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SANTA JULIANA ESCOLA DE

ENFERMAGEM
Enf James Dias
ATENO INTEGRADA S DOENAS
PREVALENTES NA INFNCIA - AIDPI
Objetivos:

Contribuir para a reduo da morbidade e mortalidade associada
s principais causas de doena na criana
Introduzir medidas de promoo e preveno na rotina de
atendimento das crianas
Acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criana
Principais componentes:
Acolhimento
Melhoria no manejo e tratamento de casos
Identificao de sinais clnicos que permitem a avaliao e
classificao adequada do quadro, tirando rapidamente a situao
de risco:

Manejo da criana doente
Avaliar

Verificar sinais de perigo ?
Tosse / dificuldade para respirar
Diarria
Febre
Problema de ouvido
Anemia e desnutrio
Estado de vacinao
Aconselhar a me ou acompanhante
Alimentao da criana
Administrao de lquidos
Cuidados gerais com a criana
Quando retornar imediatamente
Quando retornar para seguimento
Cuidados sobre sua prpria sade

INFECES RESPIRATRIAS AGUDAS
IRA
Infeces do aparelho respiratrio que afetam o
nariz, a garganta, os ouvidos, a laringe, os
brnquios e os pulmes, causando inflamao,
sinusite, bronquite, asma e pneumonia.
A criana com infeco respiratria aguda pode
ter tosse, nariz escorrendo, dor de ouvido, dor
de garganta, chiado no peito, dificuldade para
respirar, febre ou temperatura muito baixa.
Alm disso, a criana perde o apetite, pode ficar
muito irritada e chorosa.
Olhos vermelhos e lacrimejando. As crianas
maiores reclamam de dor de cabea e dores
no corpo.
As infeces respiratrias agudas,
principalmente a pneumonia, podem trazer
risco de vida quando no tratadas;
Obs.: Toda a criana que apresenta um destes
sinais, por at 7 dias sem melhorar, deve ser
levada ao servio de sade !!!
Cuidados para crianas com IRA -
Infeco Respiratria Aguda
NARIZ ENTUPIDO
Lavar com soro fisiolgico cada
narina, sempre que necessrio.
Este soro pode ser preparado em
casa, misturando 1 colher pequena
de sal com um litro de gua fervida
e deve ser preparado todos os dias.


TOSSE
Dar bastante lquido (chs caseiros ou
gua). Evitar dar xaropes contra a tosse. A
tosse ajuda a eliminar o catarro. Quando a
criana est com dificuldade de eliminar o
catarro, fazer tapotagem: deitar a criana
de bruos, no colo, e bater com as mos
em concha nas suas costas.
FEBRE
Dar banho morno e aplicar compressas
midas s com gua na testa, nuca e virilha.
Na febre alta, usar anti-trmico e procurar
atendimento mdico.
Decbito Elevado;
Vaporizao;
Mantenha a alimentao normal da criana,
em pequenas quantidades e intervalos
menores! Com calma!!!
Dieta hipercalrica;
As vacinas que protegem contra a coqueluche
e a difteria (DPT), contra as formas graves de
tuberculose (BCG) e contra o sarampo,
ajudam a prevenir as doenas respiratrias.
Por isso, todas as crianas da famlia precisam
estar vacinadas
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM CRIANA COM
DISTRBIOS RESPIRATRIOS
OTITE MDIA: Classifica-se em Otite Mdia Aguda,Otite Mdia
Supurativa,Otite Mdia Supurativa Crnica
ETIOLOGIA: Streptococus pneumoniae; Haemophilus influenza.
Rinite alrgica.

