DISTOCIA DE PRESENTACIN

DEFINICION
En medicina, el trmino distocia se emplea cuando el parto o
alumbramiento procede de manera anormal o difcil.
Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolucin
fisiolgica del mismo
Entendemos como distocia a cualquier dificultad de origen fetal o materno
en el progreso normal de un parto. El parto normal (parto eutcico) se
caracteriza por la secuencia ordenada de una serie de fenmenos naturales:
contracciones uterinas rtmicas y coordinadas, modificacin y dilatacin
del cuello uterino, ms descenso del feto a travs del canal del parto.
Un retraso, estorbo o limitacin en cualquiera de estas etapas hace que el
parto se prolongue en exceso, que requiera de la intervencin mdica y
que ponga en riesgo la salud materna o fetal.
CLASISFICACION
DISTOCIAS DE ORIGEN MATERNO
DISTOCIAS DE ORIGEN FETAL

El origen de las distocias maternas puede ser mecnico o dinmico,
nos permite clasificarlas segn su origen, y tambin concretar la
actitud del mdico obstetra adecuada en cada caso.
Por tanto, a grandes rasgos, podemos distinguir:

1. Distocias mecnicas: Pueden ser de dos tipos:

Distocias seas: el impedimento est en la disposicin de los
huesos de la pelvis de modo que la cabeza del beb no tiene
suficiente espacio en su camino de salida por culpa de los huesos
de la pelvis de la madre.

Distocias de las partes blandas: el impedimento se encuentra
dentro del propio tero o canal del parto
DISTOCIAS DE ORIGEN MATERNO
2. Distocias dinmicas: cuando existe una alteracin de la
contractilidad uterina.

Dentro de las distocias mecnicas merecen explicacin aparte las
diistocias seas.

Estn provocadas por malformacionesde la forma de los huesos de la
pelvis que reducen las dimensiones de la pelvis materna y dificultan
el descenso del feto.

Existen diversas clasificaciones de las distocias seas, aunque en
nuestro medio la mayor parte de las veces son secundarias a
fracturas, generalmente por accidentes de trfico.
DISTOCIAS DE ORIGEN FETAL
Las distocias de origen fetal se deben a que el tamao anormal del feto
o su presentacin no permiten efectuar el parto.
La enfermedad debe estar familiarizada con el significado de los
trminos siguientes, empleados en la clnica relacionados con las
distocias de contraccin.

a) Alteraciones de la frecuencia de las contracciones:
Oligosistolia. Se presenta menos de dos contracciones en 10
minutos.
Polisistolia. Ocurre ms de cinco contracciones en 10 minutos.

b) Alteraciones en la duracin de las contracciones:
Hiposistolia. Presencia de contracciones de menos de 30 s de
duracin de 30 mm Hg de intensidad.
Hipersistolia. Trabajo de parto con contracciones de ms de 60 s de
duracin y ms de 50 mm Hg de intensidad
c) Alteracin del tono:
Hipotona. Presencia de contracciones de menos de 8 mm Hg de
tono de base.

Hipertona. Las contracciones uterinas tiene un tono basal
superior a 12 mm Hg.


d) Inversin del triple gradiente descendente:
Se designa como inversin del triple gradiente descendente a la
alteracin en el sentido de alguno de los componentes de aquel:
frecuencia, intensidad y duracin.

En clnica lo ms comn es que no ocurra en forma aislada la
alteracin de alguno de los componentes del triple gradiente
descendente, sino que se asocien dos o ms de ellos, por ejemplo:
Oligosistolia + hiposistolia = sndrome de hipodinamia.
Hipersistolia + polisistolia = hiperdinamia.