VESTIMENTA QUIRRGICA

Es el conjunto de medidas
preventivas que tienen como objetivo
proteger la salud y la seguridad del
personal, de los pacientes y de la
comunidad frente a diferentes
riesgos producidos por agentes
biolgicos, fsicos, qumicos y
mecnicos.
BIOSEGURIDAD
OBJETIVO
El objetivo de la indumentaria de quirfano es proporcionar
barreras eficaces que eviten la diseminacin de
microorganismos hacia el paciente.
Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de
los pacientes infectados. Estas barreras impiden la
contaminacin de la herida quirrgica y del campo estril
por el contacto directo con el cuerpo.

CONCEPTO
La indumentaria de quirfano consiste en la ropa que cubre
el cuerpo, suma las dos piezas de una pijama, el gorro, la
mascarilla y las calzas. Cada una tiene como objetivo
combatir adecuadamente las fuentes de contaminacin
exgena (externa) para el paciente. Los guantes y las
batas estriles se suman a esta indumentaria bsica para
todos los miembros del equipo instrumentista.
La indumentaria adecuada forma parte del control del
ambiente. sta protege tambin al personal frente a la
exposicin a enfermedades contagiosas y materiales
peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra
indumentaria de proteccin es adecuado para evitar la
exposicin.

REA NO RESTRINGIDA
rea contaminada
Vestidores y baos para el personal (cambio a ropa
quirrgica)
REA SEMIRRESTRINGIDA
rea limpia
Lavabos para ciruga
El personal debe vestir el uniforme quirrgico, gorro, botas.

REA RESTRINGIDA
rea estril
Aqu se localiza la sala de operaciones
Personal vestido de acuerdo al protocolo quirrgico
(uniforme quirrgico, gorro, cubrebocas, botas)
CARACTERSTICAS DE LA ROPA DE CIRUGA
Debe de ser material que no produzca electricidad
para evitar explosiones en el quirfano.
Debe ser amplio, para facilitar el movimiento
La tela ser de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de
indio etc. Siendo esta ltima la preferida por su
economa y duracin.
Debe ser de fcil lavado
Resistente al sol y a sustancias qumicas
De preferencia de color azul o verde, ya que estos
suprimen el deslumbramiento y el reflejo que
producen las luces brillantes sobre la tela.




NORMAS CON RESPECTO A LA
INDUMENTARIA:

1. A los vestuarios que se localizan en la zona no restringida
adyacente al rea gris de la sala de quirfano, se llega a travs de un
pasillo exterior. Las ropas de calle nunca deben utilizarse ms all de
la zona no restringida.

2. Dentro de las reas semirrestringida y restringida solo se debe de
llevar ropa permitida limpia o recin lavada. Esta norma se aplica a
cualquiera que entre en el quirfano, ya sea personal profesional, no
profesional o cualquier visitante.

Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el
quirfano o en cualquier momento si la ropa est hmeda o sucia.
La ropa manchada de sangre no slo no es agradable, sino que
puede constituir una fuente de infeccin cruzada.
Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa
limpia. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones
de lavandera del hospital. No se deben llevar a casa para lavarla.
Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro.


3. La indumentaria del quirfano no se debe sacar del mismo. Con
ello se protege al ambiente del quirfano de microorganismos
inherentes al medio externo y tambin a este ltimo de la
contaminacin con microorganismos habitualmente asociados al
quirfano. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de
calle
En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir
del quirfano cubriendo el pijama con una bata desechable de un
solo uso. Esta prctica no es recomendable y slo es aceptable
cuando se utiliza una bata limpia de un solo uso con cierre en la
espalda.
Antes de entra de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse
la ropa limpia.

4. La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
No se debe permitir el acceso al quirfano de una persona con
infeccin aguda, como catarro o faringitis. El personal que
presenta cortes, quemaduras o lesiones cutneas no debe
manejar equipos estriles, ya que puede existir un exudado
seroso en la herida que supone un medio de cultivo
bacteriano.
Los miembros de un equipo que se saben portadores de
microorganismos patgenos deben baarse y lavarse de forma
rutinaria con un agente antisptico cutneo apropiado y
lavarse el pelo a diario.
Las uas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la
punta del dedo.
Las joyas, la bisutera, incluyendo anillos y relojes, deben
quitarse antes de entrar en las reas blancas y grises.
El maquillaje debe ser el mnimo.
Las gafas deben limpiarse con una solucin antisptica antes
de cada intervencin.
Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo.
5) Debe utilizarse calzado cmodo para reducir la
fatiga y por propia seguridad personal.
Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones,
no debe utilizarse sandalias ni suecos.
El calzado de tela no protege frente a los lquidos
que se derraman o el choque o la cada de
instrumentos afilados.
Los zapatos deben limpiarse con frecuencia,
independientemente de si utilizan o no calzas.

