DUELO

ALUMNA: Dra. Rosa MA. Rodrguez Abasta.

PROFESORA TITULAR :Dra. Ma. de los ngeles Coln.
SEDE DE RESIDENCIA DE MED.FAM.PARA M.G : U.M.F 36

Etimolgicamente duelo viene del latn dolus que significa
dolor. Es la respuesta a una prdida o separacin.

Duelo es un trmino que, en nuestra cultura, se refiere al conjunto
de procesos psicolgicos y psicosociales que siguen a la prdida de
una persona con la que el sujeto en duelo estaba psicosocialmente
vinculado.
Habitualmente se considera como modelo para los procesos de
duelo los que acompaan y siguen a la prdida de una persona
amada
DUELO
DEFINICION

Sigmund Freud en su texto de 1915 (Duelo y Melancola)

Es un afecto normal que se presenta en los seres humanos
como "reaccin frente a la prdida de una persona amada o de
una abstraccin que haga sus veces, como la patria, la
libertad, un ideal, etc.
"En este sentido el duelo no solo se presentara frente a la
muerte de un ser querido, sino tambin con relacin a
situaciones que impliquen la evidencia para el sujeto de una
falta, o de algo que ha de dejar atrs y que no volver a
recuperar, pero que deja para siempre .
DUELO
DEFINICION

Luto (mourning en ingls) que representa el proceso mediante el que
se resuelve el duelo. En realidad, es un proceso psicolgico pero,
tradicionalmente, en la mayor parte de las culturas, se ha asociado a
signos externos (por ejemplo, en occidente, ropa de color negro). Por
ello, representa los aspectos sociales y antropolgicos del duelo.


Sentimiento de prdida (bereavement en ingls) que es la
situacin afectiva predominante en las situaciones de duelo.


Elaboracin del duelo: Serie de procesos psicolgicos que
conducen a aceptar la nueva realidad del sujeto.
DUELO
CONCEPTOS RELCIONADOS CON EL DUELO
DUELO
EPIDEMIOLOGA

Entre 5 a 9% de la poblacin general sufre la prdida de un familiar
cercano cada ao .

Cerca de un 20 a 25% de las consultas de Medicina General son
personas que han sufrido una prdida.

Un 85% de personas mayores de 60 aos sufren episodios depresivos
desencadenados por acontecimientos vitales

Un tercio de las personas que experimentan un duelo presentan
trastornos en su salud fsica y/o mental

Y alrededor de un 25% de los viudos experimentan depresin clnica y
ansiedad durante el primer ao luego de la prdida. Esto baja al 17%
al final del primer ao y sigue bajando progresivamente



DUELO
COMPONENTES DEL PROCESO DE DUELO.

1. SHOCK: Aparece en los momentos iniciales, y su duracin es mayor cuando el
suceso es imprevisto. Se asocia a apata y sensacin de estar fuera de la realidad.

2. DESORGANIZACIN: Ocurre tambin al principio. Se acompaa de
desesperacin y absoluta desestructuracin del funcionamiento del individuo en
cualquiera de los mbitos vitales.

3. NEGACIN: Es una forma frecuente de reaccin ante sucesos inesperados. El
individuo espera la llegada o la llamada de la persona desaparecida y acta como si
nada ocurriese.

4. DEPRESIN: Representa la progresin a una fase adaptativa ms realista.
Confirma que el proceso del duelo se est llevando a cabo de forma adecuada.

5. CULPA: Consiste en pensamientos recurrentes, casi obsesivos, en relacin a lo que
se podra haber hecho para evitar el suceso. Tambin son ms frecuentes si no se ha
podido despedir del fallecido y si las relaciones con l no eran buenas


6. ANSIEDAD: Surge ante el miedo, generalmente realista, de los
cambios que ocurrirn en la vida del paciente despus del suceso
(ej. soledad, dificultades econmicas, etc.). Es el miedo a tener que
sobrevivir sin la persona fallecida porque satisfaca una serie de
necesidades.

7. IRA: Puede ir dirigida hacia familiares o amigos que no han
ayudado durante el suceso o hacia personas que todava disfrutan
de lo que el paciente ha perdido (ej.: otras personas que conservan
sus cnyuges o sus hijos). Tambin es habitual que la ira se dirija
hacia el personal sanitario (reaccin frecuente en plantas
oncolgicas y en urgencias) o incluso hacia el fallecido por haber
abandonado a los supervivientes.

