REPARACION DE

HERIDAS SIMPLES
Y COMPLEJAS
REPARACION DE HERIDAS
SIMPLES
Decimos que una herida es Simple, cuando es de
bordes netos, limpios, sin lesiones de otros
elementos en su vecindad.

HERIDA SIMPLE
No todas las Heridas Simples son tributarias de
cierre primario, algunas deben ser dejadas para una
reparacin secundaria, o en algunos casos se
repararn entre 3 y 5 das despus de la lesin
(cierre diferido).
MATERIALES

El equipamiento incluye el siguiente material estril:
Antisptico: yodo povidona
Gasas.
Anestsico local: Lidocana al 2 % o bupivacaina al 0.25%
Solucin salina.
Aguja de calibre 25-30 y jeringa de 5-10 cc para la administracin de la anestesia.
Jeringa de 30-50 cc para lavado.
Vendajes
Porta agujas
Pinza de diseccin
Tijeras
Material de sutura: suturas no absorbibles (seda, nylon, polipropileno, grapas metlicas)
suturas absorbibles (cido poligliclico Dexon, poligliconato-Maxon, Vicryl)
Explicar al paciente el procedimiento y colocar el material en
lugar accesible y prximo al enfermo.
Lavarse exhaustivamente las manos y colocarse guantes
estriles.
Realizar la asepsia de la zona con Yodo povidona en forma
circular alrededor de la Herida desde el centro a la periferia.





Colocar un apsito fenestrado o Campo Estril







Inyectar la sustancia anestsica: lidocana 2 % o bupvacaina
0.25 %
Infiltracin paralela al
borde.

Infiltracin directa en la
herida.

Anatoma: debajo de la
dermis
Irrigacin y lavado con solucin salina
Suero fisiolgico al 0.9%
Arrastre mecnico.
Reducir contaminacin bacteriana.
Reducir probabilidad de infeccin.
Explorar la zona cuidadosamente con una pinza en
busca de cuerpos extraos.
Quirrgica: bistur o tijeras.
Extirpacin del tejido desvitalizado o contaminado
que no puede eliminarse mediante lavado y
limpieza.
Tcnica de escisin simple:
Escisin mnima de tejido con pinza de tejidos y tijera
iris.
La grasa subcutnea desvitalizada puede extirparse
libremente.
Recortar la menor cantidad posible de piel.
Se corta el borde de la herida formando un pequeo
Angulo

Escisin simple.
Escisin simple.
Escisin completa.
Heridas largas, rectilneas.
En zonas que no estn sometidas a tensin.
Zonas donde la esttica es primordial (la forma continua
intradrmica).
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de
infeccin, necrosis, mala vascularizacin.

PUNTO DE COLCHONERO
INDICACIONES
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De
este modo se dispersa la tensin de los mismos.
Zonas de mucha tensin.
La subvariante vertical permite, en la misma
operacin, suturar varios planos de la herida con el
mismo material.
La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas,
sometidas a tensin, como palmas o plantas.


Una vez terminada la sutura, retire el apsito quirrgico y
elimine la solucin antisptica.
Coloque todo el material descartable en contenedores
especiales.

Cubra la Herida con un vendaje estril, no adherente.
Instruir al paciente sobre el cambio de los apsitos.
Evaluar el estado de inmunidad antitetnica del paciente.
Realizar profilaxis antitetnica
Si se van a administrar antibiticos se recomiendan los que actan sobre
los organismos gram-positivos (cefalosporinas de primera generacin). En
heridas ms complejas se pueden agregar aminoglucsidos.

