia de los alimentos y observar
como muerde el alimento, si mastica con la boca cerrada o
abierta un trozo grande o pequeo.

Deglucin: Consistencia de los alimentos (consistencias
duras) y succionar (lquidos) observar posicin de la lengua,
presencia de restos de alimentos despus de deglutir,
movimiento asociado.

FUNCIONES SECUNDARIAS
Habla: Coordinacin fonorespiratoria y la
articulacin.

Voz: Parmetros de intensidad, timbre y tono.

Malos hbitos orales: Malos hbitos orales,
intensidad, frecuencia y duracin en el tiempo.

Msculos de la expresin del sistema
orofacial: Examinar la habilidad para ejecutar
distintas expresiones con los msculos
adecuados.(risa, llanto, sonrisa, etc.)


DIAGNOSTICO
Un buen diagnostico fonoaudiolgico se basa en tomar en
consideracin la informacin obtenida del anamnesis, una
exploracin anatomofuncional exsautiva, como tambin la
informacin proporcionada por el mdico especialista en el sistema
orofacial.
Cada alteracin anatmica diagnosticada por el especialista se
corresponde con un patrn miofuncional.
Es necesario tener en cuenta que esta correspondencia est
condicionada por muchos factores (genticos, congnitos, y
funcionales principalmente) y puede ser que cada trmino
diagnstico no correlacione con todas sino con algunas o ninguna
de las disfunciones.
As mismo, hay que tener en cuenta que en la mayora de los
casos las anomalas no aparecen aisladas sino combinadas con
otras, por lo que las disfunciones miofuncionales pueden
multiplicarse y complicar la elaboracin del tratamiento
CONCLUSIN
AGRADECIDA POR
VUESTRA ATENCION