MANIFESTAES CLNICAS: Otalgia, febre, secreo auditiva de
caracterstica purulenta.
TRATAMENTO: Antibioticoterapia, analgsico, antitrmico, cirrgico
(casos graves)

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
OBJETIVO: Diminuir a dor e orientar para evitar recidivas
*Aplicar calor com compressa morna no local;
*Manter os cuidados com a higiene do ouvido;
*Orientar sobre perdas temporrias da audio;
*Cuidado com gua no canal auditivo;
*Observar sinais de hipertermia
AMIGDALITE: uma inflamao das amgdalas, que
geralmente ocorre associada faringite.
ETIOLOGIA: Agentes virais;Agentes bacterinaos
(Streptococus).
MANIFESTAES CLNICAS: Hipertermia, anorexia,
halitose, respirao pela boca com sensao de
irritao da mucosa, orofaringe hiperemiada, exsudato.
TRATAMENTO: Analgsico, antitrmico,
antibioticoterapia, cirurgias (amidalectomia)
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
*Cuidados visam o conforto da criana;
*Minimizar as manifestaes clnicas;
*Administrar NBZ;
*Manuteno hdrica adequada;
*Uso de analgsicos e antitrmicos
FARINGITE: a inflamao da faringe, e tem seu agente
etiolgico como um dos causadores de sequelas
graves.
ETIOLOGIA: Espretococcus beta-hemoltico do grupo A
e sequelas; Febre reumtica; Glomerulonefrite aguda
MANIFESTAES CLNICAS: Cefaleia, mal-estar,
anorexia, rouquido, tosse, dor abdominal, vmito,
inflamao com exsudato.
TRATAMENTO: Antibioticoterapia (penicilina),
analgsico, antitrmico.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Aliviar sintomas
Aplicar compressas mornas
Manter ingesta hdrica adequada
Dieta branda e lquida
LARINGITE: Infeco da laringe causada por agentes
virais.
MANIFESTAES CLNICAS: Odinofagia, indisposio,
febre, congesto nasal, rouquido, cefalia, coriza.
TRATAMENTO: Lquidos e ar umidificado.
GRIPE: Infeco causada geralmente por vrus de
diferentes tipos, que sofrem alteraes significativas
no tempo.
MANIFESTAES CLNICAS: Mucosa e faringe seca,
rouquido, febre, mialgia, calafrios, fotofobia,
prostrao.
TRATAMENTO: Sintomtico
BRONQUITE: Inflamao das grandes vias areas, estando
invariavelmente associado a uma IRA.
ETIOLOGIA: Agentes virais, sendo muito comum o
Mycoplasma pneumoniae.
MANIFESTAES CLNICAS: Tosse seca, metlica e
improdutiva, respirao ruidosa, dor torcica, falta de ar,
vmito e febre.
TRATAMENTO: Diminuir temperatura, dor e umidificar
secrees.

BRONQUIOLITE: Infeco viral aguda dos bronquolos, que
ocorre principalmente no inverno.
ETIOLOGIA: Adenovrus,Influenza
MANIFESTAES CLNICAS: Obstruo das VA, faringite,
tosse, sibilncia, febre, taquipnia, cianose, agitao,
dispnia, fome de ar intensa, batimento da asas do nariz.
TRATAMENTO: Tratar com ar umidificado, Aumentar a
ingesta hdrica, Graves: oxigenoterapia e terapia venosa
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Observar oxigenoterapia e terapia endovenosa
Verificar SSVV
Elevar decbito
Observar permeabilidade das VA
Estimular espirometria de incentivo

PNEUMONIA: a inflamao do parnquima pulmonar,
dificultando as trocas gasosas.
FATORES DE RISCO:
Idade < 6 anos
Estado imunolgico
Situao econmica precria
Poluio ambiental
Pais fumantes
Baixo peso
Desmame
CLASSIFICAO CLNICA:
Pneumonia viral: tosse, febre, taquipnia,
cianose, fadiga, prostrao, presena de rudos
respiratrios e estridores.
TRATAMENTO: Sintomtico, oxignio, fisioterapia
respiratria e lquidos
Pneumonia Bacteriana (pneumococos): tosse,
indisposio, respirao rpida e superficial, dor
torcica, batimento da aleta nasal, cianose,
palidez agitao e letargia.
CRIANAS MAIORES: antibiticos, antitrmicos,
sedativos para tosse, repouso e lquidos.
CRIANAS MENORES: mesmo das crianas
maiores, com lquido endovenoso e
oxigenoterapia.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM CRIANA COM
DISTRBIOS RESPIRATRIOS
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Avaliar respirao
Administrar oxigenoterapia
Controlar SSVV
Elevar decbito
Estimular drenagem postural
Aspirar secrees quando necessria
Aliviar desconforto