8. RESOLUCIN Y ACEPTACIN: Ocurre cuando el paciente ha
podido adaptarse a la prdida de la persona y asumir las
modificaciones que producir este suceso en su vida. No siempre se
alcanza esta fase.
DUELO
COMPONENTES DEL PROCESO DE DUELO.
2011 Sociedad Espaola de Medicina Psicosomtica y Psicoterapia
Ante la prdida de un ser querido, la reaccin normal es con
frecuencia un sndrome depresivo tpico:

Bajo estado de nimo

Sentimiento de culpa: centradas en lo que el deudo podra
haber hecho o en lo que no hizo al momento de la muerte del
ser querido.

Ideas de Muerte: pensamientos en torno al deseo de haber
muerto en lugar de la persona prdida o de haber fallecido
con ella.

Anorexia

Prdida de peso

Insomnio

Abandono de sus actividades socio-laborales.

El duelo no complicado considera sus sentimientos
depresivos como normales, aunque acuda en busca de
ayuda profesional, para liberarse de sntomas como el
insomnio o la anorexia.

DUELO
CLNICA DEL DUELO
DUELO
DIFERENCIAS ENTRE DUELO Y DEPRESION
Identificacin normal con el
difunto, poca ambivalencia

Ideacin suicida rara

Autoculpabilidad en relacin a
cmo trat al difunto, sin sentirse
una mala persona

Sntomas disminuyen con el tiempo,
auto-limitados

Evoca empata y simpata

Responde a refuerzo positivo y
contacto social

Sntomas de duelo no responden a
frmacos AD
Sobreidentificacin con el difunto ,
ambivalencia aumentada
Ideacin suicida frecuente

Autocul-pabilidad global, la persona
se siente mala


Sntomas no disminuyen y pueden
empeorar

Evoca fastidio o irritabilidad

No responde. Aislamiento


Sntomas depresivos responden a
frmacos AD
DUELO V/S DEPRESIN
DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
Con relacin a la actitud hacia la muerte, los nios en
general, expresan su afliccin con ira, indiferencia o
rehusndose a reconocer la muerte
Para los nios menores de 3 aos, la muerte es algo provisional
y reversible.
Los tres temores ms frecuentes del nio: Caus yo la muerte?
Me pasar esto a m? Quin me va a cuidar?
Aunque el nio sepa que su ser querido ha muerto, siente
necesidad de seguir manteniendo una relacin afectiva, y as,
la persona fallecida puede por un tiempo convertirse en un
padre o madre imaginario.
Con sus compaeros y amigos puede jugar a morirse, al
entierro...
EL DUELO EN EL NIO
DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
El nio puede temer tambin ser abandonado por el familiar
sobreviviente.
El nio afectado puede presentar dificultades para conciliar el
sueo, prdida de apetito, miedo de quedarse solo.
Puede presentar un comportamiento infantil (enuresis, hablar
como un beb, pedir comida a menudo...) durante tiempo
prolongado.
A veces, puede presentar imitacin excesiva de la persona
fallecida, expresiones repetidas del deseo de reencontrarse
con el fallecido. Pueden alejarse de sus amistades y presentar
una negativa de ir a la escuela.
EL DUELO EN EL NIO
DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
EL DUELO EN EL NIO
Recordar que para que pueda iniciar adecuadamente el proceso de duelo,
es necesario que deje de esperar a su ser querido, y llegar a comprender
que ste no regresar nunca.
Es bueno decirle que, aunque estamos muy tristes por lo ocurrido, vamos
a seguir ocupndonos de l lo mejor posible.
Aunque resulte muy doloroso y difcil hablar de la muerte con el nio, es
mejor hacerlo lo antes posible. Se le debe explicar con un lenguaje
adecuado a su edad, lo ocurrido.
Para que el nio entienda qu es la muerte, suele s til emplear ejemplos
trados de la naturaleza: las hojas en otoo, la muerte en los animales, etc.
Lo ms habitual, es que el nio elabore el duelo alternando fases d
preguntas y expresin emocional, con intervalos en que no menciona para
nada el asunto.
Asegurarle que, aunque est muy afectado por la prdida, se encuentra bien
y no le va a pasar lo mismo.
Asegurarle que vamos a seguir queriendo a la persona fallecida y que nunca la
olvidaremos.
DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
EL DUELO EN EL ADOLESCENTE
Los adolescentes tienden a presentar ideas muy romnticas
acerca de la muerte. Estn interesados en el cmo vivirn y no cuanto
vivirn.

