Feira de Santana - BA

Equipe
Adriano de Souza
Ceclia Santana
Dayse Gomes
Fabrcio Samuel
Ingrid de Almeida
Luclia da Silva
Marilandia Araujo
Priscila Ferreira
Rosineide Silva
Thais do Lago
Thais da Silva

Docente : milin Nogueira, Fbia Lima,
Patrcia Freire e Caroline Oliveira
CONCEITO:
A dor uma experincia sensitiva e
emocional que pode, acometer um
indivduo de forma genuinamente
subjetiva. Fator multidimensional que
envolvem vrios aspectos, por isso
devemos avali-la de uma forma
holstica.


A algia tambm
apresentada como
um fator que pode
provocar alteraes
no indivduo e com
isso prejudicar a sua
capacidade de
exercer algumas
funes normais.
CONCEITO:
Relevncia de considerar a
dor como quinto sinal vital:
Pelo fato da dor ser descrita como
o quinto sinal vital, to
importante quanto os outros sinais
vitais do paciente e como tal, deve
ser avaliada freqentemente.

VDEO Dor 5 SINAL VITAL
Objetivo geral:
Desenvolver o conhecimento
especfico para poder
identificar o tipo, a intensidade
e o local onde acomete a dor.

Objetivo Especfico:
Realizar medidas cabveis a equipe
de enfermagem para amenizar ou
retirar a dor do paciente.

FISIOPATOLOGIA DA
DOR
De acordo com Paim, a dor
uma sensao desagradvel
que envolve fatores
emocionais, mas tambm se
associa a uma leso tecidual,
ressaltando que pode haver
dor sem estimulo ou leso
aparente.
A dor iniciada em
qualquer parte do
corpo levada ao
sistema nervoso
perifrico passando
pela medula
espinhal, e desta s
estruturas do
tronco cerebral,
sistema lmbico e
crtex. Quem
realiza essas
atividades o
sistemas
nociceptivo
(Pimenta,2000).
FISIOPATOLOGIA DA DOR
A nocicepo requer alguns
componentes que so:
Estmulos

Recepo

Transmisso

Centro da dor
FISIOPATOLOGIA DA DOR
(Pimenta,2000)
VDEO EXPLICANDO A DOR
TIPOS DE DOR
A dor pode ser classificada de vrias
maneiras segundo autores diversos.
Podemos detalhar a seguir a maneira
clssica como ela descrita nas
formas: aguda, crnica, cutneas,
somtica, visceral, nocicepitiva e
neuroptica.

TIPOS DE DOR
Aguda: aquela
resultante de cirurgias,
procedimentos,
diagnsticos, teraputicos,
traumas em geral,
inflamaes e infeces
Crnica: Manifesta-se
por um perodo de tempo
muito longo mais de 3
meses, e pode debilitar
,exigindo maior ateno por
parte de quem a est
sentindo. Artrite e cncer
so exemplos de doenas
que causam esse tipo de
dor.
Cutneas: Localizadas
e de curta durao,
como queimaduras de
primeiro grau e
cortes superficiais.
Somticas: Tem
origem em ligamentos,
ossos e tendes. Essas
regies no possuem
muitos nociceptores, o
que gera uma dor mal
localizada e de longa
durao. Por exemplo:
Toro no tornozelo.
TIPOS DE DOR
Visceral: Localizada
em rgos e
cavidades internas do
corpo, e que possuem
poucos nociceptores.
Sensao intensa
de dor, mas difcil de
localizar. Muitas vezes
o paciente sente
dores em regies
totalmente diferentes
do verdadeiro local da
leso.






Nocicepitiva: aquela
em que h elevada
sntese de substncias
algiognicas e intensa
estimulao das fibras
nociceptivas,tal como
ocorre nas situaes de
doenas inflamatrias,
traumticas ou
isqumicas.
TIPOS DE DOR
Neuroptica: causada por uma alterao localizada em
qualquer ponto de uma via nervosa. Ela pode causar dor
profunda ou sensao de queimao, e outras sensaes,
como hipersensibilidade ao toque.



TIPOS DE DOR
IMPORTNCIA DA
ENFERMAGEM EM CONHECER
OS SINAIS DE ALGIA?
Abordagem da dor como diagnstico
de enfermagem (ao privativa do
enfermeiro) fundamental, pois
vem somar na qualidade do servio
proposto pela equipe, dando nfase
uniformidade que o diagnstico de
enfermagem prope para as
condutas a serem tomadas.

Entrevista com o
paciente, estruturada
que tem como objetivo
colher informaes
acerca do mesmo,
estabelecer com ele uma
relao de confiana e
apoio e fornecer
informaes e
orientaes.
ANAMNESE
(ALBA,2010)
ROTEIRO DA ANAMNESE
ESPECFICA
ROTEIRO

1- Onde di?