Cubrezapatos o calzas


COMPONENTES DE LA INDUMENTARIA:

Cada elemento de la indumentaria quirrgica es un
medio especfico de prevencin o proteccin frente
a las fuentes potenciales de contaminacin del
medio, incluyendo la piel, el pelo y la flora
nasofaringea, as como los microorganismos
presentes en el aire, la sangre o los lquidos
corporales.
Todo el personal del rea gris lleva indumentaria
que cubre la cabeza y el cuerpo.
En las reas blancas se utilizan tambin
mascarillas. Otros elementos adicionales slo se
emplean durante la intervencin quirrgica o como
proteccin frente a una exposicin peligrosa.

INDUMENTARIA QUE CUBRE EL CUERPO

Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de
entrar en el rea blanca o gris. Existen diferentes tipos de
ropa estril, en pijamas de dos piezas o de una sola pieza,
en un color uniforme o con un estampado atractivo.
Toda la ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones
evitan la dispersin de microorganismos procedentes de la
regin perineal y de las piernas, con mayor eficacia que los
vestidos.

Las personas que no forman parte del equipo estril deben
llevar batas con mangas largas sobre una bata limpia.
Las mangas ayudan a contener los microorganismos
procedentes de las axilas y brazos.
La bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y
la posibilidad de rozar contra el campo estril durante el
movimiento.
PIJAMA QUIRRGICA
Esta consiste en ropa
ligera de algodn
hecha de dos piezas.
Una de esas piezas es
una camisa sin cuello y
sin mangas cuya
porcin inferior se usa
bajo del cinturn del
pantaln.
La otra pieza es un
pantaln de pijama con
abertura lateral y muy
amplio
GORRO O TURBANTE
Es un gorro de tela y oculta todo el
pelo para impedir la cada del
cabello en zonas estriles; si el
sujeto tiene el pelo largo debe usar
turbante. Se debe cubrir con el
gorro la frente para absorber el
sudor e impedir su goteo.
Todo el cabello de la cabeza debe
estar cubierto por completo en las
reas gris y blanca.
Si el cabello es largo hay que
utilizar un casco o capuchn que
cubra el rea del cuello. El cabello
no debe cepillarse mientras se viste
ropa de quirfano.
Los gorros de tela llevan unas
cintas que se atan en la parte
posterior de la cabeza. Los de
papel llevan un elstico que se
ajusta al contorno de la cabeza.

CUBREBOCA

Se anuda con una
cinta detrs del cuello y
otra en el vrtice del
cuello, de tal modo qu
el cubreboca quede
sujeto y no se deslice;
desde luego, no debe
impedir la visin ni la
respiracin libre
La mascarilla correctamente
colocada debe cubrir la nariz,
la boca y el mentn.
Como proteccin de la
mucosa conjuntival.
Se usan las gafas cuando se
utilizan tcnicas que
producen aerosoles, cuando
hay riesgo de salpicaduras de
sangre o de lquidos
orgnicos.
GAFAS
CALZADO
Debe ser de suela de cuero delgado y de material
conductor para evitar la acumulacin de cargas
elctricas estticas en el cuerpo y al pasar por la
zona no restringida de los vestidores a la zona
semirrestringida se cubren con botas de lona
gruesas que evitan que los zapatos sean
vehculo de microbios al cambio de zona de
restriccin, tambin hay botas desechables.
Calzas: Deben de ser de tela sin
costuras y ajustable para permitir tanto
la cubricin como fijacin al calzado.
FUNDAS DE CALZADO (BOTAS):
Las botas deben utilizarse en las reas semirrestringida y
restringida.
BATA
Las batas estn hechas de tela de
algodn de buena calidad, con una
abertura posterior y cintas para
anudarse.
Cada manga termina en un puo
de estoquinete que facilita
sobreponer el puo de los guantes
a la bata, existen batas
desechables.
Aunque se esteriliza toda la bata,
la zona de la espalda no se
considera estril, as como por
debajo del nivel de la mesa, una
vez que se pone la bata.
Los puos de las batas son de
tejido elstico o grueso para que
ajusten bien a las muecas. Los
guantes estriles deben cubrir los
puos de la bata.
Las batas han de ser resistentes a
la penetracin de lquidos y
sangre, ser cmodas y no producir
un calor excesivo.

VESTIDO DE BATA
Existen dos tcnicas para realizar el vestido de bata
y el calzado de guantes:
a)tcnica autnoma, utilizada por lo general por la
enfermera instrumentista, quien es la primera
persona del equipo quirrgico estril que se prepara
para la ciruga;
b)tcnica asistida, mediante la cual la enfermera
instrumentista asiste al personal integrante del
equipo quirrgico estril a colocarse la bata y los
guantes estriles y as participar en una ciruga
dentro del campo operatorio.

