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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Antonio Bezanilla M.
DEFINICIN.
La IR se define como la deficiencia o alteracin del
intercambio de gases debida a la funcin deficiente
de uno o ms de los componentes esenciales del
aparato respiratorio
Los componentes respiratorios comprende los
pulmones, SNC, pared torcica y la circulacin
pulmonar. El mal funcionamiento de uno de ellos
puede llevar a insuficiencia respiratoria.


INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Desde el punto de vista clnico, dicho cuadro
puede manifestarse en forma de:

Hipoxemia: PO2 <60 mmHg
Hipercapnia: PCO2 > 50 mmHg
Una combinacin de ambas

La insuficiencia en cuestin se clasifica como
hipoxmica, hipercpnica o mixta

VENTILACIN.
Procesos que hacen fluir el aire entre la atmsfera
y los alvolos pulmonares a travs de los actos
alternantes de la inspiracin y la espiracin.
Diferencias de presin que permitan la movilizacin
del aire hacia los pulmones y desde stos .
PERFUSIN.
Provisin de flujo sanguneo a los
sectores del pulmn en donde se
realiza el intercambio gaseoso


CAUSAS
INTRAPULMONARES EXTRAPULMONARES
INTRAPULMONARES EXTRAPULMONARES
CAUSAS INTRAPULMONARES.
Alteracin de la ventilacin.


Obstructivas:




Restrictivas:
NEUMONIAS
ASMA.
BRONQUITIS
FIBROSIS INTERSTICIAL
DERRAME PLEURAL
NEUMOTRAX
CAUSAS EXTRAPULMONARES.
Alteracin en el centro respiratorio Narcticos, ACV
Alteraciones Neuromusculares. S. Guillain Barr,
Miastenia Gravis, Poliomielitis.
Alteracin en la difusin. TEP.



CLASIFICACIN DE I.R

Insuficiencia respiratoria global.


Insuficiencia respiratoria parcial.
1. Insuficiencia respiratoria aguda
2. Insuficiencia respiratoria crnica
3. Insuficiencia respiratoria aguda sobre crnica.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL.
PO2 menor a 60mmhg y PCO2 mayor a 49mmhg
Se da en enfermedades con hipoventilacin
generalizada
En trastornos V/Q de gran extensin


INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PARCIAL

PO2 menor a 60mmhg con PCO2 normal.

Causada por trastornos de la relacin V/Q y por
trastornos de la difusin.

Segn la velocidad que se instala la insuficiencia, y
la condicin previa del aparato respiratorio, se
distinguen tres formas:

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
Es de instalacin rpida en un pulmn previamente
sano, por lo que las reservas del organismo estn
intactas.
Sin embargo, por la velocidad de instauracin, no
hay tiempo de adaptacin ni compensacin de la
hipoxia tisular.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA.
La enfermedad causal produce perdida paulatina
de la funcin respiratoria
El organismo debe poner en practica mecanismos
de adaptacin
As se establece una nueva normalidad, que es
bien tolerada generalmente por los pacientes.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SOBRE
CRNICA.
Mezcla de las dos anteriores.
Se presenta en pacientes crnicos que son
sacados de su normalidad por un factor agudo.
Y no son capases de enfrentar la nueva carga.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
El organismo tiene gran tolerancia a la hipoxia e
hipercapnia, pero aparecen sntomas cuando se
instala rpidamente la alteracin:
Disnea
Cianosis
Taquicardia
Taquipnea
Compromiso neurolgico (Hipoxia)
Cefalea.
DIAGNOSTICO.
G.A Nos permitir evidenciar la presencia de
hipoxemia, hipercapnia/hipocapnia,
acidosis/alcalosis.
La clnica. los signos y sntomas, la cianosis, el
aumento del trabajo ventilatorio y cardiaco, UMA,
disnea, entre otros nos podrn divertir que el
paciente esta cursando una insuficiencia
respiratoria.
Radiografas, nos permitirn observar signos de
condensacin, atelectasia, edema, neumotrax,
derrames pleurales, que podran estar ocasionando
una insuficiencia respiratoria.
TRATAMIENTO.
El objetivo principal ser restablecer una relacin
V/Q adecuada, para normalizar los niveles de PO2
y PCO2 y evitar un dao tisular producto de la
hipoxemia.
Aerosol terapia.
Nebulizaciones.
Oxigenoterapia.
KTR.



CONCLUSIN.
Existen mltiples factores que pueden generar una
insuficiencia respiratoria, las cuales si nos son
tratadas adecuadamente pueden generar dao
tisular irreversible producto de la hipoxia.

Los gases arteriales es una prueba que nos
permitirn identificar los niveles de PO2 y PCO2 en
la sangre, lo cual nos permitir establecer el
tratamiento mas acorde.

BIBLIOGRAFA.

E. Cruz Mena, R. Moreno Bolton. Aparato
respiratorio, fisiologa y clnica.

MINSAL. Manejo IRA grave adulto. Junio,2009.

Minsal. Guia clinica IRA. 2005