2- Quando iniciou a dor? De qual forma

apareceu?

3- A dor continua? Ou intermitente?

4- Qual perodo ela piora? A noite ou de dia?

5- Como a sua dor?

6- Qual a intensidade da dor?

7- Quais fatores que aliviam a dor?

8- Quais fatores pioram a dor?

9- A dor acompanhada de mais algum sintoma?

10- uma dor que se espalha ou no?

EXAME FSICO
1. GERAL
2. ESPECFICO
Exame fsico completo com
ateno especial para o
exame neurolgico, sistema
musculoesqueltico e estado
mental promover diagnstico
correto para estabelecer uma
estratgia teraputica.
Uma srie de dados obtidos pela
inspeo e palpao, somados
s informaes da histria
clnica apresentada pelo
paciente, com o foco voltado
para a queixa principal.
VDEO SADE
PONTOS QUE DEVEM SER
AVALIADOS

A avaliao da
experincia dolorosa
fundamental para
se compreender a
origem e magnitude
da dor


Avaliao
Mtodos
Auto-relato do cliente

Exame clinico
Avaliao deve der feita de forma
sistemtica, objetiva e continua:


Localizao;
Intensidade;
Durao;
Evoluo;
Fatores descendentes
ou agravantes
Fatores que aliviam
PONTOS QUE DEVEM SER
AVALIADOS
O grande desafio no combate
dor inicia-se na sua
mensurao, j que a dor ,
antes de tudo, subjetiva,
variando individualmente em
funo de vivncias culturais,
emocionais e ambientais .

ENFERMAGEM FRENTE A
AVALIAO DA DOR
(SERRANO, 2003)
ENFERMAGEM FRENTE A
AVALIAO DA DOR
Na avaliao da dor no se deve negligenciar a
descrio do paciente sobre o padro, a
intensidade e a natureza da mesma,
considerando que, por ser subjetiva, somente o
individuo pode descrev-la da forma como
sentida.
Na utilizao sistemtica de
instrumentos(escalas, inventrios,
questionrios,etc ). Existem:

Unidimensionais: Avaliam s uma dimenso da Dor
atravs do auto relato da intensidade da dor
Multidimensionais: Recomendado a levar em conta
a intensidade, localizao e sofrimento na sua avaliao
complexa
Comportamentais: So escalas utilizadas
especialmente em idosos e crianas
ESCALA DE AVALIAO POR
ENFERMEIRAS(OS)
ESCALA DE AVALIAO POR
ENFERMEIRAS(OS)
UNIDIMENSIONAIS
Escala visual analgica
(EVA)
Escala descritiva simples
de intensidade da dor
Nenhum, pouco, modesto, moderado ou grave

Escala numrica de intensidade
da dor de a 10
Escala de faces
(wong baker)
Escala de copos
PERCEPO DA DOR

Para compreender a dor
humana preciso que
alm de identificar a
natureza fsica do
agente causador, sejam
discriminados os fatores
que possam alterar a
sua percepo

(MORAIS 1991)
FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR
NA RESPOSTA DOR
Estmulos que produzem uma sensao
dolorosa, produzem
sensaes fisiolgicas, cognitivas e
emocionais;

As emoes e sentimentos podem
interferir diretamente na percepo e
intensidade dessa dor;

As dores, sejam elas somticas ou
neuropticas so influenciadas
diretamente por fatores psicolgicos.

Sociais
Psicolgicos
Situacionais

Para Moraes (1991),
a dor influenciada
por fatores:


E de acordo com esses
fatores a percepo dor
modificada, de maneira
que essa dor produzida
por um estimulo
constante, no seja
sempre constante.
FATORES QUE INFLUENCIAM A
EXPERINCIA DA DOR
Segundo Moraes (1991) o
julgamento da dor pelo
individuo acontece no SNC, e
ocorre por no mnimo quatro
fatores:

1. Nvel de estmulo no tronco
enceflico:
As modulaes dos
impulsos ocorrem no
SNC, esse impulso
nociceptivo pode tanto
aumentar como
diminuir a experincia
da dor.
O papel do crtex
cerebral e do
Sistema lmbico no
processo de
interpretao da
dor.
2. Experincias
anteriores
O crtex cerebral
responsvel pela memria
das experincias passadas
do indivduo.
3. Estado
emocional
Quando os impulsos atingem
o sistema lmbico, a dor
influenciada em nvel
emocional, inicialmente as
emoes manifestadas
podem ser de medo ou ira.

4. Caractersticas comportamentais
importante tambm lembrar que
o estilo de vida de cada individuo e
como este lida com a dor influencia
tambm nessa sensao dolorosa.
A personalidade de cada um
quem vai influenciar na reao
deste sensao da dor.

