Se le llamo cardioespasmo.

En 1937 Lendrum propuso que obstruccin se deba a

Relajacin incompleta del EEI y se cambio el nombre a
ACALASIA.
ES EL TRANSTORNO MOTOR MEJOR CONOCIDO DEL
ESOFAGO.
El transito del esfago al estomago se ve comprometido por un trastorno que
compromete al cuerpo esofgico posteriormente y produce falta de peristaltismo.
Acalasia primaria

Clsica
Vigorosa

Se Detectan anomalas en componentes musculares y nerviosos.
Lesin nerviosa es de vital importancia
Marcada reduccin de cuerpos neuronales de plexos mientericos, sobre todo de neuronas
inhibidoras.
Tambin existen alteraciones del ncleo motor dorsal del vago.

Mecanismo de denervacin de origen
desconocido
Afecta neuronas del EEI
ACH Neurona-activadora.
ON.. Neurona-inhibidora
Prdida selectiva y progresiva de neuronas
inhibidoras
Perdida del mecanismo de control
Excitacin neuromuscular
permanente sin oposicin inhibitoria
Fallo de la relajacin del EEI
Incremento de la potencia de contraccin
en el cuerpo esofgico
Claudicacin parcial de la contractilidad
esofgica. ondas terciarias
Agotamiento progresivo de la
actividad contrctil esofgica
A toda edad (3-5 dcada de vida es la edad de presentacin caracterstica)
Disfagia tanto para solidos como lquidos
Dolor torcico (Desencadenado por ingesta)
Regurgitacion
Perdida de peso progresivo en meses a aos.
Rx de Torax
Ausencia de burbuja gstrica
Mediastino ensanchado.
Estudios radiogrficos con Bario (Trago de Bario)
Evidencian dilatacin Esofgica.
La columna de bario termina en punto en aguja que marca localizacin de esfnter
cerrado.
Proyeccin en pico de pjaro. Se va afilando suavemente
Manometria (Estndar de oro)

Confirma el Dx al demostrar una relajacin incompleta del EEI tras la deglucin

La presin basal del esfnter esofgico inferior puede permanecer normal o elevada, la
presin basal del cuerpo esofgico suele estar aumentada, y durante la deglucin
aparecen contracciones de baja amplitud o vigorosas.

Tipo I: Acalasia clsica sin presurizacin distal
Tipo II: Acalasia con presurizacin distal (>30 mmHg).
Tipo III: Acalasia con contracciones espsticas con o sin periodos de presurizacin
compartamentalizada.
Se dispone de 4 tratamientos encaminados a disminuir presin del EEI y mejorar
vaciamiento por accin de la gravedad.:
Dilatacin endoscpica con baln
Farmacoterapia
Inyeccin de toxina botulinica
Tratamiento Quirrgico

Se considera actualmente el primer tratamiento que se debe intentar . Siendo efectivo
en 85% de los pacientes.
Con fluoroscopa o bajo visin directa.
A largo plazo, resultados inferiores a los de la cirugia.
Complicaciones: Perforacin y hemorragia.

Nitritos :
Dinitrato de isosorbide, mas eficaz que Nifedipino. Pero produce cefalea
Calcioantagonistas (Nifedipino)Deben utilizarse antes de las comidas.
Inyeccin de T.B. por va endoscpica en el EEI es un tratamiento que mejora la
sintomatologa, responden mejor los ancianos y pacientes con acalasia vigorosa.
Se requieren inyecciones repetidas al reaparecer sntomas.


La Qx se dirige a 4 pacientes principales:
Jvenes (Dilataciones eficaces en <50%)
Pacientes con sntomas recurrentes incluso tras dilatacin.
Pacientes contraindicados para dilatacin.
Pacientes que eligen Qx por mejores resultados a largo plazo.


Miotomia de Hller.
Asociada a tcnica antirreflujo tipo funduplicatura parcial: Toupet, 270 posterior de
eleccin, o Dor 180 anterior. La tcnica por va laparoscpica esta sustituyendo Qx
abierta.
Esofagitis
Aspiracin broncopulmonar
Carcinoma esofgico