Los antibiticos como profilaxis no son necesarios en las Heridas limpias y
no complicadas por lesiones de otros tejidos, a menos que el paciente est
inmunosuprimido.
Entregarle al paciente un informe detallado de los posibles
signos de infeccin
Lavar delicadamente la herida con agua y jabn.
La herida debe permanecer seca durante las primeras 12-24
horas
INDICACIONES PARA EL
PACIENTE
La herida no debe ser expuesta al sol durante los primeros 6 a
12 meses
Tiempo de espera para retirar los puntos de sutura o
grapas
Sitio de la herida Das
Cara Tres a 5
Cuero cabelludo Siete a 10
Brazos Siete a 10
Tronco 10-14
Piernas 10-14
Manos o pies 10-14
Palmas o plantas 14-21
REPARACION HERIDAS COMPLEJAS
Se llama Herida Compleja, cuando presenta bordes irregulares,
desflecados, mal irrigados o contundidos, con lesiones agregadas en
planos profundos (vasculares, tendinosas, seas, etc.).
Pueden ser heridas abiertas, en que la piel est rota y los tejidos quedan
expuestos.
Son las ms susceptibles de contaminarse e infectarse.

MATERIALES
Material de ciruga menor
01 porta aguja
01 tijera de mayo.
02 diseccin c/u y s/u.
01 pinza kelly.
02 separadores F.
01Mango de bistur.
01 Sonda acanalada.
01 Rionera.
02 Mosquitos.
Anestsico: Lidocana o bupvacaina
Material de sutura: suturas no absorbibles (seda, nylon, polipropileno, grapas
metlicas) suturas absorbibles (cido poligliclico Dexon, poligliconato-
Maxon, Vicryl)


Explicar al paciente el procedimiento y colocar el
material en lugar accesible y prximo al enfermo.
El paciente estar acostado con la zona expuesta y bien
iluminada.
Lavarse exhaustivamente las manos y colocarse
guantes estriles. Evaluar y documentar el estado
neurovascular de la zona afectada.

Realizar la hemostasia:
Compresin local
Compresin sobre la arteria
Bistur elctrico
Ligadura de vaso
Transfixin de tejidos
Torniquete (si fracasan otras medidas)
Realizar la asepsia de la zona con yodo
povidona en forma circular alrededor de la
Herida desde el centro a la periferia.
Aplicar sobre la herida un apsito
fenestrado o Campo Estril.
Inyectar la Anestsico: lidocana
o bupivacana
Realizar lavado con abundante
solucin fisiolgica
Retiro de cuerpos extraos y tejidos
desvitalizados
Una vez concluido el aseo se
determinar el tipo de reparacin.
La tcnica para el cierre de este tipo de heridas es igual que para cualquier otro
tipo de heridas, pero lo que importa en estas circunstancias es lograr una
adecuada aproximacin de los bordes plano a plano.
Para lograr este objetivo, el punto en el borde ms agudo debe estar ms
separado que el punto que vamos a realizar del lado opuesto, es decir, en el
borde ms grueso.
HERIDAS BISELADAS:
HERIDAS BISELADAS:
Algunas heridas punzantes
(cortopunzantes o contusopunzantes),
como por ejemplo una lesin producida
con la punta de una reja o un extremo
puntiagudo, pueden producir una
herida en hoyo o circunferencial.

CORTES GEOGRAFICOS
La forma ms fcil de cerrar un
defecto circular producido por una
herida en la piel es convertirlo a
este en una eclipse. En el caso en
que el defecto sea demasiado
grande podemos emplear una
tcnica de cierre doble en V o en
Y.
PUNTO DE NGULO:
Se deber tener en cuenta la conservacin de una
adecuada vascularizacin del colgajo.
PUNTO DE NGULO:
Se introduce la aguja en el borde opuesto al ngulo de la herida(1)
Se pasa a travs de la dermis(2)
Luego sobre la dermis del borde del ngulo de forma horizontal (3)
nuevamente al labio contrario del ngulo, de modo vertical para anudar.(4)
1
2
3
4
Una vez terminada la sutura, retire el apsito quirrgico y
elimine la solucin antisptica.
Coloque todo el material descartable en contenedores
especiales.

Cubra la Herida con un vendaje estril, no adherente.
Instruir al paciente sobre el cambio de los apsitos.
Evaluar el estado de inmunidad antitetnica del paciente.
Realizar profilaxis antitetnica