AEROSOLTERAPIA Y

FARMACOLOGIA PULMONAR
Ana Patricia Cceres Corts
J anneth Pajarito
Docentes
Los fisioterapeutas, en ejercicio de su profesin,
podrn utilizar los medicamentos tpicos o
inhalados coadyuvantes en el tratamiento de
Fisioterapia, de conformidad con las
disposiciones legales de carcter sanitario que
rijan sobre la materia y la formacin curricular
previa.
LEY 528/1999

La responsabilidad del fisioterapeuta en
el tratamiento de cualquier individuo, es
entender los efectos potenciales de los
medicamentos, sobre el resultado de la
intervencin.
Forma de
administracin:

IDM
NVP
Inhalador de pulverizacin en seco


Metodos de Inhalacion
Nebulizador
IDM
DPI
Tecnica MDI
Porcentaje de partculas respirables
Farmacocintica
Describe la accin del medicamento en un curso
de tiempo y la disposicin del mismo en el
organismo.

Absorcin
Distribucin
Metabolismo
Eliminacin
Farmacodinamia
El anlisis del efecto biolgico de cada
uno de los componentes de los frmacos
Lullmann, 1992

Farmacologa inhalada utilizacin
en Fisioterapia
Objetivos de la medicacin
pulmonar
Promocin de la broncodilatacin y/o
liberacin de la broncoconstriccin.

Facilitacin de la remocin de secreciones
desde el pulmn

Mejoramiento de la ventilacin alveolar y/o la
oxigenacin.

Optimizacin del patrn ventilatorio.


Indicadores de valoracin de la
terapia broncodilatadora

Reaccin clnica: la historia, presencia de
disnea en ABC.
Distancia de marcha durante 6 minutos,
escala de Borg.
Reaccin espirometrica, aumento de la CVF
y del VEF1 de un 15% mas.
Medidas de flujo mximo
Receptores en las vas areas y control
nervioso del pulmn
El control farmacolgico de la va area


mediado por receptores en el msculo liso de la VA
epitelio bronquial y vasos sanguneos pulmonares
y bronquiales

Receptores simpticos (adrenrgicos)
Receptores parasimpticos (colinrgicos)
Sistema Simptico

Neuroceptor

Norepinefrina

Adrenalina

ADRENERGICOS


Sistema parasimptico

Neurotrasmisor

Acetilcolina



ANTICOLINERGICOS


BRONCODI LATADORES

ANTI I NFLAMATORI OS

MUCOLI TI COS
Farmacodinamia
Broncodilatadores

BETA-
ADRENERGICO
SIMPATICOMIMETICOS

ANTICOLINERGICOS
Regulacin del tono bronquial


Regulacin nerviosa

Regulacin humoral
Regulacin del tono bronquial

Regulacin nerviosa


SNA

SNS SNP




INERVACION SIMPATICA
Inerva mas selectivamente los bronquios dstales



Neurotransmisores: Catecolamina

Receptores: Adrenergicos
Inervacin Parasimptico
Inerva fundamentalmente los bronquios
proximales

Neurotransmisor: Acetilcolina

Receptores: Intrapulmonares (Tos,
irritacin, estiramiento). Extrapulmonares
(Quimiorreceptores)
Regulacin humoral
AMPc GMPc



Bronco Bronco
Dilatacin constriccin

EQUILIBRIO
Dosificacion

MEDICAMENTO INICIO PICO DURACION
Catecolamina
Adrenalina
Epinefrina
Accin rpida
15 a 30
segundos
15 a 20
minutos
Empieza a
disminuir el
efecto a la hora
No catecolamina
Terbutalina
Salbutamol

1 a 5 minutos 30 a 60
minutos
4 a 6 horas
Anticolinergicos
Principal inervacin
vegetativa de las vas areas
de tipo parasimptico
Receptores muscarinicos: M1, M2, M3
Bromuro de Tiotropio ( 2002)
Muy larga duracin de accin
Alta potencia
Mayor que el B.de Ipratropio
Unica dosis en 24 horas



Trevor T.Hansel New Drugs for Asthma, Allergy, COPD,2001 pg 73
BROMURO DE
IPRATROPIO
Bromuro de I pratropio (1982)
Derivado cuaternario isoproplico de la
atropina.
Atraviesa muy mal las barreras
biolgicas
Va Inhalada, menos del 1% atraviesa el
epitelio bronquial.(Escasa Absorcin)

Broncodilatadores
Simpaticomimticos - Anticolinrgicos
Bromuro de Ipratropio


Fenoterol


BERODUAL
Bromuro de Ipratropio

|
Salbutamol


COMBIVENT
Antiinflamatorios
ALFA-ADRENERGICOS

GLUCOCORTICOIDES
Glucocorticoides
Esteroides halogenados
(Beclometasona)
Esteroides no halogenados
(Budesonida)
Pulmicort
Epinefrina Racmica
Medicamento con enlaces quirales o
enantiomeros
Diferencia en sus propiedades
farmacodinmicas
(Principios activos diferentes)

Alto riesgo por la no selectividad
Mucolticos y expectorantes
Son modificadores de las caractersticas de la secrecin
bronquial cuyo objetivo es facilitar su expulsin.

Mucolticos: modifica las propiedades fisico-quimicas de
la secrecin traqueobronquial, para que la expectoracin
sea mas eficaz y cmoda.

Expectorantes: estimulan mecanismos de expulsin del
moco porque aumenta el movimiento ciliar, el reflejo
tusigeno o el volumen hdrico.

La eficacia clnica real es muy cuestionada
Mucoliticos
Derivados tilicos
- Acetilcistena
- Carbocistena
Derivados de la vasicina
- Bromhexina
- Ambroxol
Otros:
Enzimas: dornasa alfa, tripsina

Dornasa alfa
Hidroliza y rompe las cadenas de ADN, es
util en fibrosis quistica.

La falta de ensayos clinicos que respalden
su efectividad hacen que sea cuestionable su
uso clinico

GRACIAS