Pneumonia Aspirativa: Aspirao de lquidos ou alimentos,
provocado pela dificuldade de deglutir em funo de paralisias,
debilidade, ausncia do reflexo da tosse.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Os mesmos da pneumonia bacteriana.
Orientao aos pais quanto a preveno desse tipo de pneumonia
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM CRIANA COM
DISTRBIOS RESPIRATRIOS
ASMA :Obstruo das VA por edema e/ou muco,
desencadeada por diversos estmulos.
ETIOLOGIA: Duvidosa, pode ter relao com fatores
bioqumicos, imunolgicos, alrgicos, climtico, psicolgico,
fsicos.
MANIFESTAES CLNICAS: Tosse, irritabilidade, falta de ar,
sibilncia audvel, rubor, lbios avermelhados escuro,
progredindo para cianose, sudorese, diafragma deprimido.
TRATAMENTO: Uso de corticoesteride, antiinflamatrio,
broncodilatores.Realizao de exerccios atravs da
fisioterapia respiratria.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Identificar e eliminar fatores irritantes e alrgicos.
Orientar os pais sobre a doena e no reconhecimento de
sinais agudos.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM CRIANA COM
DISTRBIOS RESPIRATRIOS
Controle rigoroso da terapia endovenosa.
Administrar oxigenoterapia.
Oferecer lquidos(controle).
Elevar decbito.
Controlar SSVV
Estimular participao dos pais nos cuidados.

DIARRIA AGUDA
A diarria aguda uma doena caracterizada
pela perda de gua e outros componentes
qumicos fundamentais para o bom
funcionamento do organismo;
Resulta do aumento do volume e frequncia
da evacuao e da diminuio da consistncia
das fezes, que podem se apresentar lquidas e,
algumas vezes, conter muco e sangue, como
acontece nas disenterias.
A maioria das diarrias agudas provocada
por um agente infeccioso - vrus ou bactria ,
e geralmente dura menos de duas semanas;
Mais de cinco evacuaes dirias, lquidas ou
pastosas caracterizam esta doena, que na
maior parte das vezes causada pela
contaminao da gua ou dos alimentos;
Embora se possa ter diarria em qualquer
idade, as crianas so suas maiores vtimas;
uma das principais responsveis pelas altas
taxas de mortalidade infantil em nosso pas.
Principais causas da diarria aguda
Falta de higiene tanto pessoal como no
ambiente domiciliar e sua proximidade;
Ingesto de alimentos contaminados;
Desmame precoce: pelo risco de a mamadeira
ser mal lavada ou feita com gua
contaminada;
Falta de saneamento bsico;
Diagnstico
Nos servios de sade, os profissionais ficam
atentos aos sintomas que se referem
diarria e desidratao;
Dependendo da gravidade da perda de gua e
de outros elementos qumicos importantes,
pelas fezes, vmito ou febre;