Muchos an piensan en forma egocntrica y se hallan en un mito
personal.

Piensan que pueden tomar cualquier riesgo sin exponerse al peligro.

No existe ninguna forma en la cual la muerte o el dolor que ella causa
haga que los adolescentes acten.

Su manera de manejar la situacin es fruto de su propia
personalidad.

Generalmente se le pide a los adolescentes el que sea fuerte.

DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
EL DUELO EN EL ADOLESCENTE
Muchas veces el adolescente, aunque sufra intensas
emociones, no las comparte con nadie, porque se siente, de alguna
manera, presionado a comportarse como si se las arreglara mejor de
lo que realmente lo hace.

No se siente capaz de sobrevivir a su propio dolor y adems se les
exige que sostengan a otros. Este tipo de conflictos puede tener como
resultado que el adolescente renuncie a vivir su propio duelo (duelo
aplazado o congelado.

El adolescente puede sentir mucha rabia, miedo, impotencia... y
preguntarse por qu y para qu vivir.

Los amigos se sienten impotentes y pueden ignorarlo
totalmente.


Los signos de un proceso de duelo en un adolescente y que
requieren intervencin teraputica seran:



Sntomas de depresin, insomnio, inquietud psicomotriz, baja
autoestima.

Se agregan fracaso escolar, o indiferencia frente a las actividades
extraescolares.

Tambin deterioro de las relaciones familiares y con los amigos.

Conductas de riesgo como abuso de alcohol y otras drogas, peleas,
relaciones sexuales impulsivas y sin medidas preventivas..

Negacin del dolor y alardes de fuerza y madurez.

DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
EL DUELO EN EL ADOLESCENTE

c) DUELO EN LA EDAD ADULTA TEMPRANA.

El adulto joven tiene mayor probabilidad de sentir la muerte con
mayor intensidad emocional que en otra etapa de la vida. Suelen
sentirse frustrados frente a la muerte de un ser querido, ya que no le
permite proyectarse con el futuro. Su frustracin se transforma en
rabia , lo cual dificulta el proceso de ayuda.

d) DUELO EN LA EDAD ADULTA INTERMEDIA.

En esta etapa el adulto tienen ms conciencia de la muerte, con el
fallecimiento de sus padres constituyen la generacin mayor. La
percepcin del tiempo es diferente y es posible que generen
cambios positivos en su proyecto de vida, producto de la resolucin
exitosa de la crisis de la mitad de la vida






DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
EL DUELO EN LA EDAD ADULTA

El duelo en el anciano es similar al del nio, debido a que en la
senectud se produce una vuelta a la dependencia.

Esto produce una disminucin de la capacidad para el duelo.

La dependencia que presenta el anciano lo lleva a desarrollar
conductas no patolgicas y adaptativas a la prdida.

Tambin necesitan un sustituto que les brinde seguridad, ya
que la prdida de la persona querida amenaza esta seguridad.
Conductas autodestructivas, en un aparente intento de
reunin con la persona perdida, sin mostrar signos de dolor
por esta prdida.
El anciano en condicin de dependencia, parecera estar ms
preparado para su propia muerte que la del objeto de su
dependencia.
La ancianidad presenta ms dificultades para elaborar el
duelo y tienden a reaccionar con manifestaciones somticas.

DUELO
ENFRENTAMIENTO DE LA MUERTE Y CICLO VITAL
EL DUELO EN LA EDAD ADULTA TARDIA .DUELO EN EL ANCIANO
1.-Procesos de Embotellamiento de la Sensibilidad. La persona es
incapaz de pensar en lo ocurrido.

2.-Procesos que apartan la atencin y la actividad de
pensamientos penosos o situaciones que lleven al recuerdo,
dirigiendo la atencin hacia situaciones neutras o
gratificantes.

3.-Procesos que conservan la creencia de que la prdida no es
definitiva y que es posible el reencuentro con la persona
perdida.

4.-Procesos que apartan la rabia de la persona que la provoc,
reorientndola hacia otra persona.

5.-Procesos en que las respuestas emocionales propias de la
prdida se encuentran cognitivamente desconectadas de la
situacin que las provoc.

