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CISTITIS

DEFINICIN
Es una inflamacin de la vejiga y parte baja de la uretra de
intensidad y gravedad variables, que clnicamente se
caracteriza por:

Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Urgencia y ardor durante la miccin
Dolor hipogastrio
Infecciosa

Qumica

Por radiacin

Mecnica

No filiada (intersticial)
ETIOLOGIA
INFECCIOSA
PATOGENOS
Bacilos Gram - E. Coli
Klepsiella
Proteus mirabilis
Enterobacter
Pseudomona aeruginosa
Serratia
Cocos Gram + Staphylococcus aereus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus fecalis
Cocos Gram - Neisseria gonorrhoeae
Otros Clamydia tracomatis
Hongos
Micoplasma
Protozoarios
Virus
QUIMICA POR RADIACIN
X administracin de
frmacos

Va oral o parenteral
(ciclofosmamida)
Lavados vesicales
(clorohexidina u
oxicianuro de mercurio)
Post-radiacin de neoplasia
pelvianas

Vejiga
Prstata aparato genital
femenino
Intestino
MECANICA INTERSTICIAL
Cateterismo
Cistoscopias
Cuerpos extraos
Perforaciones de rganos
prximos
Fibrosis de la pared
vesical y perdida de su
capacidad
Polaquiuria
Presenta orina estril
Citologa urinaria negativa
GRUPOS DE EDAD FRECUENCIA
(%)
RELACIN
H-M
NEONATAL 2 1:1
EDAD PREESCOLAR 5 1:10
EDAD ESCOLAR 3 1:30
EDAD DE REPRODUCCIN 10 1:50
EDAD AVANZADA (65-70 AOS) QUE VIVEN
EN CASA
20 1:10
EDAD AVANZADA (+ DE 80 AOS) QUE VIVEN
EN CASA
30 1:2
EDAD AVANZADA , QUE VIVEN EN
HOSPITALES U OTRAS INSTALACIONES
PARA CUIDADOS CRONICOS
30 1:1
EPIDEMIOLOGIA
SEGN LOS ANTECEDENTES PATOLGICOS
ANTECEDENTES CARACTERISTICAS ETIOLOGA +
FRECUENTE
Primera infeccin Primera infeccin
comprobada de vejiga
Infeccin inicial en la
vejiga
Bacteuria no resuelta Son las Reinfecciones de la
vejiga
Resistencia al frmaco,
infecciones mixtas.
Persistencia bacteriana Reinfeccin por los mismos
patgenos que inicialmente
produjeron la cistitis.
Enfermedades en
rganos adyacentes.
Reinfecciones Reinfeccin con nuevos
patgenos.
Debido a una alteracin
en las defensas del
paciente.
CLASIFICACIN
SEGN LA EVOLUCIN
AGUDA CRONICA
ETIOLOGIA Infecciones de vas
urinaria inferiores o x
traumatismos.
Infecciones vesicales
persistentes.
PATOGENIA Mucosa vesical hiperemia,
edema e infiltracin de
neutrofilos.
Mas edematosa y
eritematosa, puede
ulcerarse.
SINTOMAS Disuria, nicturia tenesmo
vesical, dolor en la regin
suprapbica.
Sntomas relacionados con
la infeccin primaria.
SIGNOS Leucorrea, exudado
uretral.
Escasos e inespecficos.
LABORATORIO BH, EGO. EGO, urocultivo.
DX. DIFERENCIAL Vulvovaginitis, uretritis,
pielonefritis.
Vulvovaginitis, uretritis,
pielonefritis.
COMPLICACIONES Infeccin de los riones Clculos infectados,
infeccin de prstata.
TRATAMIENTO Antimicrobiano. Antimicrobiano.
SEGN LA PATOLOGIA HISTOLOGICA
CISTITIS PAPILAR Elevaciones papilares dispersas sobre la
mucosa vesical.
CISTITIS GANGRENOSA Necrosis de la mucosa en algunas
infecciones graves.
LEUCOPLASICA Proliferacin coloreada del epitelio
mucoso.
CISTITIS QUISTICA Quistes en la mucosa.
URETRITIS
Es un sndrome caracterizado por la aparicin de:

Un exudado uretral mucopurulento
Disuria
Prurito en el meato urinario

Es la respuesta de la uretra a una inflamacin de cualquier
etiologa.

La mayor parte de las uretritis estn producidas por
infecciones de transmisin sexual.
DEFINICIN
Uretritis Gonoccica
- Neisseria gonorrhoeae

Uretritis No Gonoccica
- Chlamydia trachomatis 30 a 50%
- Ureaplasma urealyticum 10 a 40%

Etiologa infrecuente
- Trichomonas vaginalis
- Virus del herpes simple
- Candida

Otras bacterias aerobia y anaerobias
Etiologa desconocida 20 a 30%

ETIOLOGIA
AGUDA
Es una infeccin ascendente, adquirida por inoculacin del meato y la
uretra distal con patgenos

La trada clsica:
Exudado uretral purulento
Disuria
Prurito en meato uretral

Uretritis gonoccica Uretritis no gonoccica
Incubacin corta (1-5 das) Incubacin prolongada (5-21 d)
Exudado purulento Inicio gradual de sntomas leves
Disuria Exudado mucoide (blanco)
Disuria
CLASIFICACIN
CRONICA
VARONES

La uretritis crnica en varones
puede deberse a persistencia
de la infeccin por tx
inadecuado de una uretritis
aguda o la presencia de
complicaciones subyacentes
como estrecheces uretrales,
divertculos, fstulas,
crecimientos (condilomas) o
cuerpos extraos.
MUJERES

Diseminacin de infecciones en vagina o
crvix o mediante relaciones sexuales
con una pareja infectada.
Inflamacin de la uretra: traumatismo x
relaciones sexuales o parto.

CUADRO CLNICO
Mucosa uretral eritematosa,
Masas polipoides distales al cuello
vesical.

SINTOMAS.
Cistitis, orina clara, ardor al orinar,
polaquiuria y nicturia.
Molestia uretral al caminar.
SENIL
Se observa cierta eversin de la mucosa alrededor del
orificio uretral por acortamiento anterior del canal
vaginal.

CUADRO CLNICO
Mujeres posmenopusicas tienen sntomas de irritacin
vesical: ardor, polaquiuria, urgencia.
Incontinencia de esfuerzo
Prurito vaginal o vulvar y cierta secrecin.