Por outro lado, nas diarrias crnicas
predominam os sinais de desnutrio - cujo
sintoma mais evidente o emagrecimento;
Devemos, portanto, estar atentos aos sinais e
sintomas da desidratao:
Depresso na fontanela dos bebs;
Olhos encovados e sem brilho;
Expresso lnguida no rosto;
Lbios ressequidos
Lngua esbranquiada e grossa
Pulso fraco
Pouca urina
Prostrao ou torpor
Ocorrncia ou no de febre
Tratamento da diarria aguda
O tratamento ser determinado em funo do
quadro apresentado.
A criana com diarria, mas sem sinais de
desidratao;
A criana com diarria e sinais de
desidratao (mesmo grave).
A criana com diarria, mas sem
sinais de desidratao
Os familiares devem ser orientados sobre a doena, o
risco de complicaes e a adotar seguinte conduta:
Procurar o servio de sade;
Dar mais lquidos criana, preparados com
ingredientes disponveis em casa, como o soro caseiro,
chs, gua de cozimento de cereais como o arroz e o
milho, sopas e sucos;
Dar lquidos aps cada evacuao;
Manter a alimentao habitual, em especial o leite
materno, aumentando a freqncia das mamadas;
No mudar o tipo e quantidade dos alimentos que a
criana come.
A criana com diarria e sinais de
desidratao (mesmo grave)
A reidratao oral com soro o tratamento ideal.
A quantidade de soluo a ser ingerida variar
em funo da perda de lquidos apresentada pela
criana. Suas principais recomendaes so:
Continuar a oferecer o leite materno, junto com o
soro, aos bebs. Com relao s crianas maiores,
enquanto mantiverem os sinais de desidratao
devero receber apenas o soro, com freqncia.
Se o paciente vomitar, o volume administrado de
soro deve ser reduzido; e a frequncia da
administrao, aumentada (menos quantidade de
soro, oferecido mais vezes durante o dia).
Observar diminuio da febre; evitar uso de
antipirticos;
A famlia deve estar atenta aos sinais de piora
e, caso ocorram, proceder a administrao do
soro de reidratao oral e levar a criana
imediatamente ao servio de sade.
Principais sinais de piora: sede intensa,
vmitos frequentes, piora da diarria ,
irritabilidade , prostrao , choque.
Preveno da diarria aguda
Manter uma boa higiene pessoal, tanto
corporal como da moradia;
Lavar as mos com sabo aps limpar uma
criana que acaba de evacuar; aps a prpria
evacuao; antes de preparar a comida; antes
de comer e antes de alimentar as crianas;
Ferver a gua e filtrar, tanto para o cozimento
quanto para a ingesto;
Lavar, com gua fervida, os utenslios
utilizados no preparo dos alimentos;
No ingerir alimentos contaminados, mal
conservados ou mal acondicionados; dar
preferncia aos alimentos saudveis e
preparados na hora;
Guardar, limpas, secas e em sacos plsticos, as
verduras, legumes e frutas na parte de baixo
da geladeira ou em local fresco, utilizando-as
logo que possvel;
Manter o aleitamento materno exclusivo
recomendado para bebs at 6 meses de vida;
Seguir o esquema bsico de vacinao
preconizado pelo Ministrio da Sade;
A disponibilidade de gua encanada nas
moradias o fator mais eficaz para o controle
das diarrias infecciosas;
Dar destinao correta ao lixo domstico e
construir fossas domiciliares, evitando, desse
modo, a contaminao ambiental e alimentar
pelo lixo e/ou fezes.

DESNUTRIO
A desnutrio pode ser classificada em LEVE,
MODERADA E GRAVE;
OBS: importante observar que toda criana
desnutrida com edema, independentemente
do seu dficit de peso considerada como
desnutrido grave.
Atraso de crescimento e desenvolvimento infantil por
carncia alimentar;
Kwashiorkor Ausncia ou carncia de protenas
(desmame); enfraquecida, extremidades frias, abdome
globoso, pele spera e seca, cabelo secos e opacos;
Marasmo Ingesto insuficiente de calorias e
protenas, comum em famlias que adultos se
alimentam primeiro que crianas. Apresenta-se
irritadia, retrada, letrgica, pele flcida e enrugada,
aparncia de velha. comum nessas crianas o
aparecimento de TB, Parasitoses, Disenteria, outras.
Desnutrio
Kwashiorkor
Marasmo
KWASHIORKOR
Edema geralmente
generalizado.
Perda moderada de tecido
subcutneo.
Hepatomegalia.
Cabelo fraco, seco e
descolorido.
Alteraes cutneas so
freqentes.
Peso para idade muito abaixo
do percentil 3.
Apatia.
Anorexia.

