2

Ciclo de charlas:
Desigualdades de gnero en salud desde la
metodologa de investigacin feminista
Organizado: SIMREF: Seminari Interdisciplinar de Metodologia de
Recerca Feminista


El Diagnstico Psicosocial de Gnero
como metodologa estratgica para el
enfoque de gnero en salud

Margot Pujal i Enrico Mora (Psicologia Social i
Sociologia UAB)
21 de maig, Pati Llimona. Barcelona,
3
Aportaciones mujeres feministas al
modelo social de salud
1. Genealoga: la Mstica de la feminidad y el malestar que no tiene nombre de
Betty Friedan (1963)
2. La salud y el gnero en la actualidad .(morbilidad diferencial)
3. Androcentrismo del modelo social biomdico
4. Lneas de aportacin de la teora y prctica feminista al abordaje de la salud
(Sara Velasco)
Perspectiva de la salud/bienestar de las mujeres (aos 70)
Perspectiva de la desigualdades de gnero en salud/bienestar (aos 80)
Anlisis del gnero como determinante de la salud/bienestar (a partir aos 90)
5. La necesaria desmedicalizacin de la experiencia contempornea de las
mujeres
1. Propuesta: el diagnstico psicosocial de gnero como herramienta estratgica
2. El caso del Dolor Cronificado sin Causa Orgnica
4
Lucha por la igualdad y la libertad de
las mujeres SXVIII
Mary Wollstonecraf Olympe de Gougues
1792 1791
5
Las sufragistas
Declaracin Seneca
Falls, 1848 (SXIX)

6
La mstica de la feminidad.
Betty Friedan 1963 (SXX)
La trampa del sueo dorado
de las amas de casa en los
EEUU (anys 40-50)


Dedicacin al amor: maternal y
de pareja..
Sin agobios, sin jefe, con horario
flexible, sin estrs..
Ayuda aparatos
electrodomsticos en todas las
tareas domsticas..
Libertad y capacidad de consumo
(autos, ropa, supermercados,
esttica, salud, etc.)
Preciosas casas unifamiliares
donde resalta la esttica


7

Betty Friedan 1963:
La mstica de la feminidad.
El problema que no tiene nombre

Una maana o referirse, a una madre de cuatro hijos, cuando
estaba tomando caf en compaa de otras madres, en un barrio
residencial de NY, con un tono de desesperacin ya sabeses el
problema
Y las otras saban que no estaban hablando de un problema
personal con el marido, con sus hijos o casas. Sbitamente se
dieron cuenta que todas tenan el mismo problema el problema
que no tena nombre

..pero s tena un efecto muy importante sobre sus mentes y cuerpos, en
trminos de desequilibrio emocional, sensacin de vaco personal o
enfermedades variadas..(ansiedad, depresin, somatizaciones, etc)
8
Betty Friedan 1963:
La mstica de la feminidad.
El problema que no tiene nombre
No tengo un problema al que pueda drsele un
nombre determinado pero me siento
desesperada. Empiezo a sentir que no tengo
personalidad. Soy la que sirve la comida; la que
viste a los nios y hace las camas; alguien a
quien puede llamarse cuando se desea algo.
Pero Quin soy realmente?

Aunque lo ms frecuente era sufrirlo en silencio:
puede ser menos doloroso para una mujer no
escuchar la voz desconocida e insatisfecha que
resuena de su interior

sobre todo si no tiene quien la oiga ni discursos sociales
disponibles para interpretar su experiencia..

9
Salud y Mujeres, SXXI

Anorexias y bulmias (90% mujeres) vs vigorexias (90%
varones)
Afecciones crnicas de dolor (Fibromialgia, fatiga crnica, 90%
mujeres).
Enfermedades autoimmunes (reuma, artritis, lupus eritemes)
Trastornos emocionales (angustia, depresin, insomnio)
Anemias
Hipertensin, Diabetes
Enfermedades endocrinolgicas
Mayor riesgo de sufrir acoso sexual o por razn de sexo en
contextos laborales
Reducen el bienestar Incapacidad.