1,2 y 3 pueden aparecer en el duelo normal, 4 y 5 son privativos del duelo
patolgico, pudiendo presentarse slo fugazmente en el proceso normal de duelo:

DUELO
ENFRENTAMIENTO Y TERAPIAS DE DUELO
PROCESOS DEFENSIVOS.
DUELO
ENFRENTAMIENTO Y TERAPIAS DE DUELO
ENFRENTAMIENTO DEL DUELO
Al momento de enfrentar la prdida hay siempre una
sensacin inicial de que eso no pas. Por lo tanto la
primera tarea del proceso del duelo es enterrar al otro
psicolgicamente, esto implica aceptar que la persona
querida est muerta y que no se la volver a ver ms.
ACEPTAR LA REALIDAD DE LA
MUERTE.
Se refiere a experimentar fsica y psquicamente el
dolor de la prdida. Es necesario que este dolor sea
vivenciado y enfrentado para luego en algn momento
superarlo.
EXPERIMENTAR EL DOLOR DEL
DUELO

Cuando ya se ha aceptado la realidad de la prdida, es
necesario elaborar la propia relacin con la persona
perdida y con las funciones que sta cumpla.
desarrollar nuevas capacidades, as como nuevas
conductas a las cuales no se estaba habituado
ADAPTARSE AL NUEVO AMBIENTE EN
EL CUAL LA PERSONA PERDIDA YA
NO PARTICIPA.
Esta tarea se refiere a situar a la persona perdida en un
lugar especial del mundo interno, siendo posible
reinvertir la energa emocional que se haba colocado
en dicha persona, ponindola en otras actividades y
relaciones.
RETIRAR LA ENERGA EMOCIONAL
PUESTA EN LA PERSONA PERDIDA Y
REINVERTIRLA EN OTRA RELACIN.
1.-Excesiva sensibilidad y vulnerabilidad ante las experiencias que
impliquen prdida o separacin.

2.-Conductas y respuestas psicolgicas hiperactivas, de desasosiego,
acelere o necesidad de mantenerse ocupado como si el silencio o la
sensacin de movimiento amenazaran permitir la aparicin de
contenidos reprimidos indicadores de ansiedad.

3.-Temores ante la muerte, en especial de los seres queridos,
demasiados exacerbados.

4.-Idealizacin excesiva de quien muri.

5.-Conductas rgidas, compulsivas que limitan la libertad y bienestar
del doliente.

DUELO
ENFRENTAMIENTO Y TERAPIAS DE DUELO
INDICADORES CLNICOS PARA DETECTAR COMPLICACIONES EN EL DUELO.
6.-Pensamientos obsesivos, rumiativos y persistentes sobre el muerto
y de las circunstancias de la prdida.

7.-Dificultad para experimentar las reacciones emocionales de dolor
naturales ante la prdida, debido a excesiva constriccin de la
parte afectiva.


8.-Confusin e inhabilidad para articular pensamientos y
sentimientos relativos a quien muri.

9.-Temor a intimidad de la relacin con los dems y otros
indicadores de dificultad en la vida afectiva relacionados con
la idea y miedo de volver a perder.

DUELO
ENFRENTAMIENTO Y TERAPIAS DE DUELO
INDICADORES CLNICOS PARA DETECTAR COMPLICACIONES EN EL DUELO.

10.-Un patrn de relaciones y/o conductas autodestructivas,
entre ellas la necesidad

11.-compulsiva de cuidar y proteger a los dems a cualquier costo
emocional.

12.-Sensacin crnica de aturdimiento, confusin y
despersonalizacin que aleja al doliente de su entorno.

13.-Rabia e irritabilidad crnica unida con depresin.

14.-Dificultad de hacer relato coherente de la experiencia.

DUELO
ENFRENTAMIENTO Y TERAPIAS DE DUELO
INDICADORES CLNICOS PARA DETECTAR COMPLICACIONES EN EL DUELO.

fracaso o incapacidad para afrontar el duelo que impide
alcanzar los niveles de bienestar emocional y de
funcionamiento previo


Se considera duelo complicado a la presencia de sntomas
relacionados con el duelo un tiempo superior al que se considera
adaptativo, tiempo an en discusin, algunos autores consideran
que es entre 4 a 6 meses, otros desde un ao a un ao y medio.
Lo cierto es que hay individuos que requieren ms tiempo para
adaptarse a la prdida y no es posible aplicar un lmite cronolgico
estricto.