MARASMO
Magreza extrema e atrofia
muscular.
Perda intensa de tecido
subcutneo.
Abdmen proeminente devido
magreza.
Aspecto simiesco.
Pele frouxa, sobretudo nas
ndegas.
Peso para idade sempre inferior
ao percentil 3.
Irritabilidade.
Apetite preservado na maioria
dos casos.
DESIDRATAO
Definio: a deficncia de gua e eletrlitos
corpreos por perdas superiores ingesta
devido a anorexia, restrio hdrica, por
perdas aumentadas gastrintestinais (vmito e
diarria), perda urinria (diurese osmtica,
administrao de diurticos, insuficincia
renal crnica), e perdas cutneas e
respiratrias (queimaduras e exposio ao
calor).
Causas: A mais frequente decorre de perdas
gastrintestinais.
A diarria portanto a causa mais importante
e responsvel por bitos em crianas menores
que 5 anos, podendo evoluir de modo mais
prolongado e desfavorvel em crianas sem
aleitamento materno, desnutridas,
imunodeprimidas ou em doenas crnicas.
Alm do que a incidncia maior nas
populaes de baixo nvel socioeconmico.
DESIDRATAO
Desidratao
Quando a criana apresenta dois ou mais dos
sinais:
Pulso rpido e dbil ou ausente, olhos fundos,
irritados, ausncia de lgrimas, boca e lngua
secas, bebendo lquido oferecido rpida e
avidamente,manifestaes de irritabilidade e
o sinal da prega desaparecendo lentamente;
Desidratao Grave
Comatosa ou hipotnica, pulso fino ou
ausente, olhos muito fundos, ausncia de
lgrimas, boca e lngua muito secas, bebendo
mal o que lhe oferecido ou estando incapaz
de beber, o sinal da prega desaparece muito
lentamente.
Diagnstico: Segundo a estratgia do AIDPI, as
crianas precisam ser avaliadas at os 5 anos
obedecendo o seguinte critrio: Avaliao da
sua condio geral, pesadas sem roupas e
verificar se h sinais de alerta.
DESIDRATAO
Os quatro sinais (*) so fundamentais, de acordo com a estratgia da Ateno
Integrada s doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI).
TRATAMENTO: DEPENDE DO GRAU
DA DESIDRATAO
CRIANAS SEM DESIDRATAO:
Se aleitamento materno exclusivo, aumentar a frequencia e
o tempo, e oferecer soro de reidratao oral (SRO) com
colher ou copo.
Se o aleitamento no for exclusivo mant-lo e oferecer a
dieta habitual e lquido a vontade (SRO, liquido caseiro do
tipo: caldo, gua de arroz, suco, chs).
Recomendar me ou o cuidador das crianas a ofertar
freqentemente lquido com colher toda vez que evacuar
na seguinte quantidade:
At 01 ano: 50 100ml depois de cada evacuao aquosa.
Um ano ou mais: 100 200ml aps cada evacuao aquosa.
Caso ocorram vmitos, aguardar 10 minutos e
depois continuar, porm mais lentamente.
Continuar dando lquidos vontade at a
diarria parar e no suspender a dieta
habitual.
Esclarecer quanto aos sinais de gravidade ou
risco, procurar o servio mdico, quando a
criana no conseguir beber ou mamar no
peito, quando houver piora do estado geral,
aparecimento ou piora da febre, aparecimento
de sangue nas fezes.
CRIANA COM DESIDRATAO
Considerar desidratada as crianas que apresentarem dois sinais
que seguem:
Inquieta, irritada; Olhos fundos; bebe avidamente, com sede;
Sinal de prega: a pele volta lentamente ao estado anterior.