TRATAMENTO
Tratamento medicamentoso
Analgsicos opiides(narcticos);
No opiides;
Adjuvantes;
Anestsico de uso local ou tpicos

tratamento alternativo para dor
Acumpultura, pilates,eletroterapia;
Fototerapia, termoterapia,
hidroterapia;
Massagem, RPG (Reduo Postural
Global)
PROFILAXIA
PROMOVER FORMAS QUE MINIMIZEM OU
ELIMINEM A FONTE DOLOROSA, QUE
PODEM SER DE CARATER
PSICOSSOCIAIS, AMBIENTAIS OU
FISIOLGICOS.
EFEITOS LESIVOS DA DOR
**Priscilla parte 09**
DOR AGUDA

DOR CRNICA
EFEITOS DA DOR
AGUDA:
A DOR AGUDA NO ALIVIADA
PODE AFETAR OS SISTEMAS
PULMONARES,CARDIOVASCU
LAR, GASTRINTESTINAL,
ENDCRINO E IMUNE.

EFEITOS LESIVOS DA DOR
EFEITOS LESIVOS DA DOR
A RESPOSTA AO ESTRESSE PODE
AUMENTAR O RISCO DO PACIENTE PARA
DISTRBIOS FISIOLGICOS COMO POR EX.:


* INFARTO DO MIOCARDIO;

* INFECO PULMONAR;

* TROMBOEMBOLIA;

* LEO PARALTICO PROLONGADO.
A DOR CRNICA TAMBM PODE APRESENTAR
EFEITOS ADVERSOS. A SUPRESSO DA FUNO
IMUNE ASSOCIADA A DOR CRNICA PODE
PROMOVER O CRESCIMENTO TUMORAL.



EFEITOS DA DOR CRNICA
EFEITOS LESIVOS DA DOR
O CUIDADO DE ENFERMAGEM PARA O
PACIENTE COM DOR
Se faz necessrio um processo
interativo, no qual o
enfermeiro, aplique alm de sua
habilidade tcnica, muita
sensibilidade para com o
indivduo a ser cuidado.

O enfermeiro precisa saber
quando ocorre a dor e como ela
afeta o doente, para poder
ajud-lo.
O CUIDADO DE ENFERMAGEM PARA
O PACIENTE COM DOR

Para isso necessrio utilizar tcnicas de
comunicao que envolvam:


O respeito pela individualidade do doente

Saber escutar e questionar com perguntas simples,
e diretas, no sentido de ajudar a compreender a sua
dor


(Rigotti e Ferreira 2005)
O CUIDADO DE ENFERMAGEM PARA
O PACIENTE COM DOR
Aes de enfermagem que
podem ser desenvolvidas
atravs de:
Desenvolver um
relacionamento
confiante,boa
comunicao-empatia;

Criao de um
ambiente calmo
(Rigotti e Ferreira 2005)
Tcnicas de modificao comportamental: tcnicas de
relaxamento, o treinamento em habilidades sociais e a
prtica de terapia cognitiva;

Promoo da autoconfiana;

Criao de uma sensao de conforto geral;

Mudanas de posio;
O CUIDADO DE ENFERMAGEM
PARA O PACIENTE COM DOR
(Rigotti e Ferreira 2005)
Distrao para
desviar a ateno
da dor
Apoio emocional ao
doente e famlia
(Rigotti e Ferreira 2005)
CONSIDERAES FINAIS
DOR

RECORENTE

CUIDADO

ENFERMAGEM
Nossas digitais no se apagam das
vidas que tocamos
(Lya Luft)
REFERNCIAS
MORAES ,A. B. A. A psicologia da dor apud
ANTONIAZZI, J. H. Endodontia bases para a prtica
clnica 2a ed., So Paulo: Artes Mdicas, p. 289-97,
1991.
OKESON, J.P. Dor orofacial, guia de avaliao
diagnstico e tratamento So Paulo: Quintessncia
editora, 1998

BARROS, A.L.B.L de.; Anamnese e exame fsico. 2.ed.

BOTTEGA, Fernanda Hanke; FONTANA, Rosane
Terezinha. A dor como quinto sinal vital: Utilizao de
avaliao por enfermeiros de um hospital geral. Texto
Contexto Enferm, Florianpolis, 2010 Abr-Jun; 19(2):
283-90. Disponvel em <
http://www.scielo.br/pdf/tce/v19n2/09.pdf>. Acesso
em: 10 Maro. 2013.

RIGOTTI, Marcelo A.; Ferreira, Adriano M.
Intervenes de Enfermagem ao Paciente com Dor.
Arq Cinc Sade, jan- mar; 12 (1). 2005. Disponvel em
< http://www.cienciasdasaude.famerp.br/Vol-12-
1/09%20-%20id%20105. pdf >. Acesso em: 10 Maro.
2013.