TRANSFUSIONES

TRANSFUNDIR SANGRE ES COMO EL

MATRIMONIO:
NO SE DEBE INGRESAR A L
LIGERAMENTE
CON IMPRUDENCIA O SIN MOTIVOS
A MENOS QUE SEA ABSOLUTAMENTE
NECESARIO.


Grupos Sanguneos Locacin cromosmica
ABO 9q34.1-q32.2
MNS 4q28-q31
P 22q11.2-qter
Rh 1p36.13-p34.3
Lutheran 19q13.2
Kell 7q33
Lewis 19p13.3
Duffy 1q22-q23
Kidd 18q11-q12
Diego 17q12-q21
Cartwright 7q22
Xg Xp22.32
Scianna 1p36.2-p22.1
Dombrock Desconocida
Colton 7p14
Landsteiner-Weiner 19p13.3
Chido-Rogers 6p21.3
H 19q13
Kx Xp21.1
Gerbich 2q14-q21
Cromer 1q32
Knops 1q32
Indian 11p13
TRANSFUSIONES EN
EMERGENCIA
1. El paciente crticamente enfermo

2. Grupo heterogneo:
Cardio-circulatorios
Respiratorios
Procesos metablicos

3. Anemia: Oxigenacin de tejidos
CAUSAS
a. Hemorragas
b. Flebotomas a repeticin
c. Disminucin Produccin de GR
d. Disminucin respuesta a Eritropoyetina
PREGUNTAS BSICAS
1. Requiere el paciente una transfusin?
2. Que componente necesita?
3. La condicin clnica del paciente mejorar.?
4. Existir alguna alternativa teraputica
respecto a dicha transfusin?
5. El beneficio es mayor que el riesgo?

RESTAURAR
- Capacidad Transportadora de Oxigeno
- Hemostasia.
- Funcin leucocitaria
- El volumen Sanguneo

COMPONENTES SANGUNEOS
La sangre donada se usa
muy poco como sangre
total.
Actualmente se fracciona
en sus componentes.
Los componentes que se
obtienen:
Glbulos rojos
empacados
Plasma
Plaquetas

TRANSFUSIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
COMPONENTES DE LA SANGRE DERIVADOS DEL PLASMA
1. COMPONENTES
TRANSPORTADORES DE O2:
1. CONCENTRADOS DE FACTORES
DE LA COAGULACIN:
Concentrados de hemates Concentrados del factor VIII
Sangre desleucocitada Concentrados del Factor IX
Hemates congelados Otros.
2. PRODUCTOS PLAQUETARIOS: 2. AGENTES ONCTICOS:
Plasma rico en plaquetas Albmina
Concentrado de plaquetas. Fraccin de protenas plasmticas.
3. PRODUCTOS DEL PLASMA: 3. INMUNOGLOBULINAS SRICAS:
PFC Inmunog. antihepatitis B
PC Inmunog. Antivaricela Zoster.
Cri precipitado. Inmunog. Anti RH.
Inmunog. Antitetnica.
COMPONENTES QUE CONTIENEN
GLBULOS ROJOS
1. Sangre total
2. Sangre total modificada o reconstruda
3. Glbulos rojos concentrados
4. Concentrado de hemates pobres en
leucocitos
5. Concentrado de hemates lavados

COMPONENTES QUE CARECEN DE
GLBULOS ROJOS

1. Concentrado de plaquetas
2. Plasma fresco congelado
3. Plasma simple y plasma residual
4. Crioprecipitado.

COMPONENTES FINALES
SANGRE TOTAL
NIVEL ADECUADO PARA
TRANSFUNDIR
a. Condicin cardiorespiratoria
b. Duracin de la anemia
c. Volumen Intravascular
d. Magnitud de la Ciruga
e. Prdidas de sangre
TERAPEUTICA TRANSFUSIONAL
Principio 1
Debe identificarse la causa de la deficiencia
Principio 2
Solamente debe administrarse el componente
deficitario
Principio 3
Debe haber la mxima seguridad en el producto
sanguneo y en su administracin.

Unidad de sangre
extrada con un
anticoagulante y
bolsa autorizados y
no fraccionada.
CONTENIDO:
450 ml. SANGRE +
63 ml. solucin
anticoagulante-
conservadora
SANGRE TOTAL
INDICACIONES:
1. Hemorragia aguda masiva (espontnea,
traumtica o quirrgica) asociada a
shock hipovolmico.
2. Exaguinotransfusiones.
Componente obtenido
tras la extraccin de
aproximadamente 200
ml. de plasma de una
unidad de ST por
centrifugacin.
CONCENTRADO HEMATIES
CONTENIDO:
Hemates correspondientes a una unidad de ST +
100 ml. de plasma residual.