VESTIDO DE BATA CON TCNICA AUTNOMA
1. Una vez realizado el lavado y
secado de las manos, se procede a
tomar la bata con movimiento firme
directamente del bulto estril,
teniendo precaucin de hacerlo de
la parte de arriba y al centro; se
deber levantar en sentido vertical.
2. Se alejara de la mesa unos 20 cm.
para obtener un margen de
seguridad al vestirse.
3. Desdobla la bata tomndola de las
sisas, sin sacudirla, teniendo
precaucin de que la costura del
marsupial quede hacia el pecho de
la instrumentista.
Fig. 1
Fig. 2
4. Localiza la entrada de las mangas y desliza
simultneamente los brazos dentro de las
mismas, sin sacar las manos de los puos,
teniendo cuidado de no contaminarse.
5. Por la parte posterior de la instrumentista, la
enfermera circulante tira de la bata
apoyndose de la superficie interna de la
misma para colocarla sobre los hombros y
proceder a anudar las cintas posteriores,
iniciando por las del cuello y finalmente por
las de la cintura.
6. En el caso de batas envolventes, la
enfermera instrumentista procede a
proporcionar a la circulante el extremo de la
cinta que se encuentra unido en la parte
distal y anexa de la bata, tomndola con las
pinzas de traslado; la instrumentista procede
a dar media vuelta para volver a tomar el
extremo y anudarlo con la cinta que se tiene a
nivel del marsupial.
Fig. 3
Fig. 4
VESTIDO DE BATA CON TCNICA AUTNOMA
1. Una vez vestida la enfermera
instrumentista con la bata y
guantes estriles, proceder a
tomar una bata del bulto de
ropa.
2. La extiende suavemente con el
marsupial viendo hacia ella.
3. Introduce las manos a nivel de la
costura de los hombros de la
bata procurando que queden
bien cubiertas con un doblez y
en seguida procede a
presentarla al cirujano con los
orificios de la bata viendo hacia
l.

VESTIDO DE BATA CON TCNICA ASISTIDA
4. El cirujano cuidadosamente deber introducir sus manos y
brazos; una vez que la enfermera instrumentista le coloca la
bata hasta el nivel de los hombros, esta deber proceder a
deslizar sus manos hacia el exterior del doblez que las protege
para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del mdico para
no contaminarse.
5. La enfermera circulante deber tirar por la parte posterior de
la bata para terminar de colocrsela al cirujano y anudar las
cintas de la espalda, acomodndole cuidadosamente el resto
de la bata.
6. Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a la
enfermera instrumentista el extremo distal de la parte anexa
de la bata y gira mediocrculo para que le sea regresado el
extremo de la bata y pueda anudar lo con la cinta que tiene su
bata a nivel del marsupial.
GUANTES ESTRILES

Se emplean para que el
portador pueda manejar
instrumental estril y manipular
los tejidos de la herida
quirrgica. Los guantes
quirrgicos estn fabricados
con goma de ltex, natural,
goma sinttica, vinil o
polietileno. Es ms habitual
usar guantes desechables o de
ltex.
Los guantes vienen
empaquetados por parejas, con
el extremo proximal dado la
vuelta para proteger la parte
externa estril durante su
colocacin.
Ambas superficies, interna y externa, deben estar
prelubricadas con un polvo de almidn de maz
seco absorbible antes del proceso de
esterilizacin para facilitar su colocacin,
disminuir el paso de polvo al ambiente del
quirfano y prevenir la adhesin de las superficies
del guante.

CALZADO DE GUANTES CON TCNICA CERRADA
El mtodo cerrado para la colocacin
de los guantes asegura que la mano
nunca entrar en contacto con el
lado externo del camisoln o guante.
Con las manos dentro de la bata,
levantar el guante izquierdo por el
puo.
Sin girar la palma de la mano
izquierda colocar el guante con los
dedos dirigido hacia codo y el
pulgar hacia abajo.

Mover la mano izquierda de
manera que los dedos
lleguen a la mitad del puo
de la bata, No se deben
salir del puo o tocar el
extremo del mismo.
Con la mano derecha aun
por dentro de la manga,
tomar el puo todavia
doblado del guante y tirar
de l colocndolo sobre la
mano izquierda
sobrepasando el puo de la
manga. Sugetar el dobls
inferior del guante con el
dedo pulgar.

Tomar con la mano derecha, todava dentro de la
manga el guante izquierdo y el puo de la bata y
deslizar el guante en la mano.