10
Salud y varones, S.XXI

Mayor tasas de accidentalidad laboral y de
carretera,
Mayor tasas de suicidio, siendo de cada 10
suicidios 8 de varones,
Mayor consumo de drogas y txicos..(alcohol, etc)
Mayor tasa de accidentes fsicos (riesgos
deportivos, etc)
Mayor ndices de colesterol, mayor riesgo
coronario y mayor sobrepeso..
etc..



11
Androcentrismo
La invisibilidad
del sufrimiento
de las mujeres
y otros grupos
subalternos..

Sindrome de
Yentl
12
Evolucin de las teoras de la salud
y teoras feministas
1) Perspectiva de la salud/bienestar de
las mujeres (aos 70)

2) Perspectiva de la desigualdades de
gnero en salud/bienestar (aos 80)

3) Anlisis del gnero como determinante
de la salud/bienestar (a partir aos 90)
13
Malestares invisibles
14
15
Tercera lnea: Anlisis del gnero como
determinante de la salud/bienestar
Cmo y por qu la identidad normativa de gnero tiene una
incidencia directa sobre la salud/bienestar?

Interiorizacin modelos sociales de gnero, a travs de
tecnologas y disciplinamiento del yo (biopoder)genera
malestares y patologas

Categoras diagnsticas psicomdicas ocultan en una
caja negra las experiencias conflictivas y su condicin social,
sobretodo de las mujeres (pero tb de varones) producidas por la
opresin y desigualdad mediante la subjetivacin de gnero..
violencia simblica y material cronificacin del malestar y
naturalizacin de la vulnerabilidad y desigualdad

Propuesta: replantear modelo biomedico medicalizador
16
Objetivo: Desmedicalizacin experiencia
de gnero contempornea
Desmedicalizacion supone una recuperacin de la
experiencia de vida contempornea, mediante un
lenguaje que la situe en su contexto colectivo,
cultural y poltico..

Recuperacin de la experiencia conflictiva de
gnero (sobretodo de las mujeres, pero tb de los
varones) fruto de un orden heteropatriarcal,
neoliberal, y neocolonial, mediante procesos
sostenibles para simbolizarla y desplazarla...

La asuncin del sntoma fsico o emocional por
parte del sujeto como parte del yo y su condicin
social interseccional
17
Diagnstico Psicosocial Gnero
como herramienta estratgica ..
Herramienta de intervencin desmedicalizadora de
malestares evitables producto de violencias estructurales
contemporneas.., tanto simblicas como materiales.

Herramienta de intervencin para visibilizar el gnero como
contexto de vulnerabilidad y su impacto en la salud/bienestar

Herramienta de anlisis para capturar el dinamismo
biopsicosocial y de gnero de malestares contemporneos y
emergentes

Herramienta orientada a un equipo transdisciplinar de
profesionales de la salud con perspectiva de gnero
articular tratamiento farmacolgico con la intervencin
psicosocial de gnero

Herramienta que puede servir a travs de su devolucin, a las
personas afectadas, previa solicitud y en casos
excepcionales, para potenciar reflexividad
18
Diagnstico Psicosocial de Gnero
como herramienta estratgica
- Herramienta para organizar la intervencin en
salud/bienestar de una manera integral y con equidad

- Herramienta que desplaza el concepto de salud/bienestar
hacia un abordaje de sta desde la interconexin entre las
cincias sociales y humanas y las ciencias mdicas

- Herramienta que desplaza el concepto de sujeto binario
(mente y organismo separados) y lo define como un sistema
dinmico biopsicosocial y generizado (Sistema
Sujeto/Sexo/gnero definido por Sara Velasco)

- Herramienta que redefine el carcter fijo y orgnico del
diagnstico clnico
19
Perspectiva de gnere
Sara Velasco (2006)
20
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
I) Descripcin de la investigacin

Aplicacin al caso del Dolor Cronificado sin Causa Orgnica,
denominado Fibromialgia, en las ltimas dcadas desde lo
biopsicomdico:

20 relatos de vida x 40 entrevistas profundidad de
persones afectadas asociadas y no asociadas (15
mujeres y 5 varones)
10 grupos discusin personas asociadas
7 grupos de discusin a profesionales de la salud de
diferentes perspectivas y posiciones (pblica y privada)
Documentos, publicaciones cientficas, revistas
especializadas de medicina, congresos, etc.
Sentencias judiciales
21
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
II) Una problemtica invisible en la vida social (1)
A: Sal llorando [del centro mdico], s, muy mal. Muy mal, muy mal, s, porqueporque
no me dieron una solucin, me dieron un nombre.
E: Ya. Pero Y el recibir el nombre, no te tranquiliz en el sentido de dar un poco de
sentido a lo que habas estado viviendo?
A: S, le di un poco, digo bueno, ya tiene un nombre, pero ahora tengo que luchar por
este nombre, porque encima me dicen que es una enfermedad que no est reconocida,
eh
E: Como tal
A:quebueno, que luego s que estaba reconocida desde el 92, pero me dicen que no
estaba, queque ni se me ocurriera decirlo y tal, y
E: Que no se te ocurriera decirlo en general?
A: En generala, en pblico por decirlo as
E: Ah, vale, vale.
A: porque la gente me iba a decir, bueno, en aquel tiempo se llamaba de la
enfermedad invisible, o sea, no tena nombre todava, prcticamente
22
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
II) Una problemtica invisible en la vida social (y 2 )
C: [los hombres] no quieren entenderlo. Parece que todo sea cuento. Se lo
explica la mujer y no s, parece que sea cuento...
E: le quitan importancia, no? Le restan importancia
C: no le dan importancia! Es aquello de decir, bah, (en)
E: claro, yo tambin estoy cansado cuando vengo de trabajar o a mi tambin
me duele a veces...
C: s, es lo que te deca el otro da, que a lo mejor te encuentras con alguno en
la calle, que como estas? Oh, pues mira, hombreo voy tirando! Pero pues mira,
que me duele un poco todo el cuerpo, bah! Eso lo he tenido yo tambin. Y ya
te tira por suelo, me entiendes (re) ya te ha matado
E: dices, ya estas...
C: s, ya estas listo
(en)
E: ya ves que es comunicacin imposible
23
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
III) Explicaciones hegemnicas: el discurso biopsico-
mdico

El Colegio Americano de Reumatologa (1990) seala tres criterios
diagnsticos de la fibromialgia:

1. Historia de dolor difuso crnico de ms de tres meses de duracin,
2. Dolor a la presin en al menos once de los dieciocho puntos
elegidos (nueve pares: occipucio, cervical bajo, trapecio,
supraespinoso, segunda costilla, epicndilo, glteo, trocnter
mayor y rodillas), y
3. La ausencia de alteraciones radiolgicas y analticas.

24
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
III) Explicaciones hegemnicas: el discurso biopsico-
mdico
El sndrome de FM es reconocido por la OMS el ao 1992 (ICD-10;
Cdigo M79.0) y clasificada por la Asociacin Internacional para el
estudio del Dolor del ANA 1994 con cdigo X33.X8a.
Un sndrome caracterizado por un dolor difuso crnico, que funciona
por crisis, no articular que afecta a los msculos, y que se asocia
tpicamente con fatiga persistente, sueo no reparador, rigidez
generalizada y que, frecuentemente, se acompaa de otros sntomas
corporales y psicolgicos.
Se acompaa de agotamiento y sntomas fluctuantes como
alteraciones sueo, trastornos de afectividad, problemas cognitivos,
rigidez muscular, frio extremidades, cefalea, intestino irritable, tiroiditis
de Hashimoto, intolerancia a medicamentos, sustancias qumicas,
sndrome seco (ojos-boca-vagina), dolor mandibular, problemas de
concentracin, memoria o mareos.


25
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
III) Explicaciones hegemnicas: el discurso biopsico-
mdico

La causa de la enfermedad es desconocida, pero existen numerosas
lneas de investigacin:
1. Muchas veces se manifiesta la enfermedad despus de un trauma
que normalmente afecta al sistema nervioso central
2. Hay evidencia de un patrn de herencia.
3. Otros investigadores opinan que es causada por un
microorganismo infeccioso, como un virus o un micoplasma.
4. Un grupo demostr que en el cerebro de los pacientes la
sustancia P, un neuroqumico del cerebro, se encuentra a unos
niveles tres veces ms altos que en el cerebro de los controles (sin
la enfermedad).



