Infecciones asociadas a la atencin

de salud
Dora Bendezu De la Cruz
Historia natural
Huesped :cualquier persona susceptible.
Sus caractersticas deben ser descritas con detalle.
Edad.- (Mayor riesgo en extremos de la vida)
Sexo
Raza
Enfermedades subyacentes crnicas debilitantes. Que
condicionan inmunodepresin como el SIDA, cnceres,
Diabetes Mellitus de larga evolucin, quemados y
trasplantados.
Estado nutricional. La mal nutricin incrementa la
susceptibilidad a la infeccin.
Das de estancia hospitalaria. A ms das mayor riesgo
de infeccin.

Historia natural
Agente:
Los agentes causales de IIH son bacterias, hongos, virus, parsitos y
priones

Historia natural
Ambiente:
Medio en donde se producen las
interacciones entre el agente y el
husped. El ambiente contiene
factores fsicos, biolgicos y
sociales que influyen en la
propagacin de la enfermedad.
En el caso de los hospitales los
cambios de patrones de atencin
a los pacientes y los avances
tecnolgicos en los cuidados
mdicos han incrementado el
riesgo de los pacientes
hospitalizados
Niveles de prevencin
Normas de higiene personal


Niveles de prevencin
Niveles de prevencin
Elementos de proteccin de
barrera
Guantes
Batas
Mascarillas
Protectores oculares
Manejo de objetos punzantes o cortantes
Esterilizacin y desinfeccin de
instrumentos y superficies

Precauciones estndar
Para el cuidado de todos los pacientes en los hospitales sin
considerar su diagnstico o estado de infeccin presumible.

Precauciones basadas en el mecanismo de transmisin
Usadas en pacientes infectados o con sospecha o colonizados
con patgenos epidemiolgicamente importantes que pueden
ser transmitidos por va area, gotas o por contacto con piel
seca o superficies contaminadas.
Aislamiento hospitalario
Control estricto de los procedimientos permanentes que
se realiza sobre el paciente, como: la farmacoterapia,,
catteres venosos , entubaciones endotraqueales,
sondaje nasogstrico, sondaje vesical, cateterismo
central.

En el mundo: segn la OMS
En todo momento, ms de 1,4 millones de personas en el mundo contraen
infecciones en el hospital.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del
mundo desarrollado contraern una o ms infecciones.
El los pases en desarrollo, el riesgo de infeccin relacionada con la atencin
sanitaria es de 2 a 20 veces mayor que en los pases desarrollados. En algunos
pases en desarrollo, la proporcin de pacientes afectados puede superar el 25%.
En los EE.UU., uno de cada 136 pacientes hospitalarios se enferman gravemente a
causa de una infeccin contrada en el hospital; esto equivale a 2 millones de
casos y aproximadamente 80.000 muertes al ao.
En el mundo: segn la OMS
En Inglaterra, ms de 100.000 casos de infeccin relacionada con la
atencin sanitaria provocan cada ao ms de 5.000 muertes directamente
relacionadas con la infeccin.
En Mxico, se calcula que 450.000 casos de infeccin relacionada con la
atencin sanitaria causan 32 muertes por cada 100.000 habitantes por
ao.
Se calcula que las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria en
Inglaterra generan un costo de 1.000 millones de libras por ao. En los
Estados Unidos, la cifra es de entre 4.500 millones y 5.700 millones de
US$. En Mxico, el costo anual se aproxima a los 1.500 millones
MAGNITUD DEL PROBLEMA
PER
> 50,000 IIH anuales
Sobreestada 5 a 10 das
500,000 das cama utilizadas en IIH
Prevalencias > 10%
Tasas de incidencia: por encima de estndar
res internacionales.


