UDABOL MEDICINA

OCTAVO SEMESTRE
Dr. Gonzalo Amir Castelln Guevara
Agosto 2014

Se establece el primer contacto entre entrevistador y
el paciente, se establecer el vinculo medico
paciente, que es importante.
El principal objetivo es obtener informacin para
hacer un diagnostico
Decir al paciente que la entrevista servir para saber
de la enfermedad

INTRODUCCION

Dos modelos: Cerrado, con preguntas preorganizadas; Abierto,
no estructurado.
Tercer modelo: combinacin de ambos
Crear clima de confianza y respeto entre el medico y el
paciente
Lo primero es presentarse, dejar que el paciente hable, luego
pasar a las preguntas estructuradas
Confeccionar diagnostico segn el DSM
Entrevista varia en tiempo, profundidad y cantidad
Diferencias en consultorio y paciente internado
Entrevista entre paciente e informante
Se solicita estudios complementarios
DESARROLLO

FECHA/....../
NOMBRE.
EDAD . OCUPACION..
INFORMANTES..
MOTIVO DE CONSULTA..
FECHA DE INICIO DEL CUADRO ACTUAL.
POSIBLES FACTORES DESENCADENANTES O
ESTRESANTES
TRATAMIENTO Y MEDICACION ACTUAL.
MODELO DE HISTORIA
CLINICA

Paciente al momento del examen:
Estado de conciencia
Orientacin
Actitud
Conducta expresiva
Estado de animo
Psicomotricidad y movimientos
Atencin
Memoria
Sensopercepcion
Curso del pensamiento
Contenido del pensamiento
Juicio
Conciencia de enfermedad
Antecedentes psiquitricos
EXAMEN PSIQUIATRICO
ACTUAL

Antecedentes personales:
Personalidad previa
Estudios realizados
Actividad laboral
Actividad social
Sexualidad
Religin
Antecedentes clnicos
Antecedentes quirrgicos
Toxicomanas
TRATAMIENTOS
PSIQUIATRICOS Y
PSICOLOGICOS PREVIOS

Antecedentes familiares:
Genograma
Interrelacin familiar
Antecedentes psiquitricos familiares:
Psicosis
Trastornos afectivos
Demencias
Violencia familiar
Abuso de sustancias
Tentativas de suicidio/suicidados
TRATAMIENTOS
PSIQUIATRICOS Y
PSICOLOGICOS PREVIOS

EJE I:..
EJE II:.
EJE III:.
EJE IV:
EJE V: EEAG Actual.AEG ultimo ao
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
(Segn DSM)
UDABOL MEDICINA
OCTAVO SEMESTRE
Dr. Gonzalo Amir Castelln Guevara
Agosto 2014

Sigmund Freud, psicoanlisis, denomino aparato
psquico funcionamiento y estructura del psiquismo
humano
Freud utilizo conceptos como fuerzas, energa,
mecanismos y dinmica
Metfora con el telescopio, no hay objetos sino
imgenes
Trata de explicar la complejidad del funcionamiento
del psiquismo y cada aparato con una funcin
particular
APARATO PSIQUICO
INTRODUCCION

Pacientes histricas no podan recordar ciertos
hechos (disociados de la conciencia)
Ciertos hechos se la estaba expulsndola de la
conciencia, decidiendo olvidarlas
Segunda conciencia el precedente de lo que ser el
inconsciente
Freud abandono esta formulacin
LA SEGUNDA
CONCIENCIA

teoras o punto de vista que supone una
diferenciacin del aparato psquico en cierto numero
de sistemas dotados de caractersticas o funciones
diferentes y dispuestos en un determinado orden
entre si, lo que permite considerarlos
metafricamente como lugares Psquicos de lo que
es posible dar una representacin espacial figurada
Segn Freud las diversas instancias se encuentran
en conflicto.
LAS TOPICAS FREUDIANAS

PRIMERA TOPICA

SEGUNDA TOPICA

APARATO PSIQUICO
INTEGRACION DE LAS DOS
TOPICAS

Pertenece al cuerpo terico del psicoanlisis de Freud
J. Blegger afirma: Las conductas defensivas son las tcnicas
con las que opera la personalidad total, para mantener un
equilibrio homeosttico eliminando una fuente de inseguridad,
peligro, tensin o ansiedad
H. Bleichmar afirma: Los mecanismos de defensa son
procesos psquicos inconscientes, automticos, que tienden a
evitar el conocimiento consciente de ideas y afectos que
resultan displacenteros para el individuo
Los mecanismos de defensa intervienen en el desarrollo y la
estructuracin de la personalidad y lo determina su carcter
patolgico.
MECANISMOS DE DEFENSA
INTRODUCCION

REPRESION
REGRESION
FORMACION REACTIVA
AISLAMIENTO
ANULACION RETROACTIVA
PROYECCION
NEGACION
RENEGACION
IDEALIZACION
RACIONALIZACION
SUBLIMACION
DESCRIPCION DE ALGUNOS
MECANISMOS DE DEFENSA

Es el mecanismo por el cual una representacin se
expulsa del sistema consciente-preconsciente hacia
el sistema inconsciente y se sostiene en el.
De este modo se evita la angustia que surgira en el
caso de que el material reprimido se hiciese
consciente.
Ejemplo: Olvidarse el cumpleaos de un familiar
fallecido
REPRESION

La persona se retira o regresa a un periodo de su
vida ya superado evolutiva y cronolgicamente.
Conductas acordes a un molde del pasado que se da
ante un conflicto que no se puede resolver.
Ejemplo:
REGRESION

El sujeto reemplaza inconscientemente una idea o
un sentimiento rechazado por otro de sentido
opuesto.

Ejemplo: Persona que siente odio hacia otra persona
pero le expresa amor.
FORMACION REACTIVA

Se considera separado lo que en realidad esta
unido, que una experiencia vivida aparezca
despojada de su afecto o de sus asociaciones.

Ejemplo: Un gran amor es asesinado en un
incidente. Su pareja narra los detalles con una falta
completa de emocin.

AISLAMIENTO

Consiste en la realizacin de una conducta
(pensamiento, palabra, gesto, accin motora) con el
fin de anular la significacin de un acto anterior.

Ejemplo: Al hablar de la posibilidad de muerte de su
esposa el sujeto golpea la mesa de madera.
ANULACION RETROACTIVA

El sujeto atribuye a un objeto externo tendencias inconscientes
inaceptables para el, las que pasa a percibir como si fuesen
ajenas, propias del objeto.
Ejemplo:

PROYECCION

Segn Freud consiste en una percatacin de lo
reprimido, pero no una aceptacin de ello.

Ejemplo: fumar provoca cncer pero la persona lo
niega e incluso estima que es favorable para la salud
al ser placentero.


NEGACION

Segn Freud un sujeto se niega a reconocer la
realidad de una percepcin traumatizante o negativa
Ejemplo:
RENEGACION

Se exaltan hasta un grado de perfeccin ideal las
cualidades positivas del objeto o de si misma y se
excluyen las negativas.

Ejemplo: Un paciente con una grave enfermedad
puede asegurar que el medico que le asignaron es el
mejor.
IDEALIZACION

Consiste en dar explicaciones lgicas o racionales para
justificar y en realidad encubrirse a si mismo
Ejemplo:
RACIONALIZACION

Freud sostena que ciertas actividades humanas
socialmente valoradas tales como la creacin
literaria, artstica y la produccin intelectual se
explican por desplazamiento de energas sexuales
hacia fines no sexuales.

Ejemplo: Mujer soltera de 40 aos de edad que
realiza un Doctorado en el extranjero.


SUBLIMACION