26
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
III) Explicaciones hegemnicas: el discurso biopsico-
mdico

1. La serotonina, un neurotransmisor que modifica la intensidad del
dolor percibido por el cerebro, parece estar en niveles deficientes
en los pacientes con FM.
2. Los investigadores intentan determinar si se trata de una reaccin
exagerada a estmulos normales o si se trata de una respuesta
amplificada a estmulos verdaderamente dolorosos.


27
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
III) Explicaciones hegemnicas: el discurso biopsico-
mdico

El sujeto es entendido como un binomio cuerpo-mente, sin tener
suficientemente en cuenta el marco sociocultural donde est inmerso y
fragmentando el propio sujeto.

La inflexin que marca en las mujeres el diagnstico, antes y despus
de, sugiere la doble dimensin de estar sujeta / sometida al saber
mdico-psicolgico, y la necesidad de ste para existir.


28
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
IV) Construccin de la enfermedad y de la persona
enferma

El diagnstico mdico-psicolgico convierte el sufrimiento en
enfermedad (pone lmites a su posibilidad de extensin, pone palabras,
nombres, descripciones a cmo se presenta, cmo acta, cmo es
percibido por otras personas catalogadas con la etiqueta de la
patologa).
El dolor es construido como un efecto, consecuencia y
responsabilidad individual para evitarlo o mitigarlo. La enfermedad
constituye una tecnologa de control sobre la vida y el cuerpo de la
persona.
La identidad de la persona se constituye como negativa o estigmatiza-
da en su vertiente personal y social (simuladora, problemas psico-
lgicos, demandante de atencin, etc.).

29
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
IV) Construccin de la enfermedad y de la persona
enferma

Se reclama la existencia de un sujeto sumiso al tratamiento, depen-
diente de la persona terapeuta, debe encajar en unos "moldes" para
ser reconocido como persona enferma. El sujeto es tratado como un
caso.

30
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
V) Problematizacin del modelo psicobiomdico y
androcntrico

La etiqueta biopsicomdica Fibromialgia FM tiene como resultado
encapsular, reducir u ocultar en una caja negra la trayectoria
experiencial, de pertenencias grupales y condicin social de las
personas afectadas

Se enferma/sufre siempre en el marco de una experiencia vital en
grupos de pertenencia y referencia, en el marco de una histria
personal, de una manera de estar en el mundo y de una necesidad
bsica de reconocimiento y todos estos aspectos son los que son
repudiados a la caja negra que representan categoras como la de
FM, entre otras.
31
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
V) Problematizacin del modelo psicobiomdico y
androcntrico

En su lugar, surgen relatos sobre causas genticas (cromosomas,
gentica) sobre patologas psicolgicas-psiquitricas en trminos de
circuitos de neutransmisores (serotonina, reacciones exageradas,
trauma que ha impactado en el sistema nervioso central) o
explicaciones sexistas sobre hormonas (implcitas como veremos,
dados los tiempos de igualdad en los que vivimos)

Cul es el efecto de sta operacin cientfico-cultural?
Mantener al sujeto en esta condicin precaria, para que
no inicie ningn cambio personal o colectivo?
Estamos delante de un proceso de control social
mediante la gestin del cuerpo y la vida, de biopoltica?

32
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
V) Problematizacin del modelo psicobiomdico y
androcntrico

Preguntas nuevas que es necesario plantear y que estn ausentes
en el modelo hegemnico:
Quin es el sujeto que sufre el dolor, y qu pertenencias y
referencias grupales y sociales tiene?
Cul es la relacin que tiene con el sistema sexo/gnero ya
que son la mayora mujeres (9 a 1)?
Cmo ha sido conformado su yo y su manera de desear o
estar en el mundo?
Cmo se relaciona con las normas sociales y el contexto
social?
Cmo es la relacin con su cuerpo?