DUELO
DUELO COMPLICADO PATOLGICO

Aunque no existe unanimidad en la bibliografa consultada, a
cerca de las variables pronstico que van a provocar la
transformacin de una reaccin de pesar normal en una
reaccin de duelo patolgico, sealaremos las siguientes:

- La falta de salud fsica o mental previa es el mejor predictor
de desenlace negativo. Es acusado el riesgo de suicidio en
sujetos alcohlicos.
- La ambivalencia afectiva con agresividad en la relacin
preexistente con el difunto.
- La frecuencia de duelos repetidos.
- Se acepta una mayor fragilidad en el varn con respecto a la
mujer.
- La muerte repentina no es un factor general que acente la
intensidad de los desajustes de los familiares. Incluso la
prolongacin de la enfermedad terminal, puede provocar con
mayor facilidad un desenlace negativo.
- La presencia de sntomas de alarma: ideas de suicidio en el
primer mes, retardo psicomotor, culpabilidad morbosa

DUELO
PREDICTORES DE DUELO PATOLOGICO
CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TRASTORNO POR DUELO
COMPLICADO:Horowitz y cols. (1997)


Recuerdos o fantasas intensivas relacionadas con la relacin
perdida
Perodos intensos de intensas emociones relacionadas con la
perdida.
Anhelo y deseo intenso de que el fallecido est presente
Sentimientos de soledad o vaco
Permanencia excesiva en lugares, actividades y personas que
recuerdan al fallecido
Trastorno del sueo
Prdida de inters en el trabajo, a nivel social o en las
actividades ldicas alcanzando la mala adaptacin.

DUELO
DUELO COMPLICADO PATOLGICO
DUELO
DUELO COMPLICADO PATOLGICO
DUELO AUSENTE O RETARDADO:
Cuadro de ansiedad intenso, se produce una negacin de fallecimiento con
una esperanza infundada de retorno del finado, padeciendo un intenso
cuadro de ansiedad. Se detiene la evolucin del duelo en la primera fase.
DUELO INHIBIDO:
Se produce una anestesia emocional, con dificultad para expresar las manifestar
las emociones de la prdida. No hay manifestacin de prdida. El componente
emocional del duelo es tan doloroso que el individuo emplea mecanismos que
bloquean el dolor.
DUELO PROLONGADO O CRNICO:
Con persistencia de la sintomatologa depresiva, ms all de los 6-12 meses. El
duelo se detiene en la segunda fase.
DUELO NO RESUELTO:
Similar al anterior, permaneciendo el paciente fijado en la imagen de la persona
fallecida y en las circunstancias que rodearon su muerte, sin volver a su vida
habitual. Cede la sintomatologa depresiva. El duelo se ha detenido entre la
segunda y tercera fase
DIFERENTES MODALIDADES DE DUELO COMPLICADO
Segn Bourgeois
DUELO
DUELO COMPLICADO PATOLGICO
DIFERENTES MODALIDADES DE DUELO COMPLICADO
Segn Bourgeois
DUELO NO RESUELTO:
Similar al anterior, permaneciendo el paciente fijado en la imagen de
la persona fallecida y en las circunstancias que rodearon su muerte,
sin volver a su vida habitual. Cede la sintomatologa depresiva. El
duelo se ha detenido entre la segunda y tercera fase.
DUELO INTENSIFICADO:
Se produce una intensa reaccin emocional tanto precoz como
mantenida en el tiempo.
DUELO ENMASCARADO:
Se manifiesta clnicamente por sntomas somticos, con respuesta
emocional normal o escasa
REACCIONES DE ANIVERSARIO ANORMALMENTE DOLOROSAS:
Ms all del primer ao, se presupone que las reacciones de aniversario, no
deben conllevar un serio recrudecimiento de las emociones.
El deudo se identifica con la persona fallecida,
presentando el mismo cuadro que motiv su
fallecimiento.
HISTRICO:
La ambivalencia emocional a la que normalmente se
enfrenta la persona obsesiva, crea en l fuertes
sentimientos de culpa, que suelen abocar en una
depresin grave y prolongada.

OBSESIVO:

Este cuadro clnico destaca la prdida de la autoestima,
sntomas depresivos graves y la ideacin suicida.

MELANCLICO:
(Mana del duelo). Se produce un cuadro de excitacin
psicomotriz, hiperactividad y humor expansivo que
evoluciona posteriormente a un cuadro depresivo.
MANACO:


delirios y alucinaciones excluyendo voz e imagen
perdida.