Tipo de Infeccin intrahospitalaria en
establecimientos reportantes a nivel nacional 2007-
2010

29.6%
23.9%
16.1%
17.5%
12.9%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
ISQx Endometritis ITU ITS Neumonia
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Per.
Enero 2007 diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
Distribucin de las Infecciones
intrahospitalarias segn servicio 2007-2010

50.4%
17.8%
17.4%
7.3% 7.2%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
G-O UCI Neo Medicina Cirugia
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Per.
Enero 2007 diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Per.
Enero 2007 diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Per.
Enero 2007 diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Per.
Enero 2007 diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
Sistema de vigilancia
Definicion de caso:
Se considera que una infeccin adquirida es intrahospitalaria, siempre y cuando rena los
siguientes criterios:
Criterio 1: Definicin:
La infeccin intrahospitalaria se define como aquella que se adquiere luego de 48 horas
de permanencia hospitalaria y que el paciente no portaba a su ingreso. Solo en caso de
neonatos se considera como IIH a la infeccin que se adquiere luego de 72 horas de
permanencia hospitalaria.

Criterio 2:
Asociacin a un factor de riesgo Un factor de riesgo es la condicin o situacin al cual
se expone un husped, capaz de alterar su estado de salud y que se asocia con una
probabilidad mayor de desarrollar una infeccin intrahospitalaria. Esta condicin no
necesariamente constituye un factor causal. Se afirma que la IIH es potencialmente
causada por un factor de riesgo, siempre y cuando no haya evidencia de alguna otra
causa conocida.

Criterio 3: Criterios especficos de infeccin
La informacin usada para determinar la presencia y clasificacin de una infeccin
deber ser la combinacin de hallazgos clnicos y resultados de laboratorio y otras
pruebas de acuerdo a los criterios establecidos
Sistema de vigilancia
Proceso de vigilancia
I. Definicin de los eventos a vigilar
II. Recoleccin de datos
Instrumentos de recoleccin de datos
a) Revisin de Historias Clnicas
b) Identificacin de las IIH
c) Registro de la IIH
En caso detectarse una IIH debe registrarse el caso en la Ficha de
Notificacin. Para efectos del Sistema de vigilancia slo se deben
notificar infecciones que renan los criterios que se mencionan en el
presente documento
III. Consolidacin y anlisis de los datos
Sistema de vigilancia
Al Nivel Local
La Unidad de Vigilancia elaborar un informe escrito
mensual con sus observaciones que se enviar junto con la
informacin estadstica a la direccin del hospital y a los
profesionales definidos por el hospital, en la primera semana
del mes siguiente al vigilado.
IV.
Divulgacin
de los
resultados
Al Nivel Central
La informacin generada por la Unidad de Epidemiologa, una vez consolidada
ser remitida trimestralmente al Nivel Regional debiendose acompaar de una
interpretacin de los datos y resultados. Se enviar copia a la Oficina General de
Epidemiologa. Las Direcciones regionales sern responsables de la supervisin
de la oportunidad y cumplimiento en el envo de informes de toda la red
hospitalaria de su jurisdiccin.
La informacin se entregar la segunda semana del mes siguiente al trimestre
correspondiente y podr ser enviado de forma escrita convencional o mediante
correo electrnico. La Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud
se encargar de la evaluacin trimestral y publicar en forma anual los
resultados de la vigilancia de los indicadores.
Conclusiones
Las infecciones intrahospitalarias son sucesos que
alarga la estancia hospitalaria de pacientes internados,
elevan la morbimortalidad de los mismos y causan
mayores gastos econmico-humanos que repercute en
todos los niveles de la poblacin. La primera y ms
importante de las medidas es la prevencin, la segunda
cuando ya est instaurada la infeccin, es el
tratamiento con el empleo de antibiticos, el tratamiento
debe ser constantemente actualizado , consultado y
vigilado, pues as como surgen nuevos frmacos, de la
misma forma surgen patgenos ms resistentes a los
tratamientos convencionales.
Recomendaciones
Garantizar unos requisitos mnimos en lo que respecta a los establecimientos y los
recursos disponibles destinados a la vigilancia de las IAAS a nivel institucional,
incluida la capacidad de los laboratorios de microbiologa.
Garantizar el funcionamiento efectivo de los componentes fundamentales del
control de las infecciones a nivel nacional y en los establecimientos de atencin
sanitaria.
Aplicar las medidas generales de prevencin, en particular las prcticas ptimas de
higiene de las manos a la cabecera del paciente.
Mejorar la educacin y la responsabilizacin del personal.
Realizar investigaciones sobre la posible participacin de los pacientes y sus
familias en la notificacin y el control de las IAAS.