33
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
V) Problematizacin del modelo psicobiomdico y
androcntrico

Propuesta: De la categora de Fibromialgia a la de Dolor Cronificado
Razn: contraponerlo a la metfora de B. Friedan:
el malestar que no tiene nombre (para hablar del vacio de las
amas de casa norteamericanas de los aos 50)
pues con la FM estamos delante:
de un malestar que s que tiene nombre FM (el biopsicomdico)
pero que no tiene un significado...
por esta razn hay que buscarlo en la experiencia vivida y el
sufrimiento (evitable) de las personas afectadas

34
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

La organizacin sexista de la vida social genera unas fuentes
especficas de vulnerabilidad diferenciadas segn sexo y gnero.
Tres caractersticas fundamentales de la organizacin sexista
occidental:
1. La divisin sexual del trabajo.
2. La construccin imaginaria y simblica de las subjetividades de
gnero
3. Las relaciones sociales mediatizadas por esta categora
Son caractersticas histricas. Dos modelos:
Modelo de gnero tradicional
Modelo de gnero transicional
35
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

Modelo de gnero tradicional (1)
Algunas caractersticas:
La finalidad de la relacin entre la mujer y el hombre se la
construccin de la familia, mediante el contrato matrimonial
basado en la permanencia, exclusividad y jerarqua.
El hombre es el sujeto hegemnico en la forma de cabeza de
familia y es el detentor principal del poder.
El resto de los miembros de la familia dependen
financieramente del cabeza de familia y le deben obediencia.
Las mujeres y nios ocupan la posicin de subordinacin.
36
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

Modelo de gnero tradicional (2)
Algunas caractersticas:
Tener hijas e hijos no es un deseo en primer trmino, sino un
mandato.
La familia, a travs de su representante, el cabeza de familia, es
la depositara de la propiedad y del control sobre los miembros
del grupo.
Los ideales resultantes de feminidad y masculinidad que se
forjan en este modelo son dicotmicos.
En la subjetividad se establece una relacin de sujeto (hombre)
objeto (mujer).
37
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

Modelo de gnero tradicional (3)
El modelo de gnero tradicional es un denominador comn de
las familias de las personas entrevistadas, cuando eran nias y
nios.
Sin embargo, hay algunos casos en que la madre tena alguna
actividad remunerada de forma permanente o intermitente, y
como una forma de complementar los ingresos del padre
38
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para la
salud"

Modelo de gnero tradicional (y 4)
R: La madre trabajaba durante el da ladraba , y entonces la madrugada iba a las 4 de
la maana a una fbrica de gomas , de gomas de esas que antes se llevaban envueltas
como en un hilo de seda para poner las braguitas y este sitios as, y entonces tambin
ayudaba a mi padre que era panadero y claro , y entonces yo era la mayor, tena 7 aos
y tena toda la responsabilidad de los hermanos ms pequeos y entonces, claro , tena
que hacer camas , tena que lavar los platos despus de la cena , tena que preparar la
merienda de los ms pequeos ; La hermana que vena detrs mo era deficiente y
entonces en la escuela me la estaban sentados al lado porque yo le hiciera hacer las
letras , le hiciera repasar los nmeros y tal y claro yo iba siempre con la carga esta y
claro yo iba siempre con la carga sta y se muri mi abuelo que era la nica persona que
de vez en cuando vena a buscar y llevaba al teatro Romea a ver " Els Pastorets " , y
cosas de esas . Y a m la muerte de mi abuelo ... me afect tanto , ... ya partir de
entonces empec a tener dolor , y tena dolor

39
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

Modelo de gnero transicional (1)
Algunas caractersticas:
La estructura del vnculo entre mujer y hombre ya no se basa en
crear una familia como meta nica.
El motor de la relacin es, en un primer momento la de formar
una pareja, dado que tanto la mujer como el hombre pueden ser
independientes y no se necesitan para la supervivencia
econmica y social.
Formalmente, ambos contribuyen al mantenimiento del ncleo
familiar y son propietarios en igualdad de condiciones.
40
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

Modelo de gnero transicional (2)
Algunas caractersticas:
La unin de pareja puede ser tambin de un mismo sexo
Tener hijas e hijos deja de ser un mandato irreflexivo y se
convierte en un mandato que se verbaliza.
Debido a que se trata de una unin para llevar a cabo un
proyecto que implica tanto la mujer como el hombre, la
estructura familiar no es una estructura perdurable e
indiscutible.
41
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para
la salud"