DELIRANTE:
DUELO
DUELO COMPLICADO PATOLGICO
DUELO PSIQUITRICO
Se produce la aparicin de un verdadero trastorno psiquitrico, cumpliendo todos los criterios para su diagnstico.
Hanus: las personalidades de tipo narcisista ,son particularmente sensibles a la prdida de sus objetos amados.
DUELO
DIFERENCIAS ENTRE DUELO NORMAL Y PATOLGICO
1. Terapia de Duelo reciente.
2. Terapia para duelos patolgicos.
3. Terapia de Duelos especficos: aborto provocado, duelo de seres
queridos desaparecidos.
4. Terapia de duelo en medio de una terapia que tena otros objetivos.
5. Terapia de duelo en situaciones traumticas: atentados, catstrofes,
accidentes, guerras.
6. Terapia de prdida de pareja: infidelidad, violencia intrafamiliar,
separacin

Dentro de una terapia convencional, el terapeuta trabajar
intentando animar a la persona que sufre el duelo a que exprese sus
sentimientos de prdida y los sentimientos hacia la persona
fallecida.
Se puede optar por terapias individuales, grupales y/o de
autoayuda, desde distintos paradigmas: psicoanaltico, sistemico,
humanista, cognitivo-conductual
DUELO
TERAPIAS DE DUELO
ABORDAJE TERAPUTICO

Se debe facilitar el que el paciente hable sobre el fallecido y
las circunstancias de su muerte.

Propiciar la expresin emocional del paciente, siendo
frecuente adems de las vivencias de tristeza, pesar o
desesperacin, los sentimientos de hostilidad hacia el
fallecido y la clera hacia el mdico o el hospital donde se
produjo la muerte del ser querido.

Explicacin al enfermo de que los sntomas que padece como:
ansiedad, sentimientos de culpa, preocupacin por la imagen
del difunto son reacciones normales y que desaparecern con
el paso del tiempo.


DUELO
TERAPIAS DE DUELO
ABORDAJE TERAPUTICO

Asegurar que aunque inicialmente puede ser necesario que
reduzca sus compromisos laborales o sociales, se debe
facilitar el retorno a sus actividades habituales en un plazo de
3-6 semanas.
Recomendar el acompaamiento de familiares y amigos y
facilitar la realizacin de las tareas domsticas durante el
perodo inicial.

En las reacciones agudas de duelo, la contemplacin del
cuerpo de la persona fallecida, evita la cristalizacin de
fantasas, imaginaciones o temores a lo desconocido, ya que
para poder iniciar el duelo, muchas personas necesitan la
oportunidad de decir adis.

DUELO
TERAPIAS DE DUELO
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO

El empleo de frmacos estar dirigido al tratamiento de los
problemas asociados, como la ansiedad e insomnio,
procurando no interferir el desarrollo del duelo normal,
mediante una sedacin - ansiolisis excesiva.

Suele pautarse tratamiento en funcin de la incapacidad que
produce el trastorno: si el funcionamiento social o laboral est
imposibilitado ms all de unos 20-30 das, se recomienda su
instauracin.

La duracin del tratamiento, negociada previamente con el
paciente, no debiera exceder a los 6 meses.


DUELO
TERAPIAS DE DUELO
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO
La prescripcin de un antidepresivo, deber retrasarse un
perodo de tres meses siendo exigible que el cuadro clnico
cumpla criterios de episodio depresivo mayor.

Como antidepresivo de primera eleccin se recomienda los
I.S.R.S. y entre ellos la Paroxetina por su mayor efecto
secundario de ansiolisis, pese a su menor vida media en
relacin a la Sertralina. Y si ha de utilizarse benzodiazepinas,
en especial, las de vida media larga.

Los frmacos recomendados son:
Insomnio: Zopiclona o Zolpidem
Ansiedad: Diazepam o Ketazolam
Depresin: Paroxetina

DUELO
TERAPIAS DE DUELO
DUELO

Sonia jara Tirapegui .El proceso de duelo : descripcin y estrategias
de manejo. P 1-14 psicloga clnica u de chile.

Autora: Int. Evelyn Dollenz .Duelo normal y patolgico
consideraciones para el trabajo en atencin primaria de salud 2003
Cuadernos de Psiquiatria comunitaria y salud mental Para la
atencin primaria de salud.

Javier Garca-Campayo .Manejo Del Duelo En Atencion Primaria .
Sociedad Espaola de Medicina Psicosomtica y Psicoterapia
S.E.M.P.P. ISSN: 2253-749X Vol. 2 (2012) n. 2

DSM-IV /17 Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica.

Atencin al final de la vida y a la muerte
http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2002/tema5/
vidaymuerte1.php


DUELO
BIBLIOGRAFA