INDICACIONES:
- Pacientes normovolmicos con anemia crnica
sintomtica.
- Tratamiento de la anemia aguda hemorrgica,
asociado a otros componentes celulares y plasma
o sustitutos plasmticos.
CONCENTRADO HEMATIES
En un adulto de unos 60 Kg de peso, una
unidad de 250 ml. de CH aumentar la Hb
en 1.2 g/dl y el hematocrito en 3 %.
Duracin: No mayor de 4 horas.
Velocidad Infusin: 30- 60 gotas/min
Control Laboratorio: 15 30 minutos
post-transfusin.
CONCENTRADO DE HEMATES

La denominacin "hemates pobres en
leucocitos" concentrados preparados segn
un mtodo (filtracin, centrifugacin y
lavado); que reduce el contenido de
leucocitos en el componente final a una cifra
< a 5 x 100, reteniendo como mnimo el 80 %
de los hemates originales.
SANGRE DESLEUCOCITADA

Pacientes que experimentan fuertes y/o
reiteradas reacciones no hemolticas
febriles a causa de las transfusiones.
Disminuir transmisin de infecciones
virales CMV, HTLV.

INDICACIONES
Componente obtenido a partir de una unidad
de ST a la que se le ha retirado el plasma
mediante lavados con solucin isotnica.
La transfusin de hemates lavados en
pacientes IgA deficientes la incidencia de
reacciones febriles, urticarias, y reacciones
anafilcticas.
HEMATES LAVADOS

GLOBULOS ROJOS IRRADIADOS

La irradiacion inactiva a los linfocitos,
impidiendo la multiplicacin.
La finalidad es la prevencin de la
Enfermedad Injerto contra husped.
La unidad irradiada dura 28 das
Pacientes inmuno-suprimidos.



Hemates congelados preferentemente
antes de los 7 das post extraccin,
utilizando crioprotector y conservados a
temperatura inferior a - 80 C.
Tcnica: Criopreservacin (hasta 10 aos)
HEMATES CONGELADOS
Anemia con anticuerpos antileucocitarios.
Anemia con anticuerpos antiproteinas
plasmticas.
Prevencin de isoinmunizacin HLA.
Anemia hemoltica autoinmune.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

HEMATES LAVADOS
INDICACIONES

Autotransfusin.
Individuos pertenecientes a grupos
sanguneos raros.
Individuos con anticuerpos mltiples.
HEMATES CONGELADOS
INDICACIONES:


1) PLASMA RICO
EN PLAQUETAS.
2) CONCENTRADO
DE PLAQUETAS.
PRODUCTOS PLAQUETARIOS

CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Hemorragia en paciente trombocitopnico.
Trombocitopenias secundarias a
transfusiones masivas.
INDICACIONES

CONTENIDO:
Contienen 6 x 10
9
plaquetas
Volumen reducido de plasma (50-70 ml).
CONSERVACIN:
5 das o + si se mantienen a 22 C sometidas a
una agitacin horizontal constante.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS:



1. PLASMA FRESCO
CONGELADO
2. CRIOPRECIPITADO.
DERIVADOS DEL PLASMA
CONTENIDO:
Agua, electrolitos, protenas (albmina,
globulinas y factores de la coagulacin).
DERIVADOS DEL PLASMA
Plasma separado
de la sangre
congelado a
temperatura
inferior a -18 C
en las 8 horas
siguientes a la
extraccin.

PLASMA FRESCO CONGELADO
Almacenado -30 C tiene un periodo de
caducidad de 12 meses. ( Factor VIII ).
Si no se utiliza en el plazo de un ao,
debe considerarse a partir de entonces y
etiquetarse como PLASMA. ( 4 aos ms
de vida til -18 C o menos.
PLASMA FRESCO CONGELADO
Prpura trombtica trombocitopnica.
Pacientes que reciben una transfusin
masiva
Trasplante heptico.
Reposicin de los factores de la
coagulacin en las deficiencias
congnitas,
Ciruga cardiaca con circulacin
extracorprea
PLASMA FRESCO CONGELADO:
INDICACIONES

Es la parte insoluble en fro del plasma que
resulta de la descongelacin entre 1 y 6 C del
PFC.
CONTENIDO:

50% del Factor VIII, Factor de Von Willebrand
20-40% del fibringeno
30% del factor XIII

CRIOPRECIPITADO


Von Willebrand e hipofibrinogenemia.
Hemofilia A (dficit congnito factor
VIII)
Dficit congnito de factor XIII
INDICACIONES
Dosis: 1 Unidad/ 10 Kg de peso.
ANTES DE TRANSFUNDIR SANGRE O
PLASMA
1 Confirmar
Nombre del paciente
Nmero de historia clnica
Sala, N de habitacin

2. Confirmar
Historia clnica
Etiqueta de compatibilidad
Solicitud de transfusin de componentes


2 Corroborar la compatibilidad :
Historia clnica
Etiqueta de compatibilidad
Solicitud de transfusin de componentes.

3 Controlar la fecha de vencimiento


4 Registrar en la historia clnica:
Fecha de la transfusin
Hora de la transfusin
Cantidad de unidades de sangre o componentes
sanguneos
Nmero de identificacin de las unidades (bolsas
de sangre).

5 Firmar la historia clnica y la solicitud de
transfusin.


EFECTOS DE TRANSFUSIN
entrega de O
2
Mejora la perfusin tisular
Previene isquemia miocrdica
No hay cambios en consumo de O
2

No hay cambios en el lactato
RIESGOS DE TRANSFUSIN
Sobrecarga de volumen
Aumento de la viscosidad de la sangre
Infeccin
Efectos inmunolgicos
Fiebre, escalafros, urticaria
Reaccin hemoltica
Dao pulmonar agudo
Inmunosupresin

PREGUNTAS