Modelo de gnero transicional (3)
El ideal de la igualdad entre mujer y hombre, que se concreta en
asegurar la independencia econmica y una distribucin del
trabajo domstico igual entre el sexo, preside la relacin.
Los cambios que caracterizan el modelo transicional de gnero,
suponen intensas contradicciones a nivel tanto de la
subjetividad como de los relaciones y las responsabilidades
tenidas como prioritarias.
El modelo de gnero transicional es el denominador comn de
las familias de la personas entrevistadas a lo largo de un
periodo largo de su vida adulta y que suele ser el escenario de
la emergencia del DC / FM.
42
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para la
salud"

Modelo de gnero transicional (4)
R: Pues te voy a explicar un da normal y corriente. Si yo trabajaba me levantaba a las
cinco y media de la maana, me levantaba eh llevaba a mi hija a casa de mi suegra, la
dejaba, coga el autobs, me iba a trabajar. Enchegbamos a las seis, de las seis a
lasa las doce, no, de las seis a las dos era la jornada intensiva. Yo me llevaba una
fiambrera y me quedaba, de las tres luego a las seis o las siete. Luego vena bueno,
mi nia la la dejaba la tena mi suegra cuando era tena te estoy hablando de
eso cuando tena seis o siete aos, cuando era ms pequea la dejaba en la guardera y
mi suegra me la recoga no? Me la recoga para poder yo trabajar porque mi suegra
saba que si no no tena yo trabajo no? O tena que salir a buscarla no? Llegaba a
mi casa bueno, sala del trabajo, coga el autobs, me vena a casa de mi suegra,
recoga a mi nia, me iba a mi casa, coga, le daba de comer a mi nia...

43
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para la
salud"

Modelo de gnero transicional (y 5)
R: [la nia]la baaba, me pona a hacer la comida para el otro da, la fiambrera para
m, la comida para mi marido, la cena, el bocadillo, eso Luego llegaba, acostaba a mi
nia, el ratito que estaba por all la tena siempre para estar en contacto con ella, y luego
la echaba a la cama y luego me sentaba en el sof un ratito, y luego me iba a la cama.
Normalmente a las doce y media, la una, me iba a la cama...
R: Y luego los sbados tena que hacer lo mismo, me levantaba, me iba a las siete, o
sea pero entonces plegaba a las doce, la una del medioda, volva a coger a mi nia,
me la llevaba a mi casa, me pona a hacer coga, dejaba a la nia, haca la comida,
me pona a arreglar el piso, me daban las tantas de la tarde, luego baaba a mi nia. A
lo mejor nos bamos a dar un paseo o no nos bamos, yo ya me duchaba y me relajaba.
El domingo o bien limpiaba la cocina, o bien limpiaba el cuarto de bao, para tenerlo ms
o menos y as iba otro da otro da otro da

44
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VI) Contexto social: Modelos sociales de gnero
como factores vulnerabilizadores y de riesgo para la
salud"

Es en este marco donde se sita otro de los efectos de los "tiempos de
igualdad": el dolor cronificado sin causa orgnica.
Apuntamos, no a una disfuncin orgnica en s misma, o a una
patologa psquica en s misma, ni una desviacin social en s misma,
sino a una forma de expresin de malestar a travs de cuerpos
individuales consumidos por un conflicto psicosocial entre los
mandatos sociales de gnero tradicionales y los nuevos mandatos de
gnero de acuerdo con los "tiempos de igualdad" y un contexto
estructural contradictorio con las nuevas exigencias que deben
satisfacer las mujeres, psquicamente irresuelto y orgnicamente
materializado.
45
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VII) Cuerpo: separado del yo y repudiado"

Algunas voces (1):
1-El cuerpo habla, desde los inicios, tiene una gramtica vital..propia,
no es agente pasivo o mecnico
De pequea, me dolia.., lumbalgias..., reuma..
Me duelo todo, todo mi ser...., ponerme la ropa, sentarme, secarme el pelo
Mi cuerpo no respondia a las rdenes que le daba..
2-El cuerpo est fuera de mi, no forma parte de mi, est repudiado
Todo estaba bien, pero tena dolor..
Yo era felz en mi vida, hasta que me lleg esta putada
Le tenia rabia a mi cuerpo porque me dola..
46
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VII) Cuerpo: separado del yo y repudiado