Reiniciar a reidratao com SRO.
Pesar a criana sem roupa no incio da reidratao e a cada hora.
Oferecer a criana o SRO toda vez que a criana deseja, no
volume que aceitar de preferncia com uma colher para manter
volume constante e evitar vmito, toda vez que a criana
evacuar.
Em caso de vmitos aguardar 10 minutos e reinicar o mesmo
procedimento porm mais lentamente.
Como orientao inicial, a criana poder receber SRO no
volume de 50 100 ml/.kg, pelo perodo mximo de 4 a 6 horas,
aps esse perodo, iniciar teraputica endovenosa.
A reidratao oral deve ser suspensa quando
houver vmitos persistentes, convulso,
alterao do nvel de conscincia, leo
paraltico, ausncia de ganho de peso aps 2
horas da instalao da teraputica.
O ganho de peso um excelente critrio de
sucesso da reidratao
CRIANA COM DESIDRATAO
GRAVE
Considera-se quando: comatosa, pulso fino
impalpvel, sinal da prega muito diminudo
(mais de 2 seg) olhos muito fundos, fontanela
funda ou deprimida, mucosa seca, no
consegue beber ou bebe muito mal.
Inicia-se terapia endovenosa em trs fases:
expanso, manuteno e reposio.
Fase de expanso:
Pesar a criana sem roupa
Iniciar a infuso de: Soro a 5% e soro
fisiolgico a 0,9%, 1:1 com volume de
100ml/kg e velocidade de 50ml/kg/hora.
Obs. Caso a criana se mantenha desidratada
deve-se prescrever outra fase igual,
modificando apenas o volume: 50ml/kg, na
velocidade de 25ml/kg/hora.
A fase da expanso termina quando a criana
clinicamente estiver hidratada, com duas
mices claras, associada ao bom ganho de
peso sem roupa.
Fase de manuteno:
Visa repor perdas normais de gua e
eletrlitos que no proporcionais atividade
metablica.
Inicia-se com Soro Glicosado 5% - 80% (80%)
mais Soro Fisiolgico 0,9% (20%)
Entre 10 a 20kg = 1.000ml+50ml/kg por cada
quilo que passe, at (10 quilos).
Acima de 20kg = 1.500 = 20ml/kg que passe.
Fase da reposio:
Visa repor as perdas anormais no caso de
diarria, a reposio deve cobrir perdas fecais
de gua e eletrlitos.
Repor: 50ml/kg em partes iguais de Soro
Glicosado 5% e Soro Fisiolgico a 0,9%. Pode
ser aumentado para 100, 150 ou at
200ml/kg. Quando a criana necessitar de
grandes volumes de lquidos.
Problemas Hematolgicos
Anemia;
Anemia Ferropriva;
Anemia Falciforme;
Leucemia medula e Sist. Linftico, produo
de leuccitos imaturos;CNCER NO SANGUE!
Sintomas LEU: Anemia, tendncia
hemorrgica, susceptibilidade a infeces,
intensa dor ssea;
Tratamento Leucemia
Fase de Remisso: Cessar produo da medula
ssea;
Fase de tratamento profiltico do SNC:
Proteger infiltraes no SNC;
Fase de Manuteno: Evitar a produo de
clulas neoplsicas, espera-se que a medula
produza clulas normais.
Cuidados de Enfermagem
Observao rigorosa na administrao das
drogas pelo risco de raes alrgicas; de
infiltraes extravascular causando necrose
tecidual; de leses neurolgicas; distrbios
gastrointestinais; leses tardias da funo
renal;
Ingesta hdrica aumentada;
Psicologia;
Empatia.
Obri gado! ! ! ! ! ! ! !
Escuta e sers sbio. O comeo da
sabedoria o silncio
A mente que se abre a uma nova ideia jamais voltar ao seu
tamanho original.