Colocar el guante de la mano derecha de la misma
forma


CAMBIO O REEMPLAZO DE GUANTES

Para extraer los guantes
en forma asptica, el
circulante toma el guante
cerca del puo, cuidando
de no tocar el camisoln,
y lo tracciona con
suavidad mediante las
puntas de los dedos,
extrayndolo.
La nueva colocacin de
guantes debe realizarse
de acuerdo al mtodo de
colocacin asistida.



BULTO QUIRRGICO

Es un paquete que contiene el material que ha
sido esterilizado al vapor o con gas oxido de
etileno (batas, sabanas, cubiertas) que se utiliza
para impedir o disminuir el riesgo de la transmisin
de los microorganismos desde el equipo quirrgico
y el propio paciente hasta la herida quirrgica
abierta.
BULTOS DE ROPA PARA CIRUGA GENERAL

A) 3 batas para cirujano.
B) 4 campos de 40 x 60 cm.
C) 1 sbana superior de 180 x 120 cm.
D) 1 sbana de pie de150 x 190 cm.
E) 3 toallas absorventes de 28 x 30 cm.
F) 1 funda para mesa de Mayo de 60 x 140 cm.
G) 1 cubierta para mesa de rin de 140 x 200 cm.
H) 1 sbana especialidad hendida de 150 x 200 cm.
MANEJO Y APERTURA DE BULTOS ESTRILES
En la planeacin y programacin de cada
acto quirrgico, se solicita el equipo
necesario que se traslade con toda
oportunidad a la sala en carritos especiales
similares a los se ven en los
supermercados.
Este traslado no se hace en medios
estriles, por lo que los equipos estn
empacados en bultos que tienen una
cubierta protectora para mantener su
interior estril. Se usan en especial tres
tipos de proteccin: el bulto de cubierta de
textiles, plsticos, papel o algodn.
Los dobleces tienen por objeto formar un
pliegue protector sobre los dedos de la
persona que ha de abrir el bulto y dar una
barrera de seguridad a los objetos estriles
en los contenidos
TCNICA UNIVERSAL DE APERTURA DE
BULTOS ESTRILES
La superficie externa del bulto se
considera no estril por su manejo en las
reas de almacenaje y transporte.
Se coloca el bulto sobre una mesa
auxiliar y se retira la cinta testigo.
El circulante se coloca de pie frente al
bulto. Tomar en la parte superior la
nica extremidad visible de la compresa
de proteccin y la desplegar en sentido
opuesto a l.
Sin pasar las manos cruzando sobre el
bulto, se despliegan las dos puntas
laterales exponiendo el interior.
Se lleva la ltima punta hacia el operador
para dejar la superficie interna de la
compresa como cubierta estril y el
contenido del bulto en la parte central,
totalmente libre de contaminacin.
TCNICA DE APERTURA DE BULTOS
PEQUEOS
Cuando se trata de bultos
pequeos, se sujetan con una
mano y se abren con la otra, se
expone el contenido estril, al
mismo tiempo que la compresa de
envoltura sirve de barrera de
proteccin.
Bultos protegidos en bolsa de hoja
de material plstico, estos bultos
vienen estriles de fabrica, en
donde el proceso industrial se lleva
a cabo con radiaciones o con
oxido de etileno y en su cubierta
se especifica si el contenido esta
estril y este se garantiza si la
cubierta permanece integra.
Bultos de papel. El papel de
envolturas es un excelente
protector de equipos estriles de
pequeo volumen y suele abrirse
con la tcnica descrita para los
bultos de tela.


Este procedimiento consiste en una serie de
actividades que lleva a cabo la enfermera
instrumentista tan pronto como se haya colocado la
bata y los guantes estriles, para tener una superficie
estril adicional a la mesa de rin.
En esta mesa se puede tener varios instrumentos que
se estn empleando ms continuamente durante la
intervencin, los cuales se irn cambiando de acuerdo
con los tiempos de la ciruga.
Esta mesa tiene un marco y un pedestal de altura; en
ella se coloca una charola de acero inoxidable
rectangular que se debe situar arriba y en sentido
transversal al paciente, adaptndose la altura de
acuerdo con el campo quirrgico.
PREPARACIN DE LA MESA DE MAYO
VESTIMENTA DE LA MESA DE MAYO
1. La enfermera instrumentista,
una vez vestida con bata y
guantes estriles, procede a
tomar la charola (recipiente
plano) de Mayo estril, la
levanta y la retrae de su
funda, la cual se encuentra
doblada en forma de abanico
con un doblez grande para
proteger las manos
enguantadas.

2. Con las manos dentro del
doblez sostiene la charola
con los antebrazos,
apoyndola sobre el abdomen
y por arriba de la cintura.
3. Desliza la charola y
la funda sobre el
marco de la mesa,
colocando el pie en la
base de la misma para
estabilizarla.


VESTIMENTA DE LA MESA DE MAYO