Algunas voces (y 2):
3-Cambio: incorporacin y aceptacin cuerpo en el yo e inauguracin
discurso poltico cotidiano del cuerpo
Antes estaba peleada con mi cuerpo, como si no fuera conmigo, ahora s que mi cuerpo
soy yo
Hay que reconocer el derecho a estar mal
47
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VIII) Posicin subjetiva: jo vulnerabilizado

Trayectorias vitales antes del diagnstico y ruptura vital a causa FM (1)
1-tema de ausencia de vnculos o de mirada del otro, que te permite
confirmarte y construir un yo fortalecido
yo recuerdo una infancia sola, solo, a ver feliz que te daban lo que necesitabas o sea
colegio, comida
2-Mandato de gnero: Adaptaci, agradar, yo normativo femenino
el tema era agradar, no decir NO
No era buena..., y me senta culpable por ello..
3-Mandato de gnero: Adaptacin continua, yo normativo femenino
negarme yo a mi misma.., mis prioridades, anteponer el bienestar de los dems a costa
del tuyo
jo em sentia com si fos una esponja que no t capacitat de parar all que no li senta b!!!
48
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VIII) Posicin subjetiva: jo vulnerabilizado

Trayectorias vitales antes del diagnstico y ruptura vital a causa FM (2)
4- Yo sobreadaptativo..mundo interno precarizado
jo... a mi em preocupava molt sempre tot el que passava a fora de mi, per el qu
passava dintre no em preocupava mass
jo tenia uns horitzons molt elevats (a nivell professional) () i cuando me vino la sra, FM
dijo: hasta aqu.
5-Cuando una autoridad pone palabras, te est confirmando, y
fortaleze tu yo..
El diagnstic tranquilitza.., puedes dejar de buscar lo que te pasa.., antes me enfadaba
mucho conmigo misma, a partir del diagnstico me reconcili..sto es lo que te pasa..
6-Inaguracin del mundo interno
La escucho cuando se pone muy pesada, Convivir con ella, y me ayudar

49
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
VIII) Posicin subjetiva: jo vulnerabilizado

Trayectorias vitales antes del diagnstico y ruptura vital a causa FM (3)
7-Tener espejos que me permiten mirarme y confirmarme, verme y
pensar...
Empez a pensar en encontrarme con otras mujeres que les pasaba algo parecido para
compartir..y hablar...
8-Inaguracin mundo interno: FM como punto de inflexin para el
cambio subjetivo, relacional o social
La FM ha sido mi maestraen la vida
He aprendido a decir que no con la fibromialgia, y a preguntarme qu es lo que quiero en
cada momento.., y afrontarlo aunque me de miedo.., y aunque tenga un coste..
La FM me est dando mucho, para superarme.parar y volver a empezar..
Partir de mi, me lo ha permitido la FM (aunque t de miedo)

50
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
IX) Anlisis del gnero como determinante psicosocial
de la salud/bienestar
Precauciones:
Peligro1: la seduccin de la Sociedad de Consumo, y su culto al
cuerpo y a la salud y al narcisismo que desprenden stos. No caer en
las perspectivas que postulen la obligacin de ser feliz. La salud debe
ser un medio y no una finalidad en si misma.
Peligro2: la Psicologa omnipresente e individualista de autoayuda,
no hemos de caer en las perspectivas individualistas de la tica de la
autenticidad, segn la cual hay una verdad en nuestro yo, que tiende
a ser descubierta y a su autorealizacin El yo es dinmico,
cambiante, siempre est estrechamente ligado y producido por sus
circunstancias y su condicin social y relacional .

51
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
IX) Anlisis del gnero como determinante psicosocial
de la salud/bienestar
La condicin de gnero como una categora de anlisis:
En el sentido que considera los condicionantes psicosociales de
gnero como procesos de vulnerabilidad y de riesgo obstaculizador
para el bienestar y el ejercicio de la ciudadana.


