Imgenes radiolgicas de

principales patologas de
trax
Universidad Autnoma de Baja California
Ciencias de la Salud

Radiologa
Dra. Janett Castelo Martnez
Signo de la silueta cardaca de
Felson
Positivo: en una estructura cuyos contornos son bien definidos por
su relacin con otra estructura que es de mucho menor densidad
(corazn/pulmn, si se pierde la definicin o se borra en cualquier
punto de su contorno. La masa est en mediastino anterior.
Negativo: en una estructura cuyos contornos son bien definidos por
su relacin con otra estructura que es de mucho menor densidad
(corazn/pulmn), NO se pierde la definicin y NO se borra en
NINGUN punto su contorno. La masa est en mediastino posterior.
Solamente se dar con una estructura densidad agua: neumona *
+
+
Broncograma areo
Se llama as a la visualizacin del aire en los bronquios
intrapulmonares
Est formado por densidades de agua y gas.
Est presente siempre que los bronquios estn llenos
de aire y el pulmn que los rodea no.
Este signo indica lesin pulmonar.
Se puede observar en neumona, edema pulmonar e
infarto pulmonar, bronquiectasia, colapso segmentario
o lobar.
En lactantes y nios los bronquios pueden verse
normalmente.
Lo normal es aire en
el alveolo,
radiolcido.



Anormal es agua en
el alveolo,
radiopaco.
Signo cervico-torcico +
Si el contorno de una opacidad apical es visible por encima de las clavculas su
localizacin es posterior, ya que el mediastino anterior no sobrepasa las clavculas. Es
comn en sndromes paraneoplsicos en el lado derecho.
Signo toraco-abdominal +
Este signo es de mucha utilidad
para la localizacin de masas
que se encuentren en la
encrucijada entre el trax y el
abdomen, ya que este se
caracteriza por:
Una masa de bordes bien
definidos, por debajo del
trax, debe ser torcica
puesto que los bordes se
definen por el aire alrededor.
(nota: En cualquier proyeccin,
por delante y por detrs de la
silueta del diafragma hay tejido
pulmonar con aire. Por eso se
define su contorno).
Todas las lesiones
mediastnicas inferiores y
abdominales superiores suelen
ser torcicas
Signo de la vela del timo o signo de
las alas del ngel
A causa de neumomediastino
Signo de la cola pleural o signo del
cometa
Enfisema subcutneo
Aire (gas) que penetra
bajo la piel, en tejido
conjuntivo laxo, donde
un lquido o gas a
presin pueden crear
un espacio real
Enfisema subcutneo
Neumoperitoneo
Causas ms frecuentes: posoperatorio y perforacin de vscera hueca.
SIGNO DE LEO RIGLER SIGNO DE LA DOBLE PARED
Corresponde a la
visualizacin de ambas
superficies de la pared
intestinal por la presencia
de gas en contacto con
ellas, tanto en el interior
de la asa como fuera de
esta.
Neumoperitoneo
Neumoperitoneo y
neumomediastino
Neumopericardio
La mayora de los casos estn descritos en recin nacidos sometidos a
ventilacin mecnica por distrs respiratorio.
En adultos es comn en asmticos, pacientes con cncer pulmonar.
Neumopericardio
Neumotrax
1. Imagen de
hiperinsuflacin
localizada.
2. Lnea fina de
separacin paralela
a la pared torcica.
3. Ausencia de
parnquima
pulmonar entre
dicha lnea y la
pared
4. Posible desviacin
contralateral de
estructuras del
mediastino.
Derrame pleural
TRASUDADO: IC congestiva, cirrosis heptica, ascitis,
dilisis. (Lquido claro)
EXUDADO: neoplasia, embolia pulmonar, infeccin,
tuberculosis. (Lquido ms oscuro)
HEMOTRAX
QUILOTRAX (Lquido amarillo)

Primero se llena el ngulo costofrnico de cualquier
lado con un menisco cncavo hacia el pulmn, indica
velamiento difuso (SE OBSERVA EN UNA LATERAL DE
TRAX), en una posicin de cbito dorsal y forma
borde cncavo.

Derrame pleural = Nivel
hidroaereo
>300 mL
1. Curva de Damasue
2. Imagen de condensacin uniforme
3. Borramiento del diafragma
4. Posible desviacin contralateral del mediastino
5. Engrosamiento pleural
6. Imgenes gruesas, irregulares localizada en la pared torcica o vrtices
Derrame pleural masivo
El lquido se acumula en el lado de la axila. Tiende a
desviarse al lado contrario.
Derrame intercisural
El derrame se acumula entre las cisuras; es muy comn
en IC.
Atelectasia
Atelectasia
la trquea se desplaza solo en casos de atelectasia de lbulos superiores y el
hemidiafragma tambin puede elevarse.
A veces se ven en
lneas y a veces se
ven en bandas
Signo de la cola pleural o del
cometa
Caracterstico de ndulo pulmonar solitario. Ms frecuente en lbulos superiores, y
concretamente el LSD es la localizacin ms frecuente de las neoplasias de pulmn.

Imagen lineal que se extiende desde el ndulo hacia la superficie pleural puede
verse en lesiones benignas y malignas, en este ltimo caso en adenocarcinomas.
Patrn alveolar difuso: edema agudo
de pulmn
1. Tiende a coalescer y se
forma el broncograma
areo por condensacin
Patrn alveolar localizado:
neumona
Patrn intersticial
Lineal (linfangitis)
Reticular (fibrosis
pulmonar)
Micronodular (TB miliar,
fibrosis intersticial,
neumonas, sarcoidosis)
Nodular (tuberculomas,
quistes pulmonares,
abcesos pulmonares)
Masas
En vidrio despulido
(distress respiratorio)
linfangitis
fibrosis
Microndular
nodular
Patrn en vidrio
esmeralizado
Patrn destructivo localizado
Cavidades de pared gruesa
abceso (tiene nivel hidroaereo)
cavidades de pared fina
(histiosis)
Bullas enfisematosas

Patrn destructivo difuso:
EPOC
- Signos de hiperinsuflacin
- Arcos costales
horizontalizados
- Aumento de espacios
intercostales
- Aplanamiento de los
hemidiafragmas
- El trax se ve muy
radiolcido
- Trax en tnel
Ndulo pulmonar solitario
Signo del hilio oculto
Sirve para distinguir una cardiomegalia, derrame pleural o masa
mediastinal (se mueven los hilios).
Signo del diafragma continuo
Cuando se observa toda la silueta cardaca separada por una lnea
radiolcida del diafragma por neumomediastino.
Signo del surco profundo
Se observa en
NEUMOTRAX donde no
se observa parnquima
en el ngulo
costodiafragmtico.
Tuberculosis miliar
PATRN EN PANAL DE ABEJA Y DE
CONDENSACIN
Tuberculosis miliar
Signo de lesin extrapleural
Es una lesin radiolgica de bordes bien definidos, que suelen
tener dimetros similares en el largo y hancho, suelen ser
cncavos hacia el pulmn.
Tienen dimetro horizontal tan grande como el vertical y los
bordes superior e inferior de la masa se afilan suavemente hacia
la pared torcica.
ngulos obtusos con la pared costal.
El nico signo que localiza con seguridad una lesin en el
espacio extrapleural es la afectacin sea o la extensin de la
masa a travs de las costillas.
Lesin expansiva porque invade las costillas.
Signo de lesin extrapleural