52
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
IX) Anlisis del gnero como determinante psicosocial
de la salud/bienestar
Se basa en una idea de ser humano no neutro en relacin al gnero,
que funciona como un sistema compuesto por 3 esferas en una
continua interaccin dinmica (biolgica, social i psquica) todas ellas
marcadas por el sistema sexo/gnero y por las normas de poder y
subordinacin que regulan sus relaciones.

Funciona como un sistema, en el que cada esfera va generando las
otras, mediante una interaccin que sigue a lo largo de toda la vida, y
que va dando lugar a posiciones en la subjetividad y en las relaciones,
as como a la percepcin del cuerpo sexuado segn el momento y
contexto.


53
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
IX) Anlisis del gnero como determinante
psicosocial de la salud/bienestar
Se propone producir y realizar anlisis de procesos psicosociales de
acontecimientos biogrficos, atravesados por el sistema
sexo/gnero: como las prdidas, duelos, experiencias de
humillacin u ofensas, de vergenza, conflictos de pareja,
conflictos y cuidado de los hijos/as, experiencias de soledad, de
desamor, conflictos de identidad, etc.. con el objetivo de
identificar la dinmica del proceso de enfermar en relacin al
gnero.
Limitaciones:
Resistencias debidas al cuestionamiento de la ciencia positivista
La necesidad y dificultad de la transformacin de la formacin
La dificultad de introducir mtodos para el cambio de actitud o
posicin y cambio subjetivo en espacios y tiempos muy breves y
rpidos (y privados) de intervencin en salud (psicolgica o
fsica)


54
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
X) Diagnstico Psicosocial de Gnero (DPG)

Herramienta metodolgica para investigacin e intervencin psico-
social.
Funcin: contestar las preguntes planteadas y captar la dinmica del
Dolor Cronificado mediante la articulacin de las 3 dimensiones
generizadas.
Objetivo: el DPG es que acompae y se articule con el Diagnstico
Clnico y que mediante este trabajo se pueda guiar una intervencin y
prevencin ms efectivas y completas. Puede ser til tambin, pero de
manera opcional y a demanda de la persona afectada, para hacer un
trabajo subjetivo propio de reflexividad y resignificacin.



55
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
X) Diagnstico Psicosocial de Gnero (DPG)

Estructura y forma: forma narrativa con una trama. Su estructura se
compone de:
a) El estado de malestar en el presente y las acciones que se llevan a
cabo en relacin a ste
b) Reconstruccin mediante el relato de vida, de la dinmica e
interaccin biopsicosocial en relacin al sistema
sujeto/sexo/gnero,
c) Acaba apuntando un horizonte vital en trminos de salud integral



56
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
X) Diagnstico Psicosocial de Gnero (DPG)

Un ejemplo. Lectura del Diagnstico Psicosocial de Gnero de Bea



57
El caso del Dolor Cronificado sin
Causa Orgnica
X) Diagnstico Psicosocial de Gnero (DPG)

Aspectos transversales (20 diagnsticos):
Cuerpos perdidos en actividad "perpeta"
Un Yo debilitado
La desigualdad en la igualdad:
o El mundo de la mxima atencin
o El mundo del abandono familiar
o El ideal de la mujer en el cuidado / provisin
o El mundo de la desconfirmacin familiar, laboral y social
o La medicalizacin de la vida y la construccin del ser en la
enfermedad
o La cronificacin del dolor
o El mundo de los "tiempos de igualdad" como sistema
omnicomprensivo..



58
Publicaciones DPG
Pujal i Llombart, M. & Mora, E. (2013). Dolor,
trabajo y su diagnstico psicosocial de gnero: un
ejemplo. Universitas Psychologica, 12(4), 1181-
1193. Doi: 10.11144/Javeriana.UPSY12-4.dtyd.
Pujal i Llombart, Margot y Mora, Enrico (2013, en
prensa) Subjetividad, salud y gnero: una
aproximacin al dolor cronificado mediante la
metodologa del Diagnstico Psicosocial de
Gnero. Revista de Estudios de Psicologia.
59
Muchas gracias

margot.pujal@uab.cat
enrico.mora@uab.cat